Лечение на наркоманиите в центрове и у дома: ефективни методи и рехабилитация

Това е сериозно заболяване, което се характеризира с неконтролиран трафик на наркотици, както и желанието да се използват наркотични вещества, въпреки опустошителните последствия. Пристрастяването към наркотици започва с доброволното приемане на химикали, но в някои случаи се поставя под въпрос възможността за отказ, което води до образуването на неустоима нужда от лекарство. Това поведение е резултат от дългосрочните ефекти на наркотичните вещества върху мозъка и функцията на органа.

Какво е пристрастяване

Този термин описва употребата на наркотични вещества от човека, от които той формира пристрастяване и непреодолимо привличане към нова доза. Лекарствата са ефективни за човешкото тяло и имат характерни странични ефекти. Тези средства причиняват физическа и психическа зависимост. В интервалите между дозите наркоманът преживява болезнено състояние (счупване).

Нова порция психотропни вещества може да осигури временна илюзия за удоволствие и тази еуфория бързо приключва (след 1-5 минути), след коетоедин наркоман от 1 до 3 часа се чувства релаксация, която расте в състояние на сън, делириум, дрямка. Средно периодът на формиране на наркотични навици е 6 месеца, но може да варира в зависимост от вида на веществото.

Знаци

Пристрастяването към наркотици е бавен, коварен убиец, който отдавна и болезнено унищожава човешкото тяло и психиката. Периодът на пристрастяване към психотропните вещества продължава около шест месеца, като следните хора постепенно започват да показват следните признаци на заболяването:

• резки промени в настроението;
• намален апетит;
• нарушение на съня;
• нестабилно артериално налягане;
• функциониране на панкреаса;
• нестабилно състояние на психиката, помрачено съзнание;
• стеснени или уголемени зеници, очите имат болезнен блясък;
• бледност на кожата, земен цвят;
• лош дъх;
• крехкостта на косата, ноктите (показва зависимост от Анаши);
• кашлица, ринит (признак на вземане на хероин);
• неоснователно чувство за страх;
• лош външен вид, жажда за черни дрехи, безсрамност.

Лечение на наркоманиите

Ключов принцип за лечение на наркоманиите е съдействие за отказ от употреба на наркотично вещество. Успехът в терапията ще се разглежда само като пълен отказ на лекарството и по-нататъшно въздържане от всякакви психоактивни вещества. При наличие на физическа и /или психологическа зависимост на човек, дори и най-дългият период на поддръжка не му гарантира възможност да започнесамо епизодичен прием на наркотици. Две или три дози са достатъчни за разрушаване и връщане на болестта във всичките му прояви.

Лечението на наркоманиите може да лекува само заболявания, които не могат да бъдат напълно излекувани. За да се върнете към нормален живот, важно е едно условие - пълно прекратяване на употребата на наркотици. Терапията за наркомании е изключително труден случай, изискващ специални знания, умения, време. В случай, че пациентът е въздържан, първата помощ ще бъде само началото на дълъг път на възстановяване. В бъдеще пациентът ще се нуждае от помощта на лекари, социални работници, психолози, бивши наркомани, близки хора.

Следователно пристрастяването към наркотици, както и другото хронично патологично състояние, изискват сложно дългосрочно лечение. Въпреки това, ако при нормално заболяване човек се грижи за собственото си здраве, изпълнява предписанията на лекар, по време на наркоманиите, той често се противопоставя на терапията, спомняйки си за приятните епизоди след приема на психотропни вещества. Терапията започва с подпомагане на изоставянето на наркотици (въздържание от наркотици).

Следващият етап, когато пациентите се нуждаят от помощ, трябва да следва състоянието на счупване, като 2-3 месеца остават депресирани, раздразнителни и тревожни. Развитието в този момент на психози с заблуди, халюцинации изисква спешна психиатрична помощ. След края на този период, при нормално психическо и физическо състояние, пациентът трябва да задълбочи и поддържа постигнатото ниво на успех, за да продължи да води живот безлекарство, оставайки пълноправен член на обществото. Често тази задача се постига по-трудно, отколкото премахването на проявите на фрактурата.

