Амиодарон в хапчета и ампули - как да приемате и дозирате, механизъм на действие, противопоказания и отговори

Антиаритмично лекарство Амиодарон принадлежи към класа на инхибиторите на реполяризация, който определя неговия ефект върху сърдечния мускул. Лекарството се предписва от лекари в случай на неуспех на сърцето и съдовата система, за увеличаване на енергийните запаси на миокарда. От инструкциите за употреба на амиодарон ще научите за показанията, страничните ефекти на средствата, необходимата доза.

Инструкции за използване на амиодарон

р1-адреноблокаторът има редица дейности, които се дължат на присъствието в неговия състав на активното вещество амиодарон хидрохлорид. Свойствата на лекарството включват антиангиална (срещу пристъпи на ангина), адреноблокиране, хипотензивна, коронарна дислатинация (подобряване на кръвоснабдяването на сърцето) и стимулиране на щитовидната жлеза (ефекти върху щитовидната жлеза). Амиодаронът засяга сърдечния мускул, намалява честотата на сърдечната контракция (възможна брадикардия), нормализира работата на миокарда, намалява риска от развитие на сърдечен удар.

Структура и форма на освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на разтвор и таблетки, които са опакованив блистери (10 броя) или буркани със специално защитно стъкло (30 броя). Разтворът има доза от 50 mg /ml, прилага се капково, струя само за кардиопулмонална реанимация. Таблетките имат бял (понякога оцветен в кремав цвят) цвят и имат плоско-цилиндрични форми с фасета и ориз. Таблетен състав:

\ t

Склад	Тегло, mg
Активна субстанция
амиодарон хидрохлорид	200
Допълнителни компоненти
Лактоза монохидрат	100
Микрокристална целулоза	24
Картофено нишесте	60.6
Талк	7
Povidon	4.6
Калциев стеарат	3.6
Алгинова киселина

Механизъм на действие на амиодарон

Лекарството проявява антиаритмични и антиангинозни ефекти. Действието на амиодарон се основава на способността да се блокира главно калий, както и калций (в по-малка степен) на йонните канали на мембраните на клетките на сърдечния мускул, да инхибират активирането на бета и алфа адренергичните рецептори. Получаване на лекарството увеличава продължителността на действието на структурите на сърцето, поради значително намаляване на амплитудата на неговите колебания и проводимост. Лекарството намалява нуждата от миокард в кислорода и намалява резистентността на коронарните артерии, увеличава съдържанието на гликоген.

След приемане на лекарството, бионаличността достига 50% (максимум 65%). Максималната концентрация в кръвната плазма се образува след три до седем часа след приема на лекарството. Връзките с кръвните протеини са около 96%.Активното вещество има способността да се натрупва в белите дробове, далака, черния дроб, мастната тъкан. Значителни дози от лекарството могат да проникнат в кърмата. Основният път на екскреция след метаболизма е чрез жлъчката.

Показания за употреба

Специфичността на действието на активното вещество доведе до основното показание за употребата на лекарството - предотвратяване на рецидиви на пароксизмални (периодични) нарушения на ритъма:

1. Заболяванията на ритъма на пациента са животозастрашаващи, сред които основната е камерната фибрилация и камерната тахикардия.
2. Предсърдно мъждене (мигаща аритмия) и предсърдно трептене.
3. Документирани документирани пристъпи на персистираща надкамерна пароксизмална тахикардия, склонна към рецидив при пациенти със синдром на Wolf-Parkinson-White.
4. Надвентрикуларни аритмии.
5. Ангина пекторис, асистолия.

Начин на приложение и дозиране

За да се постигне максимален ефект и да се сведе до минимум рискът от предозиране, е важно да се придържа към предписаното количество от лекарството и начина на приложение. Дозировката е индивидуална и се определя от лекар, който трябва да наблюдава ефективността на терапията и да коригира дозата, ако е необходимо. Амиодарон може да се прилага в организма под формата на разтвор или таблетки.

