Псевдохипертония - какво е опасно и как се проявява

Грешно измерване на кръвното налягане (AD) води до сериозни последствия. Ако устройството показва повишени стойности, докато са в нормално състояние, пациентът може да получи средства, насочени към тяхното намаляване. Това води до хипотония (ниско кръвно налягане) и съпътстващи прояви - слабост, сънливост, замаяност, изпотяване, повръщане. Появата на такива симптоми говори за псевдохипертония и неправилно предписано лечение, което изисква спешна корекция.

Какво е псевдохипертония

За да се разбере какво е псевдохипертензията и колко е опасно, първо е необходимо да се разбере как работи сърдечносъдовата система. Човешкото сърце е сложен мускулен орган, който осигурява непрекъснат поток от кръв през кръвоносните съдове. Много е важно то да работи правилно и непрекъснато, тъй като всяко забавяне или ускоряване в работата му води до разрушителни промени в тъканите и органите, болест, увреждане, смърт. Това се обяснява с факта, че кръвта е тъкан, съставена от:

• Плазмата е течна част от кръвта;
• левкоцити - отговорни за имунитета;
• еритроцитите - дават на клетките кислород, в който участватокислителни процеси, след което се комбинират въглероден диоксид, който се образува по време на живота на тъканите и ги отстранява от тялото;
• тромбоцити - отговорни за коагулацията на кръвта, бързо зарастване на рани;
• различни вещества, необходими за жизнените функции на организма (глюкоза, хормони, ензими, протеини, аминокиселини и др.);
• продукти на разпад, образувани по време на действието на клетките (въглероден диоксид, амоняк, урея и др.).

Артериите пренасят кръвта, пълна с полезни елементи. След като клетките получат необходимите вещества, те придават на течната тъкан продуктите от техния живот, които преминават през вените за обработка и напускат тялото. Този процес е непрекъснат и всяко забавяне води до развитие на деструктивни процеси в клетките, некроза на тъканите, в критични случаи - до смърт.

Сърцето отговаря на непрекъснатото снабдяване с хранителни вещества и отстраняването на продуктите на разпад. Когато кръвта, напълнена с въглероден диоксид, се издига до вените, по време на релаксацията на сърдечния мускул, тя отива вдясно от атриума. От там той се премества в дясната камера, след това отива в белите дробове, където червените кръвни клетки се отделят от въглеродния диоксид и придават кислород на тях. От белите дробове течната тъкан стига до лявото предсърдие, след това до лявата камера, след това с голяма сила се хвърля в аортата и преминава през артериите около тялото.

Измерването на кръвното налягане (ТБ) с тонометър показва колко успешно сърцето се справя със задачата си и ако има проблем, лекарят поемамерки за отстраняването му. Работата на сърдечния мускул се определя от силата, с която кръвта притиска стените на артериалните съдове. Най-високите стойности ще бъдат на изхода на течната тъкан от лявата камера, най-ниската - на входа отдясно на атриума.

Притока на кръв към артериалните съдове зависи от работата на сърцето, но когато влезе в капилярите и вените, влиянието на сърдечния мускул върху неговия ток се намалява значително и се активират други механизми. По тази причина се измерва артериалното налягане, за да се определи функционирането на сърцето. Това проучване определя два показателя:

• Систоличен или горен АТ - фиксира налягането в момента на компресия на сърдечния мускул и освобождаването на кръв в аортата. Показателите зависят от силата на мускулната контракция, резистентността от стените на артериите, броя на намаленията за единица време.
• Диастолно или по-ниско AT - фиксира налягането в момента на отпускане на сърдечния мускул. По това време в артериите има минимално кръвно налягане върху стените на съдовете. В допълнение, индикаторът показва силата на резистентността на периферните артериални съдове.

Съгласно приетите норми средните показатели за систолично и диастолично налягане на здрав човек възлизат на 110 до 70 mm Hg. в. тази цифра е условна и зависи от много фактори - времето на деня, психологическото състояние, диетата, приетите лекарства, индивидуалните характеристики на организма. Поради тази причина се счита за норма, ако горните индекси варират от 90 до 140 mm Hg. St, по-ниска - от 60 до 90 mm Hg. в. Разликата между тях обикновено е 30-50 mm Hg. в. (импулсно налягане).