Методи на лечение

Зависимостта от наркотици е дълъг и сложен процес. Първоначално пациентът се поставя в наркологичен център в болницата, след като е изпратен в специализирана институция за рехабилитация. Продължителността на лечението зависи от етапа и вида на злоупотребата с наркотици, вариращи от 2 месеца до 6 месеца или повече. Основната цел на лекарите е да детоксифицират организма, медицински мерки за нормализиране на работата на системите и органите.

На наркоман се предписва инфузионна терапия, ноотропни лекарства, транквиланти, витамини, средства за нормализиране на работата на черния дроб и сърцето и др. Според показанията могат да се използват антиконвулсанти, антидепресанти и антипсихотици. След отстраняване на фрактурата, пациентът се изпраща на психотерапия, за да елиминира психичната зависимост. За тази цел се използват следните методи:

• хипноза;
• арт терапия;
• условно-рефлекторна терапия и др.

Уроците могат да се провеждат както в групи, така и поотделно. Психотерапията се допълва от мерки за социална рехабилитация, трудова терапия. След освобождаването от рехабилитационната институция лицето е под надзора на нарколог, посещава групи за подкрепа. Прогнозата зависи от продължителността, вида и тежестта на заболяването, интелектуалното и психическото запазване на пациента. От голямо значение в този случай е мотивацията на индивида: без доброволното съгласие и желание на пациента да лекува наркотичната зависимост изключителнорядко успява.

Дългият престой в центъра за рехабилитация увеличава шансовете за възстановяване и кратките курсове на стационарно лечение на зависимостта и лечението в амбулаторни условия по правило не дават очаквания резултат, тъй като пациентът продължава да е в обичайните условия, редовно се сблъсква с проблеми, които провокират развитието на болестта. , За да се постигне лечение от зависимост, се нуждаете не само от детоксикация на тялото и приемане на определени лекарства, но и от сериозна работа по психичното състояние, което ще дойде само с пълна смяна на околната среда.

Детоксикация

Това е основният метод на наркология, който помага за премахване на наркотиците от тялото и по този начин се освобождава от вредното им въздействие върху органите, системите, психиката. С помощта на детоксикация, признаците на физическа зависимост са ефективно възстановени, като по този начин се подобрява значително състоянието на пациента. В зависимост от медицински показания, пречистването на организма от наркотични вещества се организира в болницата или в дома на пациента. Във всеки случай, детоксикацията ще включва набор от медицински и психологически мерки.

За изваждане от тялото на психотропни вещества се предписва лекарство: с помощта на наркотици токсините се свързват и изтеглят от тъканите, органите на наркозависими. Като правило, за тази цел се използва капкомер, чрез който се предписват соли, витамини, глюкоза и др., След което лекарят предписва на пациента симптоматични средства, които помагат за премахване на счупването, възстановяване на психичното равновесие, премахване на депресивнитеЩе, нормализиране на съня, общо укрепване на организма.

В тежки случаи, наркоманът се нуждае от дълбоко пречистване на кръвта чрез хемодиализа или плазмофереза. Такива процедури се извършват в болницата на рехабилитационните центрове, тъй като изискват редовен денонощен контрол на специалистите. Максимално ефективни методи за премахване на абстинентния синдром, тъй като те помагат за бързото премахване на токсините, едновременно стабилизират работата на вътрешните органи.

Едновременно с лечението пациентът ще получи психотерапевтична помощ, ще спомогне за преживяване на периода на изоставяне на наркотици с минимално увреждане на здравето. В същото време, психологът се опитва да мотивира човек с пристрастяване да продължи да се лекува и да следва здравословен начин на живот. За възможно най-добро възстановяване, пациентът се нуждае от балансирана диета, която ще осигури на организма всички необходими микроелементи и витамини.

Когато може да се използва детоксикация и ксенотерапия - процедурата за въвеждане на ксенонов газ в тялото, облекчава болката, подобрява сърцето, възстановява съня, нормализира психологичното състояние на наркозависимия. За зависим от опиум е показан методът на ултрабързата детоксикация, чиято особеност е да потопи пациента в изкуствен сън, благодарение на което той може да претърпи рязко отстраняване на лекарството от тялото без болезнено счупване.