Таблетки на амиодарон

Таблетки Амиодарон трябва да се приема орално преди хранене, да се измие с вода, за да се улесни преглъщането. Подходът на дозиране се разделя на натоварване и поддържа режими. Натоварваща доза в болницата: 600-800Максимална дневна доза от 1200 mg /ден Цикълът продължава до натрупването на обща обща доза от 10 g (5-8 дни). При амбулаторни условия първоначалната доза е ограничена до 600 \ t -800 mg /ден, докато се натрупа общо тегло 10 g (10-14 дни).

Поддържащият режим предвижда приемането на минимална ефективна доза, чийто обем зависи от отговора на пациента, поради индивидуалните характеристики. Като правило, дозата е в диапазона от 100 до 400 mg /ден (0.5-2 таблетки). Ако индивидуалният полуживот по една или друга причина е увеличен, приемливо е приемането на лекарството за един ден или за прекъсване на назначението за два дни /седмици. Средна единична лечебна доза - 200 mg, средна дневна терапевтична доза - 400 mg; максимална единична доза - 400 mg; максимална дневна доза - 1200 mg.

Решение

Особеностите на разтвора на амиодарон са причинени от строгата необходимост от използване на концентрация не по-малко от две ампули на 500 ml изотоничен разтвор на глюкоза. Забранява се добавянето на концентрат за вливане на други лекарства. Лекарството се въвежда в централната вена. Когато се използват реанимационни мерки при спиране на сърцето, допустимо е разтворът да се прилага през периферните вени.

Парентерален разтвор на амиодарон се използва в случай на сериозна аритмия, когато пероралната форма на лекарствата вече не е възможна, и при сърдечно-бъбречно увреждане при спиране на сърцето за рефрактерна вентрикуларна фибрилация. Началната доза на инфузията в централната вена е 5 mg на kg в глюкозен разтвор.за 20 минути до два часа.

Инфузията на лекарството може да се повтори два или три пъти за 24 часа. Поради факта, че лекарството действа краткосрочно, е необходимо удължаване на прилагането. Поддържаща терапия: 10-20 mg /kg /ден (приблизително 600-800 mg /ден, максимум 1200 mg /ден) в 250 ml разтвор на глюкоза. Продължителност - няколко дни. Веднага след въвеждането на лекарството се извършва преход към орално приложение (3 хапчета /ден). Дозирането в таблетна форма може да се увеличи до четири до пет таблетки дневно.

Въвеждането на разтвор в периферната вена с кардиопулмонална реанимация, дължаща се на камерна фибрилация, включва използването на централен венозен катетър. Ако лодките не са на разположение, лекарството се инжектира в най-голямата периферна вена. Първоначалната инфузия е 300 mg (5 mg на kg). Инфузията се извършва след разреждане на 20 ml 5% разтвор на глюкоза, вид инжекционна струя. Ако фибрилацията не спре, тогава се използват допълнителни 150 mg (2,5 mg /kg).

Лекарствени взаимодействия

Забранява се комбинирането на лекарството с други антиаритмици, бета-блокери и бавнодействащи бавно калциеви блокери, инхибитори на моноаминооксидазата, за да се избегне полиморфната камерна тахикардия. Други лекарствени взаимодействия:

1. Комбинация от амиодарон с производни на фенотиазин, астемизол и терфенадин, трициклични антидепресанти причинява аритмия и апнея.
2. Лекарството повишава ефекта на пероралните антикоагуланти, на нитратите, на лекарстватаНа базата на дигиталис, фенитоин и циклоспорин (необходима е корекция на дозата), намалява активността на анестезията на Лидокаин.
3. Комбинация от лекарство с диуретици, предназначена за отстраняване на калий, глюкокортикостероиди или интравенозно приложение на амфотерицин В, води до развитие на хипокалиемия и увеличава риска от развитие на аритмия.
4. Амиодарон може да повлияе неблагоприятно нивото на тироксин и тироидотропния хормон на щитовидната жлеза, повишавайки концентрацията на декстрометорфан.

