Лидокаин - Инструкции за употреба и индикации, състав и странични ефекти

В стоматологията се използва местен анестетик Лидокаин в хирургичните процедури - инструкциите за неговото прилагане включват информация, че причинява скованост на тъканите и притъпява усещането за болка. Този популярен анестетик се използва в много отрасли на медицината. В допълнение към анестетичните свойства, лекарството може да се използва като антиаритмично средство.

Какво представлява Lidocain

Според фармакологичната класификация, лидокаин се отнася пряко до две медицински групи. Първият е антиаритмични лекарства от клас 1, а вторият - местни анестетици. Активната съставка в състава на лекарството е лидокаин хидрохлорид под формата на лидокаин хидрохлорид монохидрат, който има краткодействащ ефект.

Фармакологични свойства

Лидокаин хидрохлорид - активно вещество в лекарствената форма, елокален анестетик с кратка продължителност на амидния тип. Принципът на работа е да се намали пропускливостта на мембраната на невроните на импулсите за натриеви йони. Поради това скоростта на деполяризация намалява, прагът на възбуждане се увеличава, има локално изтръпване на обратимия тип нервно-мускулна проводимост на миокарда. Прилагайте лекарства за постигане на проводяща анестезия в различни части на тялото и контролирайте аритмиите.

Веществото в стомашно-чревния тракт се абсорбира бързо, но когато преминава през черния дроб, тя прониква минимално в системното кръвообращение. За постигане на максимални концентрации в кръвта е необходима междуребрена блокада на каналите, вмъкване в лумбалното епидурално пространство или раменен сплит. Метаболизмът на лекарството се появява в черния дроб, 90% се деалкилира с образуването на метаболити, които се екскретират в урината. След интравенозно приложение, активното вещество се екскретира в тялото след 2-4 часа.

Показания за употреба

Инструкциите посочват указанията за употребата на лекарството под формата на регионална локална анестезия по време на интервенциите. По-специално, лекарството може да се използва за следните цели:

• повърхностна или терминална анестезия на лигавиците;
• анестезия на областта на венците преди лечението на зъбите;
• полагане на шевове върху лигавиците;
• епизиотомия, обработка на секция в гинекологията, отстраняване на конци;
• аналгетик със слънце и прости изгаряния, рани, повърхностна обработка на кожата преди операции;
• за капки - задържанеконтактни методи за изследване (белези на роговицата, тонометрия), операции върху конюнктивата и роговицата, подготовка за хирургични интервенции;
• в сърдечната гел практика: лечение и профилактика на вентрикуларни аритмии, остър миокарден инфаркт.

Начин на приложение и дозиране

Лекарите често използват Лидокаин на практика - инструкциите за употреба на лекарството съдържат информация за дозировката, в зависимост от формата на освобождаване, и за употребите. Например, гелът и мехлемът с лидокаин се използват външно, разтворът може да се прилага парентерално (интравенозно и в мускула), спрейът се използва за лечение на лигавиците и капки - само за офталмологични цели.

Лидокаин за инжектиране

Инструкции, Лидокаин в ампули се използва за интрамускулни инжекции. Максималната доза за възрастни е 300 mg от препарата за деца и възрастни хора, като тази доза се намалява. Единична доза за възрастни и юноши над 12 години се счита за 5 mg /kg Преди приложение, разтворът може да се разреди с физиологичен 0.9% разтвор на натриев хлорид. Максималната доза за деца от 1 до 12 години е не повече от 5 μg на 1% телесно тегло разтвор на Лидокаин.

Лидокаин интравенозно

Лидокаин се използва като антиаритмично средство 2%, което се прилага интравенозно. Натоварващата доза за възрастни е 1-2 mg /kg тегло за 3-4 минути. Средната единична доза е 80 mg. След това пациентите се прехвърлят на капка инфузия от 20-55μg /kg /минута, което продължава 24-36 часа.

10 минути след първата натоварваща доза може да се повтори 40 mg интравенозна инжекция. При деца, когато се прилага натоварваща доза от 1 mg /kg, петмесечното назначение може да бъде последвано от повторно въвеждане. Непрекъснатото интравенозно вливане има параметри от 20-30 μg /kg /минута. В хирургията, стоматологията, дозировката на УНГ и акушерската практика се определя от лекар.