В допълнение към тях съществуват биологични методи за детоксикация на наркоманиите. Те включват всичко, което помага да се ускориестествени метаболитни процеси, подобряване на бъбречната и чернодробната функция. Предимството на биологичните методи е липсата на странични ефекти, противопоказания. Минус - целесъобразно е да се използва, когато пациентът има кратка история на наркомания, в противен случай това лечение ще бъде неефективно. Методите за биотоксикация включват:

• медицинско физическо възпитание;
• посещение на сауни, сауни;
• витаминна терапия;
• посещение на басейна, аквааеробика и др.

Кодиране на наркоманиите

Този метод за лечение на наркоманиите, като правило, се използва като допълнение към фармакологичната и психиатричната. При кодирането желанието на пациента да се занимава с наркотици е от първостепенно значение. Само в този случай методът ще помогне, а симптомите на пристрастяване няма да преминат напълно, но ще намалеят значително. Кодирането се извършва след спасяване на счупване, обстоен преглед на пациента и неговото съгласие за такова лечение. Продължителността и времето на кодиране, предписвани от нарколог, като се има предвид състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, непоносимост към препаратите.

Кодирането от наркоманиите днес се извършва по различни методи, основани на физиологични и психотерапевтични ефекти. В по-голямата част от кодиращите техники е въведена психофармакологична терапия, при която тялото на пациента оказва влияние върху биохимичните и умствените нива. Така, в тялото на пациента, веществата се въвеждат или намаляват от удоволствието от употребата на наркотици или от блокирането на приема на наркотични вещества.

Популярен метод на кодиранеНаркоманията е програма на Довженко, която през 1979-1984 г. е тествана при пациенти с различни видове зависимост. Постоянен положителен ефект е постигнат в 93% от случаите. Методът е хипнотичен и психологически ефект върху подсъзнанието на пациента, в резултат на което той става безразличен към наркотични вещества в определен период от време. Специалистът въвежда наркоманията в абсолютна трезвост, което я прави първоначално по-ниска, а след това жаждата за наркотици изчезва напълно.

Положителният резултат от лечението на наркоманиите се постига без употребата на лекарства или прилагането на лице с състояние на дълбока хипноза. По време на сесията пациентът е в съзнанието, осъзнавайки какво се случва с него. Като предложение, специалистът изпраща на пациента информация за увреждането на лекарството, като използва наличните думи и дава конкретни примери. Емоционалният цвят на монолога помага да се коригира лечението. В същото време, той не получава отвращението на растенията към наркотиците, така че няма да е зле да мисли за тях.

Последният етап на кодиране на Довженко е историята на специалист за реакцията на организма (до фаталния изход) към приема на наркотични вещества в забранения период. Предимствата на техниката са:

• висока ефективност (повечето хора са напълно лишени от зависимост);
• човечеството на програмата;
• здравна безопасност;
• анонимност;
• никакви странични ефекти;
• простота на техниката;
• е постоянен резултат, който достига 1 сесия.

Друг общ подход в съвременния свят за лечение на наркоманиите - кодиране на Маршак. Програмата съдържа 2 етапа на подпомагане на пациентите: при първата детоксикация под анестезия, втората е рехабилитационна или психотерапевтична. Последният етап се основава на две направления на религиозната психотерапия - кундалини йога (нарколози, практикуващите го наричат ​​"своята терапия"). Алтернативното лечение включва преминаване на наркоман по програмата "12 стъпки".

Медитациите се основават на развитието на специална форма на йога, фината енергия на кундалини. Психологически упражнения се използват за моделиране на състоянието на наркотична интоксикация. Предполага се, че наркоманът се научава произволно да причинява в себе си състоянието на интоксикация, поради което може да откаже употребата на наркотици. Кодирането на Marshall има следните предимства:

• двуетапен метод, който води до по-ефективен и сложен резултат;
• способност за преминаване на тестове, провеждане на тестове и определяне на нивото на физическо и психическо здраве;
• с програмата "12 стъпки" пациентът не само нормализира психичното си състояние, но и постепенно възстановява отношенията със семейството си, колеги, близки хора;
• религиозната, философска основа на терапията помага в бъдеще да се справи с трафика на наркотици, да промени света, да избегне депресията.

