Менингоенцефалит - какви са, начини на инфекция, клинична картина, терапии

Менингоенцефалитът на заболяването принадлежи към групата на невроинфекциозните, тъй като засяга централната нервна система. Болестта причинява възпаление на черупките и субстанцията на мозъка. Менингоенцефалитът съчетава две заболявания: менингит и енцефалит. Патологията се развива независимо или срещу други заболявания, например грип, туберкулоза, пневмония. Болестта рядко преминава без груби промени в структурите на мозъка.

Обща информация за менингоенцефалит

Същото е и състоянието, в което тялото веднага развива две болести - менингит и енцефалит. Първата болест причинява възпаление на мекия мозък, второто - същността на мозъка. Менингоенцефалитът е тежка инфекция от инфекциозен характер. Тя може да засегне не само главата, но и гръбначния мозък. Особености на разпространението на болестта:

• Той е по-податлив на децата, защото имунитетът им е по-малко издръжлив и те са по-честоса на улицата, където могат да хапят акари.
• Има случаи на вътрематочна инфекция, особено ако през първите месеци на бременността жената страда от варицела, рубеола и епидемичен паротит.
• За децата, менингоенцефалитът се характеризира като менингококова инфекция. Болен съм по-често през студения и мокрия сезон. Върхът на честотата е от март до май.

Причини за менингоенцефалит

Болестта има много видове, така че причините са представени и от голям списък. Развитието на менингоенцефалита може да предизвика инфекциозни, инфекциозно-алергични и токсични фактори. Бактериите, вирусите, протозоите и дори амебата с прясна вода често причиняват болестта. Разпределете следните основни видове менингоенцефалити:

• Вирусни. Разработени в резултат на поражение от енцефалит, варицела, грип, паротит, бяс, херпес, морбили, треска на Западния Нил.
• Бактериални. Той се свързва с бактериални увреждания, включително туберкулоза, листерии, стафилококи, пневмония, менинго и стрептококи.
• причинени от действието на протозойни микроорганизми. Те включват плазмодията на маларията, токсоплазмата.
• , причинени от проникването в организма на мутантни видове амеб, чието местообитание е прясна вода.

Менингоенцефалитът при децата се диагностицира най-често поради недостатъчно развитата имунна система. Друг фактор, който допринася за това е провалът на кръвно-мозъчната бариера. Същото важи и завъзрастни хора. Рисковите фактори за възпаление на мозъка и мозъка също могат да включват:

• остри или хронични патологии на органите за ОНГ, включително синузит, мастоидит (възпаление на комаринния процес на темпоралната кост), синузит;
• ТОРС;
• Краикосеребрална травма;
• ухапване от ixod mite;
• ваксинация;
• рубеола, морбили, варицела, туберкулоза.

Начини на заразяване

Основната причина за развитието на менингоенцефалит е проникването на инфекциозния агент в черупката и веществото на мозъка. Патогенът може да се разпространи през тялото чрез кръв или лимф. Методът на инфекция се определя от неговия тип. В зависимост от вида на патогена, инфекция с менингоенцефалит може да възникне по следните начини:

• в оцета на йодичната акара, която е носител на невротропния вирус;
• във въздуха (така се предава менингококова инфекция, засягаща предимно деца);
• в резултат на проникване в назофаринкса на мутантна амеба наеглерия фаулери от заразен резервоар;
• чрез директен контакт в случай на пробив на кухини за оборски тор или нарушаване на целостта на костите на черепа;
• е вертикална (инфекцията настъпва, когато детето преминава през майчините пътища на майката или вътрематочно в началото на бременността).

Патогенеза

Когато патогенът прониква в мозъчната тъкан, в него възниква възпаление. Той е гноен или серозен, в зависимост от вида на инфекциозния агент. В бъдеще в тялото се появяват следните процеси:

1. Околокръвоносните съдове се образуват инфилтрират - натрупват се в тъканите на клетъчните елементи с примес на кръв и лимфа.
2. Периваскуларни (локализирани около кръвоносни съдове) възпалителни инфилтрати нарушават церебралната циркулация.
3. В мозъка има джобове на исхемия (тъканна некроза, са лишени от кръвоснабдяване), говорят вторични вредни фактори.
4. тялото реагира на това положение чрез увеличаване на производството на CSF - цереброспинална течност, циркулираща в вентрикулите на мозъка.
5. Излишъкът от цереброспинална течност води до развитие на вътречерепна хипертония.
6. Комбинацията от тези патологични процеси причинява дразнене на мембраните - менингичен синдром.
7. В резултат на смъртта на невроните се развиват фокални симптоми, които се проявяват под формата на неврологичен дефицит. Тя причинява липса на мобилност на крайниците, промени в сетивните, емоционални и интелектуални сфери.