Гел за външна употреба

Според инструкциите, Lidocaine гел е външно средство, което се прилага върху повърхността на кожата 3-4 пъти на ден. Те могат да смазват лигавиците на хранопровода, ларинкса на трахеята, да обработват кухината на устата с памучна пръчка или тампон, като причиняват 0.2-2 g гел. Ако анестезията не е достатъчна, след 2-3 минути тя се повтаря. Максималната доза за възрастни е 300 mg (6 g гел) за 12 часа, за жени в урология - 3-5 ml, за мъже - 100-200 mg (5-10 ml), преди цитоскопия - 600 mg (30 ml) в две дози ,

Децата се предписват на тегло 4,5 mg /kg. В урологията при мъжете гелът се използва за изплакване на външния отвор на уретрата. За да направите това, съдържанието на тръбите се вмъква вътре и за няколко минути се натиска каналът. При катетеризация незабавно се постига ефектът на скованост. За облекчаване на болката по време на цистит, 10 g гел се прилага веднъж дневно в продължение на 5-7 дни. В стоматологията гелът се използва за анестезия при изваждане на стоматологичен камък - втрива се в края на венците за 2-3 минути. Устройството може да се използва под превръзката, приложена като приложения за ерозионни обекти.

Ококапки

Съгласно инструкциите, използването на капки за очи с лидокаин трябва да бъде локално. Те се усвояват чрез вкарване в конюнктивалната чанта директно преди провеждане на изследване на роговицата или конюнктивата, или преди хирургическа интервенция върху тях. Броят на капките е 1-2, прилага се 2-3 пъти на интервал между всяка инжекция за 30-60 секунди.

Спрей

По същия начин се прилага локален външен спрей, чиято доза зависи от анестезирана зона. В една доза средствата съдържат 4,8 mg активно вещество. Според инструкциите, се прилагат 1-2 спрейове, в акушерска практика - до 15-20. Максималната доза спрей е 40 спрея на 70 kg телесно тегло. Позволено е да се пробие памучен тампон и да се направи упойка - това се прави за децата, за да елиминират страха от пръскане и да премахнат страничния ефект под формата на изтръпване.

Колко лидокаин

При интравенозно приложение лекарството започва да действа след минута, с интрамускулно - през 15, бързо прониква в околните тъкани. Според инструкциите, действието продължава 10-20 минути след интравенозно и 60-90 минути след мускулно приложение, с добавяне на адреналин - до два часа. Спреят трае за кратко време - около 3-5 минути, капки - за 5-15 минути.

Специални инструкции

За да се постигне максимален ефект, е необходимо да се проучи наръчника за прилагане и точката на специалните инструкции в нея:

• приложението на лекарството се извършва само от специалисти, които имат информация иОборудване за реанимация;
• с повишено внимание е предписано лекарство за миастения, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия;
• Продължителните вътреставни инфузии могат да доведат до хондролоза;
• интравенозният разтвор може да повиши активността на ензимите, което усложнява диагностицирането на острия миокарден инфаркт;
• Кожен тест не дава основание за потвърждаване на алергията към лекарството;
• интраваскуларното приложение, употребата при новородени трябва да се избягва, тъй като лекарството разширява кръвоносните съдове;
• след използване на анестезия може да се развие краткотраен сензорен или двигателен сърдечен блок, така че трябва да се въздържате от шофиране.

Лидокаин по време на бременност

С разрешение на лекаря е възможно да се използва лекарството по време на бременност и кърмене (кърмене). Употребата му е показана за епидурална мукозна анестезия, с изключение на случаи на кървене или усложнения. След парацервикалната блокада на плода може да се развие фетална брадикардия, така че при претегляне на бебето може да се използва само 1% концентрация на лекарството.

Лидокаин за деца

Употребата на разтвор за инжекции и инжекции е ограничена при деца до една година поради риск от увеличаване на развитието на нежелани реакции. За две години е забранено да се използва спрей, желателно е да се напръска върху памучен тампон, а след това да се приложи анестезия с лидокаин. Аерозолът не може да се използва като локален анестетик преди сливиците иАденотомия при деца под осемгодишна възраст.

Лекарствено взаимодействие

Инструкциите за употреба показват възможното лекарствено взаимодействие с други лекарства:

• не е препоръчителна комбинация с Fenitoinom, Hinupristine, Dalfopristom;
• Циметидин и пропранолол увеличават токсичността на лидокаин, повишават неговата концентрация, по същия начин действат ранитидин и вазоконстриктор;
• други местни анестетици, антиаритмични средства, хипнотици могат да увеличат риска от развитие на токсични ефекти;
• диуретиците намаляват ефекта на лекарството;
• антипсихотични лекарства, прениламин, серотонинови рецепторни антагонисти могат да доведат до камерна аритмия или предсърдно мъждене;
• мускулните релаксанти увеличават риска от укрепване и удължаване на мускулната блокада на нервните влакна;
• Допаминът и 5-хидрокситриптамин намаляват прага на припадъци;
• комбинация от опиати и антиеметици за успокояващ ефект увеличава потискащия ефект на лекарството върху провеждането на нервни окончания;
• алкалоидите на рогата причиняват намаляване на налягането;
• Лидокаинът е несъвместим с нитроглицерин, амфотерицин и метокситон, с повишено внимание в комбинация със седиране и антиепилептични лекарства, барбитурати и инхибитори на микрозомалните ензими в черния дроб.