Медицински препарати

Всяка година на фармацевтичния пазар съществуват редица нови лекарства за борба с наркотичната зависимостпо-добри от старите. След детоксикация на пациента могат да се предписват следните лекарства за лечение на зависимост:

1. Grandaksin. Таблетките от групата на транквилизатора са показани за реактивна депресия, климактеричен синдром, наркотично и алкохолно въздържание. Средната доза е 1-2 таблетки до три пъти дневно. Не се препоръчва да се приема Grandaxina при хронична психоза, обсесивни състояния на стомаха.
2. Aurorix. Показания за приемане на лекарството са депресия от различно естество, включително наркомания и алкохолизъм. Можете да изберете доза антидепресант само въз основа на тежестта на състоянието на пациента. Шизофреничните таблетки са противопоказани, защото могат да влошат хода на заболяването.
3. Бетотридин. Лечението подобрява енергийните доставки на тъканите, стимулира обмяната на веществата, подобрява мозъчната дейност и има терапевтични ефекти при синдрома на отнемане на лекарства. Противопоказания за употребата на бетотридин са свръхчувствителност към витамин В6 и състоянието на алкохолна интоксикация.
4. Limontra. Лекарството има антиоксидантни и антихипоксични ефекти. Намалява действието на наркотичните вещества върху организма, ускорява метаболизма, увеличава апетита, повишава физическото и психическото представяне. Забранено е използването на Лимонтар с хипертония, исхемия на сърцето, глаукома, тежка гестоза.

Рехабилитация

Тази програма е необходима за възстановяване на нормалната функция на организма и социализацията на лицето, което страда от наркомания. Рехабилитацията е стандартнаВерига, състояща се от 8 последователни стъпки. Не е необходимо да се чака бързи резултати, но след всички етапи, висок шанс да се отървете от разрушителната зависимост и да се върнете към нормалния живот. Програмата включва следните курсове:

1. Терапевтични упражнения. Благодарение на това бившият наркоман свиква да общува с хората, възстановява способността да взаимодейства с околната среда и се адаптира социално. На този етап способността да контролира собствения си живот се подобрява, да изпита своята стабилност, да научи важни умения, които ще помогнат да не се връщаме към пристрастяването към наркотици. Чрез обучителни упражнения бившите наркозависими комуникират по-добре, осигуряват взаимна подкрепа. Това е важен етап от адаптацията към обществото. С помощта на тренировъчни упражнения, освен това е възможно значително да се отслабят симптомите на счупване. Тази стъпка включва работа помежду си под надзора на обучен специалист, те се учат да бъдат отговорни.
2. Програма за детоксикация "Нов живот". На този етап остатъците от лекарството се отстраняват от зависимия организъм. Това намалява риска от рецидив на заболяването и подобрява състоянието на пациента. Детоксикацията се извършва под наблюдението на специалист, програмата включва посещение на сауната, бягане, получаване на витамини и минерални комплекси. Заедно с това тялото оставя токсични вещества. Преди детоксикация трябва да получите разрешение от лекаря, защото това включва сериозна физическа активност.
3. Подобряване на способността за учене. За успешното преминаване на други курсове към бивши наркозависими е важно да се увеличиспособност за обучение. Това става с помощта на специална технология, която развива умствените способности и повдига вярата на човека в неговата сила.
4. Курсът на комуникация и възприятие. Наркотиците правят човек затънал в преживяванията на миналото, често зависими не осъзнават какво се случва. Трудно му е да се справи с житейските ситуации, защото не може да оцени трезво какво се случва. Пристрастеният към наркотиците не поддържа комуникация с околната среда, неговото възприемане на света се различава от това, което виждат и как оценяват реалностите на живота на здравите хора, което създава проблеми в комуникативния план. В хода на комуникацията се използват прецизни техники, поради които вниманието на бившия наркозависим се прехвърля в момента, вместо да се заключва в събитията от миналото. Пристрастеният към наркотици увеличава способността да контролира живота, взема смелостта да действа.
5. Курс, обучение за справяне с променливостта на съдбата. Преминава през програмата за рехабилитация научава за отличителните черти на антисоциалната и социалната личност, се научава да разпознава негативното влияние в средата си, да общува с източника на такова влияние, без да вреди на себе си. Това е важна стъпка за премахване на зависимостта от наркотици и за постигане на стабилност в живота.
6. Стъпка „Достойнство и почтеност на индивида“. Пациентът е обучен да направи вътрешен избор (какво е правилно и кое не), да формулира правила за поведение, да се завърне /придобие способността да оцелява, да действа творчески. Етични аспекти на образованието са необходими за ефективна социализация на индивида. Пропуска програмата за обучениеБъдете отговорни за собствените си действия, извършени в миналото, което негативно е засегнало него и други хора. Освободен от влиянието на миналите действия, бившият наркозависим създава за себе си по-добро, по-щастливо и по-проспериращо бъдеще.
7. Курс, образователни промени в условията на живот. Човек, който страда от наркомания, научава техники, които могат да подобрят всеки аспект от живота.
8. Стъпка "Пътят към щастието". Курсът запознава човек с морален кодекс, основан на здравия разум. С помощта на придобитите знания бивш наркоман ще може да започне нов живот, изпълнен с радостни, щастливи събития.