Класификация на менингоенцефалита

Има няколко класификации на менингоенцефалита. Един от критериите е основната причина за болестта. В зависимост от нея, менингоенцефалитът е разделен на следните видове:

• Първичен. Той се развива като независимо заболяване в резултат на ухапването на йодското акари, което носи арбовируса; инфекция с бяс, невросифилис (проникване на бледо трепонема), тиф, херпесен вирус.
• Вторичен. Налице е усложнение на други патологии, като например морбили, туберкулоза, варицела, гнойни заболявания на горните дихателни пътища и други инфекциозни патологияNature.

Определете друга класификация на менингоенцефалита, свързана с причината за развитието, само критерият в него е типът патоген. В зависимост от този фактор болестта е:

• Бактериални. Появява се по-често от други видове. Причинява възпаление на гнойната природа, което провокира клебйели, пневмококи, стрептококи, менингококи, хемофилен шлюш.
• Вирусни. Тя се свързва с поражението на организма с вирус на херпес симплекс, морбили, цитомегаловирус, ентеровирус и бяс. Вирусният менингоенцефалит причинява главно серозно възпаление.
• гъбички. Това е по-често при хора с нарушен имунитет. Може да бъде диагностициран срещу невро-SPID фона.
• Протозои. Появява се по-рядко от други видове, провокирани от токсоплазма, амеба и други протозойни микроорганизми.

От естеството на възпалителния процес секретират хеморагичен, гноен и серозен менингоенцефалит. В първия случай, поради нарушение на пропускливостта на стените на мозъчните съдове секретиран е смес от кръв, във втория - manum с преобладаване на левкоцити, в третия - прозрачна цереброспинална течност. В друга класификация, менингоенцефалитът е разделен на видове, в зависимост от естеството на курса:

• Хронична. Възпалението продължава няколко месеца или години. Продължава вълна - периодите на ремисия се променят с екзацербации.
• Субакутиран. Развива се бавно - за период от няколко дни до 1 седмица.
• Светкавица. Внезапно се появява, развива се в рамките на няколко часа и навремев повечето случаи води до фатален изход.
• Остър. Симптомите се появяват по-бавно, отколкото при светкавична форма - около 24-48 часа.

Клинична картина на менингоенцефалита

Болестта е опасна, защото в първите часове тя почти не се чувства. Освен това всяка форма на патология има свои специфични симптоми, които могат да показват други заболявания. Признаването на възпалението на мозъка и неговите мембрани се подпомага от един характерен знак. Ако помолите пациента да наклони главата си напред, така че брадичката да докосне гърдите, тогава здрав човек ще го направи лесно. При пациента най-малкото подобно движение ще причини болка.

Друг начин за откриване на заболяване е, ако поискате човек да лежи на гърба си и в тази позиция кракът му е огънат под ъгъл от 90 градуса в ставите и коленните стави. След това е необходимо пациентът да се разтяга на крайниците. При възпаление на мембраните, този ефект не може да бъде постигнат от хората - това е ярък менингеален симптом, който се нарича симптом на Керниг. В този случай се наблюдават следните прояви:

• гадене, повръщане;
• тежко главоболие;
• възбуда, забавяне, заблуди, зашеметяване или други нарушения на съзнанието;
• припадъци;
109) окуломоторни и зрителни смущения;
• загуба на слуха;
• твърдост на окципиталните мускули;
• фотофобия;
• повишаване чувствителността на кожата;
• повишаване на температурата;
• общо неразположение;
• загуба на апетит;
• обривчервен цвят, който изчезва при натискане.