Отклонението на тези показатели говори за проблеми в. \ Tкръво-съдовата система. Цифрите над нормите са обозначени с термина "артериална хипертония" (хипертония) или "хипертония", по-долу - "хипотония". В първия вариант има постоянно повишаване на кръвното налягане, което може да предизвика увреждане на кръвоносните съдове, бъбреците, сърцето, мозъка. Това води до главоболие, гадене, инфаркт, инсулт, хипертонична криза и смърт. Поради тази причина, след откриване на хипертония при пациент, лекарят предписва лечение, насочено към намаляване на налягането.

В някои случаи измерванията могат да дадат неверни резултати, показващи повишаване на кръвното налягане по времето, когато действителните стойности са нормални. И устройството може да открие отклонение от 20-30 ml Hg. в. Такова състояние се нарича "псевдохипертония". Резултатът е лечение, което не само не води до очакваните резултати, но и влошава състоянието на пациента. При ниско налягане на клетките, приемането на веществата, необходими за развитието, се забавя, продуктите от разпад се забавят вътре в тях, тъканите започват да изпитват глад и умират.

Както се оказва

псевдохипертония - болест, свързана с възрастта, тъй като в повечето случаи се среща при възрастни хора. Можете да го разпознаете чрез следните функции:

• няма симптоми, характерни за повишено кръвно налягане;
• органите, чиято работа е нарушена при хипертония, продължават да работят нормално;
• лечението с антихипертензивни лекарства не дава резултати и налягането се намалява много малко;
• пациентът се оплаква от симптомите на хипотония.

Причини за съпротивление и рискови фактори

Когато лечението не води до резултати, състоянието първоначално се определя като истинска резистентност (рефрактерна) артериална хипертония. Такава диагноза се поставя, когато не е възможно да се понижи кръвното налягане до максималните показатели на нормата при лечение на три или повече антихипертензивни лекарства от различни групи в максималната доза. Причината за това условие могат да бъдат следните фактори:

• досега неидентифицирана вторична артериална хипертония - свързана с болестта на органи, които регулират налягането (бъбреци, надбъбречни жлези, щитовидната жлеза, мозък, сърце);
• тежка форма на вторична хипертония;
56) наследственост;
• неправилен начин на живот, навици (прекомерен прием на сол, затлъстяване, алкохол).

Освен това се извършват проучвания, които могат да показват наличието на псевдоотразителна форма на хипертония. Причините за това състояние са:

• Грешка в измерването на кръвното налягане.
• Удебеляване на брахиалната артерия, дължащо се на отлагания на калций на стените на съда (калциноза). Поради тази причина маншетът на тонометъра не е в състояние да определи действителното кръвно налягане, което води до погрешни индикатори.
• Неправилна терапия за артериална хипертония поради грешка на пациента, при която пациентът е приемал лекарства неправилно или нерационално.
• Приемане на кортикостероиди, орални контрацептиви, анаболи, антидепресанти, нестероидни противовъзпалителни средства, амфетамини.
• Затлъстяването, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, солта (тези причини могат да предизвикат истинска хипертония и. \ Tpsevdohipertoniyu).

Грешки в измерването на налягането

Сред причините за псевдохипертензията са грешки при измерването на кръвното налягане, когато правилата за използване на тонометъра са пренебрегнати. Сред причините:

• Използване на прекалено малък маншет, който при натискане на въздух изпраща компресионно налягане към устройството в областта на компресионната артерия. Ако размерът му е малък, индикаторите ще бъдат надценени, поради което ще се установи псевдохипертензия.
• Измерване на кръвното налягане без предишна почивка. Преди да започнете процедурата, е по-удобно да седнете на стол с гръб (ако няма, напрегнатите мускули на гърба ще надценят показателите), спрете нервно, отпуснете се. Отидете на измервания за пет минути. По време на почивката кръвното налягане ще спадне с 10-15% и тонометърът ще покаже правилните резултати.
• Въздухът от маншета се освобождава твърде бързо по време на измерването. За да се получат точни числа, за да се избегне псевдо-хипертония, за да се получи адекватно лечение, налягането трябва да се понижи със скорост 2-3 mm Hg. в. в секунда
• Измерването е извършено в една ръка. За да се получи обективна картина, е необходимо да се премахнат данните от двете ръце. Показателите в повечето случаи са различни, като за бенчмарк е необходимо да се вземат по-високи стойности. Подозрителната псевдо-хипертония е възможна, ако разликата надвишава 10-20 mm Hg. в. В този случай е необходимо допълнително проучване.

Твърдост на артериите в напреднала възраст

Погрешната диагноза често се среща при пациенти в напреднала възраст и е свързана с ригидност (ригидност).артерии. Причината за псевдохипертензията е изразена атеросклероза, при която холестеролните плаки се отлагат на стените на съдовете и се втвърдяват, поради което артериите губят гъвкавост. Друга причина е отлагането на калций върху вътрешните обвивки на радиалните и раменните артерии.