Мотивационно интервю в наркологията

Мотивацията включва приемане на съществуването на проблем, намиране на решение и точно спазване на стратегията за промяна. Ключовият принцип на мотивационното интервю е създаването на дисонанс между сегашното човешко поведение и ценностите на човека, неговите лични цели. Насърчаването на пациента да прецени собственото си отношение към злоупотребата с наркотици, въздействието на наркотиците, признаването, че консумацията им е проблем, който трябва да бъде разгледан, е един от методите, които помагат за постигането на това състояние.

Консултантът се стреми да покаже на клиента, че неговото решение е негова отговорност, т.е. самият пациент е свободен да избере да продължи да използва наркотични вещества или не. Специалистът не принуждава наркоман да признае, че има сериозни проблеми, на които трябва да се обърне внимание. Вместо това, лекарят помага на пациента да оцени адекватно ситуацията. Мотивационното интервюиране не е принудителна техникачовек да направи нещо. Ако поведението на пациента е несъвместимо с обявената му стойност, това не може да се счита за положителна промяна.

Мотивационното консултиране се основава на четири ръководни принципа. Работата с наркоман се основава на 4 основни правила:

• проявление на емпатия;
• развитие на противоречието на клиента;
• анализ на резистентността на пациента, избягване на конфронтация;
• поддържане на вътрешните резерви на пациента.

Гореща линия за пристрастяване към наркотици

Въпреки голямото количество информация за вредното въздействие на наркотиците върху хората, необходимостта от квалифицирано консултиране е безспорна. Необходима е безплатна гореща линия за лечение на наркотици, за да се позволи на наркозависимите и техните роднини по всяко време да получат необходимата информация и медицинска помощ. Телефонните центрове работят денонощно, имат квалифицирани специалисти, с които можете да се свържете по всяко време. Консултацията помага на членовете на семейството на наркоман да намерят подход към пациента, да го убедят да започне лечение.

Тази услуга е необходима и поради факта, че тя е решила сама да се откаже от наркотичните вещества. Често моралната подкрепа на опитен психолог става отправна точка по пътя към нов живот. Пълната анонимност е пристрастяващ фактор за наркозависимите. Номерата на горещите линии трябва да се записват от лица на издръжка и техните близки. В случай на интоксикация, наркозависимата се нуждае от спешна помощ, която ще предотврати усложнения, смърт на пациента. Обаждане на услугатаможете да се обадите на специалист у дома или да организирате хоспитализация в клиниката.

Наркологична клиника

Лечението на употребяващите наркотици в болница за рехабилитация е достъпно за хора от всички възрасти. Камарите се избират въз основа на възрастовата група, която включва пациента: тя е необходима за социализация, взаимна подкрепа. Забранено е принудително лечение в наркодиспансер, задължително условие за приемане в болница е доброволното съгласие на пациента. Ползите от лечението на наркоманиите в наркологичния център са:

1. Оптималното лечение, рехабилитационната схема за всеки пациент поотделно.
2. Поради регулирания, практикуван в продължение на много години терапевтичен комплекс, лекарите дават гаранция за почти 100%, че човек няма да се върне към вредна страст.
3. В допълнение към детоксикационните терапии се използват специални програми за психологическа рехабилитация на пациента.
4. Персоналът на клиниките по правило се състои от висококвалифицирани медицински сестри, психолози, специалисти по рехабилитация. Служителите използват уменията си, за да се върнат към нормален, здравословен живот.
5. След завършване на курса на рехабилитация и екстракти, пациентът ще може да започне пълен живот, след като е преминал адаптацията в обществото.