Симптоми на вирусен менингоенцефалит

Херпесвирусният менингоенцефалит сред вирусите се счита за един от най-честите. Причината е прост вирус на херпес симплекс тип 1 или 2. При възрастни заболяването се развива на фона на намален имунитет. Менингоенцефалит при новородени получават генерализирана вирусна инфекция. Независимо от възрастта, болестта може да се появи в остра или хронична форма. Често заболяването се маскира от други патологии на централната нервна система, като удар, епилепсия, деменция. Характерни признаци на вирусно възпаление на мозъка:

• висока температура;
• студени тръпки;
• лош сън;
• повръщане;
• главоболие в челните и пареалните области;
• промяна на поведенческите функции до пълна неадекватност.

Признаци на бактериален менингоенцефалит

В мембраните патогенните бактерии проникват по-често през кръвта, по-рядко през лимфната течност. Такъв процес се наблюдава в присъствието в тялото на основния фокус на бактериална инфекция, например в случай на остри или хронични заболявания на ОРТ органи. Големият менингоенцефалит е най-трудното за лечение. Признаваме, че болестта може да бъде със следните характеристики:

• рязко покачване на температурата до 39 градуса;
• ставна болка;
• разстройства на съня;
• гадене, повръщане;
• слабости;
• кожен обрив;
• общо неразположение;
• хеморагична екзантема върху торса, лицето,крайници;
• задух;
• от съда;
• психомоторни смущения и суета;
• сънливост;
• мускулна ригидност.

Прояви на амебичен менингоенцефалит

Тази форма на възпаление на веществото и на мембраните на мозъка се среща по-рядко от други. Причината за това е амеба - малки прости, свободно живеещи. Инфекция може да възникне при плуване в прясна вода или питейна вода от тях. Човек е заразен дори и поради използването на вода от кранчето или от минерални извори. Амебата се среща както в почвата, така и върху гъби или зеленчуци. Амеобен менингоенцефалит се среща в две форми: остра и грануломатозна. В първия случай инкубационният период може да продължи от 2 дни до 2 седмици. Характеристични симптоми на патологията:

• тежко главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• рязко покачване на температурата;
• конвулсии;
• безпокойство;
154 афазия (аномалии на говора);
• хемиплегия (парализа на половината от тялото);
• зрително нарушение;
• състояние на кома.

Грануломатозната форма се различава от по-бавния курс. Болестта може да отнеме няколко седмици или месеци. В ранен стадий на заболяването причинява симптоми, подобни на тези при образуването на мозъчни тумори. В този случай се наблюдават следните симптоми:

• конвулсивни атаки, наподобяващи атаки на епилепсия;
• хемипареза;
• промени в личността;
• психични разстройства.

Последици от менингоенцефалита

Хората, които го носехав бъдеще може да страдат от различни усложнения. Има няколко случая, при които заболяването е излекувано без почти никакви последствия. При повечето пациенти, дори и трудно забележими усложнения, все още остават. Всичко зависи от вида на инфекциозния агент, който прониква в мозъка или в същността на мозъка. Стойността също така има състояние на имунитет.

Най-опасни и непредсказуеми последици се наблюдават при вътрематочни инфекции на детето. Ако бебето оцелее, може да се развие:

• хидроцефалия (хидроцефалия);
• епилепсия;
• психични разстройства;
• изоставане в умственото развитие;
• конвулсивен синдром;
• пареза и парализа;
• деменция;
• проблеми със слуха и зрението.

Степента на тежест на усложненията се определя от дълбочината на проникване на патологичния процес, зоните на увреждане и естеството на увреждането на централната нервна система. При възрастни разузнаването може да намалее. Често отбелязва и проблеми с зрението, загуба на слуха, вътречерепна хипертония. Други възможни усложнения при възрастни:

• кома;
• бактериален шок;
• страбизъм;
• генерализирана некроза на кожата;
• абсцес (гноен процес в мозъка или церебелума);
• увеит (възпаление на васкулатурата на окото);
• менингококов сепсис;
• психични разстройства;
• фатален изход.