Поради сгъстяването на съдовете за компресия е необходимо по-високо налягане, което причинява надути фигури при измерване на кръвното налягане. В този случай псевдохипертонията се определя от следните характеристики:

• Рентгеновите и ултразвуковите изследвания показват калциноза на рамото и другите артерии;
• Налягането в раменната артерия е по-високо, отколкото на краката;
• биохимичен кръвен тест показа наличието на атеросклероза;
• симптоми на хипотония, докато устройството не показва значително понижение на кръвното налягане;
• тежка систолна хипертония - увеличаване на горния показател на нормалния долния крайник.

Ниска привързаност на пациента към предписана терапия

псевдо-хипертония може да се диагностицира с пациент с ниско съответствие. Този термин характеризира способността на пациента да се придържа към инструкциите на лекаря относно времето на приемане и дозирането на лекарства, корекцията на начина на живот. Подозирайки такава възможност, лекарят трябва да обмисли следното, когато диагностицира:

• цената на лекарството (пациентът може да откаже лечение поради прекалено високата цена на медикаменти или само-намаляващата доза и времето на приемане, водещо до псевдохипертензия);
• интелектуално ниво на пациента;
• за пациента е трудно да следва схемата на лечението порадитрудности при приемането и дозирането.

За да се избегне псевдохипертензията, лекарят трябва да определи доколко пациентът се придържа към предписания режим на лечение. Това се отнася не само за приемане на лекарства, но и за регулиране на начина на живот - правилно хранене, контрол на теглото, намален прием на сол, алкохолни напитки, повишена физическа активност. Въз основа на клиничната картина, характеристиките на социалния и семейния живот, лекарят трябва да даде препоръки, които са подходящи за конкретен пациент.

Метаболитен синдром и затлъстяване

Затлъстелият и метаболитен синдром води до неконтролирано артериално налягане, при което се развива инсулинова резистентност, развива се диабет и се увеличава натрупването на мазнини около коремната област (висцерална мастна тъкан). Пациентите с такава диагноза намаляват ефективността на антихипертензивни лекарства, които не могат да постигнат желаното кръвно налягане. Това се дължи на нарушение на въглехидратния, липидния, пуриновия метаболизъм, което води до смущения в налягането.

Метаболитният синдром и затлъстяването са способни да провокират едновременно истинско повишаване на кръвното налягане и псевдохипертензия, както и при патология, характеризираща се с атеросклероза и калциноза. Неуспехът в лечението се дължи на фокусирането върху намаляване на артериалната хипертония, докато е необходим цялостен подход: за промяна на начина на живот, за насочване на усилията за борба с наднорменото тегло, за справяне с липидния, въглехидратния обмен и атеросклерозата.

Недостатъчна корекцияначин на живот

Диагнозата "псевдохипертензия" може да бъде поставена в погрешен начин на живот. Да се ​​отървем от проблема може да бъде чрез коригиране на причината, която предизвика фалшиво повишаване на показателите. За наблюдение на ситуацията са необходими постоянни специализирани посещения и редовен мониторинг. Следните причини могат да причинят фалшива диагноза:

• Затлъстяването, при което метаболизмът в организма е нарушен, развива атеросклероза и други проблеми.
• Грешна храна. Причината за псевдохипертонията може да бъде мазна, солена, пушена, консервирана храна. Тези продукти водят до развитие на атеросклероза, отлагане на холестеролни плаки и калций по стените на съдовете.
• Употребата на алкохол - алкохол първоначално води до вазодилатация, причинявайки намаляване на налягането, след това до спазъм и стесняване, поради което кръвното налягане се повишава. В допълнение, на сърцето се създава товар, сърдечният мускул започва да работи по-бързо. Ако в този момент за измерване на кръвното налягане се установи псевдохипертензия.
• Прекомерно приемане на сол, което се отлага по стените на съдовете, което ги прави уязвими, по-малко еластични, нарушава метаболитните процеси, задържа течност в тялото, което създава допълнителна тежест за сърцето и кръвоносните съдове, което води до повишено кръвно налягане и псевдохипертензия.
• Потоци. Под влиянието на стресови ситуации в тялото се хвърля огромно количество хормони, предимно адреналин, норадреналин, кортизол. Това води до повишаване на сърдечната честота и повишено кръвно налягане. презняколко минути състоянието се стабилизира, но ако човек остане под въздействието на стресираща ситуация, повишеното налягане го придружава и по-нататък. Тонометърът в периода на тревоги ще даде неверни резултати, показващи псевдохипертония.