Лидокаин и алкохол

Когато се комбинира, етанолът намалява ефекта от анестезия на тъканна инфилтрация от приложениелекарство, следователно, по време на лечението с лекарството не се препоръчва за алкохол и алкохолни напитки или наркотици. В допълнение, етанолът влияе неблагоприятно върху черния дроб, увеличавайки концентрацията на активното вещество в кръвния поток и удължавайки периода на екскрецията му от тялото, което може да доведе до интоксикация.

Странични ефекти

Когато се използва лекарството, могат да се появят следните нежелани реакции, описани в инструкциите:

• алергични, анафилактоидни реакции, сензорни увреждания;
• замаяност, тремор, сънливост, гърчове, нервност, кома, дихателна недостатъчност, халюцинации;
• болка в долната част на гърба, краката или седалището, чревна дисфункция, парализа на долните крайници, тахикардия;
• замъглено зрение, диплопия, амарро, възпаление на очите, звънене в ушите;
• хипотония, брадикардия, депресия на миокарда, аритмия, спиране на сърцето;
• гадене, повръщане, задух, бронхоспазъм, стомашно разстройство;
• обрив, ангионевротичен оток, уртикария, оток на лицето.

Предозиране

Симптомите на предозиране включват изтръпване на езика, замайване, шум в ушите, потрепване на мускулите или тремор. Зрителни нарушения, генерализирани припадъци могат да доведат до загуба на съзнание и припадъци. Това води до увеличаване на хипоксия и хиперкапния, апнея, дихателна недостатъчност. С висока системна концентрация се развива хипотония, брадикардия, спиране на сърцето, до фатален изход.

В случай на симптоми на предозиране спри анестетици, започнете спешна медицинска намеса.При респираторна депресия се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, вливат се инфузионни разтвори за подпомагане функционирането на кръвта, трансфузия на плазмата. Инжектирането на интравенозни инжекции на диазепам се използва за елиминиране на проучването. При спиране на сърцето провеждайте реанимация.

Противопоказания

Инструкциите за употреба предупреждават пациентите за наличието на противопоказания, при които употребата на лекарството е забранена:

• хиповолемия;
• повишена чувствителност към компонентите на амидните анестетици;
• тежко кървене, шок;
• артериална хипотония, инфекция на мястото на инжектиране;
• брадикардия, тежка форма на сърдечна недостатъчност;
• тежка чернодробна дисфункция, септицемия.

Условия за продажба и съхранение

Всички форми на лекарството се предписват за рецепта, съхраняват се при температура 15-25 градуса далеч от достъпа на децата до пет години за разтвор и спрей, две години за капки, три години за гел и мехлем. Отворена бутилка капки може да се съхранява не повече от месец.

Аналози

Емитират директни аналози на лидокаин, имат същото активно активно вещество с него, плюс косвени. Заместителите на лекарството са подобни на местния анестетичен ефект, но съдържат друг компонент. Аналозите са:

• Lidokain Bufus;
• Likane;
• Динексана;
• Helicalin;
• Laun;
• Lidochloro;
• Instillagel;
• Ecocain;
• Articaine.

Видеоклипове

Отзиви

Анна, 29години

Работя като зъболекар, така че Лидокаин мазта е моя постоянен спътник. Използвам го, за да се справя с малката кухина на устата и тези с малки проблеми по време на лечението. Харесва ми, че инструментът действа бързо, не предизвиква странични ефекти и е подходящ за почти всички. Считам го за един от най-добрите.

Мария, 34 години

Когато родих второ дете, ми дадоха епидурална упойка - те направиха убождане с лидокаин. Толкова добре помогна, че родих без болка и сълзи. Щях да знам, когато бях бременна с първата си дъщеря, че е възможно да се прави анестезия, с удоволствие бих го използвала. За момичетата в позиция, която ви съветвам да помолите лекаря да инжектира.

Victor, 41 години

В окото му имаше нещо чуждо, той беше подут, почервенял, непрекъснато течеха сълзи. На рецепцията докторът каза, че трябва да почистя кухината, което ме накара да погледна Лидокаин под формата на капки. Това беше интересно чувство - не почувствах болка, но ми се искаше да докосна очната ябълка. В резултат на това операцията беше успешна, радвам се.