Странични ефекти

При неправилно коригирана доза прекомерното натрупване на лекарството в организма е възможно отрицателно въздействие. Известни странични ефекти на амиодарон:

• брадикардия, синоартритна блокада на типа пируити, аритмии, спиране на синусовия възел;
• гадене, нарушение на вкуса, загуба на апетит, повръщане, остър токсичен хепатит, жълтеница, чернодробна недостатъчност;
• кашлица, бронхоспазъм, белодробен кръвоизлив, респираторен дистрес;
• хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм;
• фоточувствителност, кожен обрив, пигментация, еритема, ексфолиативен дерматит, васкулит, алопеция;
• тремор, нарушение на съня, мозъчна атаксия (нарушение на координацията), псевдо-тумор на мозъка, главоболие;
• тромбоцитопения, хемолитична анемия;
• халюцинации, хипертония;
• замаяност, депресия;
• диария, запек;
• епидидимит (възпаление на апендикса на тестиса), намалена ефикасност, астения.

Предозиране

Ако токсичността на лекарството се проявява във форматааритмогенен ефект (появява се повишена или аритмия), след което терапията се отменя. Симптомите на предозиране или интоксикация включват понижаване на кръвното налягане, брадикардия, аритмия, повишена хронична сърдечна недостатъчност, нарушена чернодробна функция, може да настъпи спиране на сърцето.

При първите признаци на отравяне трябва да се измие стомаха и да се използва активен въглен. Няма специфичен антидот, диализата е неефективна. Ако се развие брадикардия, в екстремни случаи трябва да се предпише атропин, бета-adrenostimulants, като се използва пейсмейкър. Тахикардия тип "пирует" изисква интравенозно приложение на магнезиеви соли.

Противопоказания

Пациенти с чернодробна или сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, възрастни хора трябва да получават лекарството с повишено внимание. Противопоказания за амиодарон са:

• синусова брадикардия в отсъствието на пейсмейкър;
• атриовентикуларна блокада;
• тежка хипотония;
• хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм;
• бременност, кърмене;
• хипокалиемия, хипоманиемия;
• интерстициално заболяване или възпаление на белите дробове;
• възраст до 18 години;
• интракраниални кръвоизливи;
• непоносимост към лактоза;
• алергична реакция към йод или компоненти на състава.

Условия за продажба и съхранение

Можете да си купите само рецепта. Средата се съхранява на сухо, тъмно място, температурата е до 25 градуса. Подходящо лекарство за две години.

Аналози

Замяна на амиодарон може да има същия състав или терапевтичен ефект. Популярни аналози на лекарството включват:

• Cordaron, Cardiardon, Ritmorest - таблетки на основата на амиодарон хидрохлорид, със същия функционален ефект;
• Sodacoron е концентрат с подобна активна съставка за интравенозна инфузия.

Отзиви

Анна, 39 години

Майка ми предписва амиодарон като част от терапия за предсърдно мъждене. Тя го оценява високо - лекарството ефективно елиминира повишената сърдечна честота, нормализира налягането и няма странични ефекти. Само веднъж майка ми каза, че се чувства гадене след приемане на хапчета и нищо друго не е отрицателно.

Сергей, 65 години

Преживях инфаркт на миокарда и се възстанових дълго време след него. Преди това имах пристъпи на аритмия, така че лекарите предписаха курс за Амиодарон. Бяха ми дадени интравенозни инфузии, които бързо поставиха тялото ми на краката. За една седмица от процедурите се отървах от болката, гравитацията в сърдечния мускул, успях да стана и да ходя, голям ефект.

Peter, 59 години

Когато започнах да забелязвам, сърцето ми започна да се бие често, което понякога доведе до силни болки и дискомфорт. След изследване и провеждане на ЕКГ, лекарят каза, че имам ангина пекторис, която може да се стабилизира с хода на амиодарон. След първия курс позицията ми стана по-добра, сърцето не е толкова често биено, диспнея и гравитацията изчезнаха.

Нина, 64 години

От дълго време страдам от камерна тахикардия,но преди това тя не прави никакви опити да лекува болестта. Дъщеря ми настояваше за терапия и ме заведе при лекар. Той предписва прилагането на амиодарон таблетки. Бях скептичен относно техния ефект, но той надмина очакванията ми. Сърцето отново започна да се бори еднакво, тежестта на гърдите изчезна.

Представената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.