Грешки при назначаването и администрирането на антихипертензивни лекарства

При лечение на хипертония за постигане на траен ефект често се назначава комбинирана терапия. Това ви позволява да използвате инструменти с различни механизми на действие, което ви позволява да контролирате няколко причини, които предизвикват растеж на кръвното налягане. В допълнение, лекарства с комбинирана терапия се предписват с по-ниска доза, намалявайки риска от странични ефекти. псевдохипертония може да се установи поради следните действия:

• Грешки при дозиране.
• Неграмотна комбинация от антихипертензивни лекарства (един клас или подобен механизъм на действие).
• Алергия към компонентите на лекарството.
• Нежеланието на лекаря да коригира режима на лечение.
По време на лечението пациентът приема лекарства, които повишават налягането. Сред тях - аналгетици (Aspirin, Acetominofen), хапчета за отслабване, симпатикомиметици (увеличаване на продукцията на норепинефрин, което води до стесняване на съдовете).

Ако лечението не доведе до резултати, лекарят трябва внимателно да прегледа режима на лечение, за да гарантира, че дозата, времето и комбинацията от лекарства се прилагат правилно. При наличие на симптоми на хипотония е необходимо да се провери дали не е направена фалшива диагноза и е предписано погрешно лечение, за каквоза измерване на артериалното налягане по по-точен начин - инвазивен (директен) метод.

Как да открием точните показатели за кръвното налягане при псевдохипертония

Инвазивен метод включва измерване на кръвното налягане чрез катетър или канюла след вкарване на тръбата в лумена на артерията. С този метод можете не само да измервате точно кръвното налягане, да избягвате диагнозата "псевдо-хипертония", но и да правите тестове за изследване на киселинно-алкалното и газовото състояние на кръвта. Диагнозата се извършва при стерилни условия. Катетърът може да бъде вмъкнат в такива артерии:

• лъч - се движи от рамото и слиза по ръката;
• бедрена кост;
• рамо;
• подмишница;
• фута.

Инвазивният метод често използва радиална артерия, тъй като тя е близо до кожата и може лесно да се заплете. В допълнение, тази технология не ограничава движенията на пациента по същия начин, както ако други измервателни съдове участват в измерването. Преди да използвате теста Allen, натискайте лакътя и радиалната артерия, за да определите потока на кръвния поток. Ако бледата четка освети цвета за 5-7 секунди, процедурата се предписва без страх. Време от 7 до 15 секунди. говорим за проблеми с кръвообращението.

Процедура следва да извършва само квалифициран специалист, тъй като при тълкуването на резултатите може да има неточности, дължащи се на грешки. Изкривяват данните за свиването на лявата камера на сърцето, резистентността в аортата и периферните съдове, грешките в устройството, което извършва мониторинг. Ако специалистът не може да разпознае декриптиранетоизкривяване, получени са неверни резултати.

Показания за инвазивна процедура

Назначаване на инвазивна процедура само когато е абсолютно необходимо. Показания за назначаването му са:

• псевдохипертензия, съмнение за хипотония;
• нестабилно кръвно налягане;
• сърдечна хирургия;
• въвеждане на вазоактивни лекарства в кръвта (допринасяне за подобряване на кръвоснабдяването на нервната тъкан за подобряване на метаболизма и възстановяване на загубената невронна функция);
• пациентът е съживен;
• заболявания, по време на които е необходимо да се знаят точните данни за кръвното налягане и да се получават незабавно;
• висок риск от скокове на горно и долно налягане, пулс по време на операцията;
• интензивна изкуствена вентилация на белите дробове;
• необходимостта от чести измервания на газовия състав на кръвта и киселинно-алкалното състояние;
• шоково състояние.

Каква опасна процедура

Към инвазивния метод за измерване на кръвното налягане се прибягва до крайни случаи, поради възможни усложнения. Сред тях:

• случайно поглъщане на артериални медикаменти;
• кървене
• хематоми;
• увреждане на нервните окончания;
• проникване в артерията на инфекцията;
• тромбоза, емболия (запушване на артериите от чужди частици, въздушни мехурчета);
• спазъм на артериите;
• нарушение на кръвния поток в крайниците;
• загуба на пръсти;
• асептична некроза на тазобедрената става - некроза на костната тъкан на тазобедрената глава, свързана с нарушаване на кръвообращението в областтазасегната област.

Видеоклипове

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.