Анонимна клиника за пристрастяване

При избора на анонимна клиника наркозависимият не може да се съмнява, че информацията за диагнозата и подробностите за лечението никога няма да напуснат стените на институцията. Диагнозата на наркоманията се основава наиндивидуални срещи и разговори. При лечение на наркомани в частна клиника изберете един от двата начина:

1. Ако пациентът иска да скрие факта, че е в клиниката, му се предлага амбулаторно лечение, при което наркозависимият не живее на територията на рехабилитационния център, а у дома, докато сестрата и инструкторът по програмата "12 стъпки" наблюдават денонощно пациента. Пациентът се посещава от специалисти на клиниката, провежда консултации и процедури съгласно планираната програма.
2. Ако наркоманът не желае да скрие престоя си в клиниката, но би искал да избегне разкриването на тази информация сред роднини, колеги, трети лица, лекарите от центъра предлагат терапия на пациент, посещават индивидуални /групови сесии без да споменават името и фамилията на пациента.

Атмосферата на държавните институции за лечение на наркомания за някакъв зависим дискомфорт и обременяване, което значително усложнява процеса на лечение. Няколко сесии на обществен нарколог могат да обезкуражат желанието да бъдат лекувани, което да накара човек да се върне към наркотиците отново. Независимо от факта, че методът на лечение в платените анонимни центрове се основава на същите принципи, че третирането на общинските институции, че има определени характеристики:

• няма нужда да се представят документи, потвърждаващи дадено лице;
• поверителност (никой, с изключение на персонала на клиниката, не знае за лечението, докато амбулаторната карта на лицето няма да показва никакви признаци, че е бил лекуван за злоупотреба с наркотици);
• терапията можеда ползват собствени средства на пациентите или да използват средства от различни фондове, организации с нестопанска цел, при определени условия;
• индивидуален подход към всеки пациент (преди началото на терапията лекарят с пациента изготвя подробен план за лечение);
• , заедно с традиционните методи, прилагат най-новите иновативни методи за борба с пристрастяването, включително лазерна терапия, кръвна уроза, електротрансдулс и др.

Нарколог у дома

Обикновено такава услуга се използва, ако степента на зависимост не е висока. Пристрастеният към наркотици, който има дълга история на употреба на наркотици, изисква болнично лечение с пълна изолация. Ако роднините забележат развитието на зависимост от времето, на пациента може да се помогне вкъщи. За целта се използват следните методи:

• хипноза;
• разговори с нарколог, психолог, който помага да се отървете от пристрастяването;
• "домашен арест", лишаване от старата среда;
• трудова терапия, социална адаптация;
• групови терапии.

Как да се лекува наркоманията у дома

Според експерти, такъв вариант на лечение на наркоманиите е реален и осъществим при две важни фактори - осъзнаване на проблема на пациента, рехабилитация с участието на терапевта. В този случай лекарят може да посети пациента и да лекува наркоманията у дома. След отказ за приемане на дозата със стабилна зависимост при човека започва счупване (въздържаниесиндром), при който има болезнени симптоми.

Това се дължи на факта, че лекарството вече е станало участник в процесите на метаболизъм и в негово отсъствие в организма има сериозно нарушение на метаболитните процеси. Човек чувства това:

• тахикардия;
• повишаване на кръвното налягане;
• повръщане, гадене;
• тежки мигрени;
• Прекрасни държави;
• халюцинации;
• припадъци;
• болка в ставите;
• тръпки, топлина и др.

Предотвратяването на нежелани резултати ще помогне за изчистване на тялото, от което започва лекарствената терапия. Детоксикацията е:

• спиране на признаци на счупване;
• отстраняване от организма на продукти на разпадане на лекарства;
• премахване на силен физически и психологически шок.

За наркоман е изключително важно да намери заместител на прекупирането, за да се отклони от мисълта за приемане на доза. Това може да бъде живопис, спорт, ръкоделие, моделиране и т.н. Избраният урок трябва да се подобри, като се даде път на процеса. От полето на видимост хората от старата среда трябва да изчезнат, особено тези, които са употребили наркотици с вас, иначе голям риск ще се превърне в катастрофална страст.

Видеоклипове

Предоставената в този член информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.