Диагностика

На първия етап от диагнозата лекарят попита пациента и неговите роднини за събиранеанамнеза за откриване на краниоцеребрални травми, инфекции, факти за ваксините, ухапвания от кърлежи. След това, за да се идентифицират характерните менингеални симптоми, пациентът изследва невролога: оценява състоянието на съзнанието, разкрива неврологичен дефицит. Тези признаци показват възпалителния процес на мозъчната субстанция и черупките. След това лекарят назначава следните лабораторни тестове:

• Кръвен тест. Повишените нива на левкоцитите и ускоряването на скоростта на утаяване на еритроцитите показват наличието на възпалителен процес в организма.
• PCR. Това е метод на полимеразна верижна реакция, която има за цел да открие ДНК на патогена в организма. Такъв анализ позволява точно определяне на вида инфекциозен агент.
• Кръв за стерилитет. Това изследване се провежда, за да се идентифицират бактериите. Анализът е показан за съмнение за сепсис. От периферната вена се взема кръвна проба със стерилна спринцовка.

Менингелните признаци са важни за разграничаване от други заболявания: мозъчни тумори, токсични лезии на нервната система, големи инсулти и дегенеративни процеси. Следните инструментални проучвания спомагат най-накрая да потвърдят диагнозата:

• Компютърно и магнитно резонансно изображение (CT и MRI). Тези процедури помагат да се открият промени в мозъка: дифузни промени в тъканите, удебеляване, уплътнения на мозъка. Поражението от паразитни агенти се потвърждава от откриването на закръглени огнища, които имат подобно на пръстен усилване по периферията.
• лумбална пункция. Това изследване е окончателноопределя вида на патогена. Същността на процедурата е изследването на черния дроб (цереброспиналната течност). В гнойния процес става мътна, придобива седиментен слой, с хеморагични - съдържа елементи на кръв, със серозни - прозрачни.
• Стереотактична биопсия на мозъка. Това е неврохирургична операция с диагностичен характер. Провежда се в по-тежки случаи, за да се изключат туморни процеси.

Лечение на менингоенцефалит

Лечението на заболяването се извършва веднъж в няколко посоки: етиотропни, симптоматични и патогмонични. Първият вид лечение включва елиминиране на причината за заболяването. В зависимост от нея се използват следните медикаменти:

• Противогъбични. Показано е за лечение на гъбични възпаления на мембраните и мозъчните вещества. Ефективните се считат за флуконазол и амфотерицин.
• Антибактериални. Използва се при бактериалната природа на заболяването. От антибиотици се използват цефалоспорини или комбинацията им с пеницилини, по-често - с ампицилин. Преди да получи резултатите от анализа за откриване на типа патоген, лекарят предписва антибактериален агент с широк спектър на действие. След определяне на вида на инфекциозния агент, терапията се коригира, като се отчита чувствителността на бактериите към определени лекарства.
• Антивирусно. При херпесната форма на заболяването се използва ганцикловир, с арбовирус - рибавирин. Антивирусните агенти са по-често предписани за ацикловир. Това увеличава шансовете на пациента да живее, но не го предпазватежки менингеални ефекти. Антивирусната терапия се комбинира с прилагането на имуномодулаторни лекарства, като интерферон.
• Антипаразитни. Те са предписани за увреждане на мозъка чрез амеба или токсоплазма. Те често се използват заедно с антибиотици и противогъбични средства.

Вторият ред на лечение на болестта е патогенен. Провежда се за елиминиране на основните менингеални симптоми. Задачата на такава терапия:

• Отстраняване на мозъчния оток. За тази цел се използват диуретици, които увеличават количеството урина, което се отделя от урината. В резултат на това мозъчният оток намалява. Допълнително се използват глюкокортикостероиди - хормони, които имат силно противовъзпалително действие.
• Запазване на жизнените функции на клетките на мозъка - неврони. За да се постигне тази цел, на пациента се предписват неврометаболитни и неврозащитни лекарства.

Последният ред на лечение е симптоматичен. Целта е да се премахнат признаците на заболяването и да се облекчи състоянието на пациента. С оглед на проявите на заболяването, човек може да предпише следните лекарства:

• психотропни;
• антиконвулсанти;
• антипиретици (антипиретици);
• подобряват дейността на сърдечно-съдовата система;
• седативен;
• антиоксиданти;
• подобряват микроциркулацията на кръвта;
• мултивитамини;
• антихолинестерази.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалът на изделието не е такъвпризовайте за самообработка. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.