Какво е паратхормон - роля в човешкото тяло, признаци на увеличаване или намаляване, терапии

Паратироидният хормон, произвеждан от паращитовидните жлези, е съкратен. Това е биологично активно вещество, което контролира метаболизма на фосфор-калций. Промяната на количеството им в кръвта е индикация за анализ на паратхормон. Намаляването или увеличаването на нивото на това вещество предизвиква проблеми в организма. Това може да се определи от тежка жажда, често уриниране и редица други симптоми. За да се нормализира нивото на паратиреоиден хормон се използва специална схема на лечение за лекарства и диета.

Обща информация за паратхормон

В медицината паратхормонът е хормон, произвеждан от паращитовидните жлези. По химична структура той принадлежи към група от едноверижни полипептиди и има вещества от протеинова природа, състоящи се от 84 аминокиселини, лишени от цистеин. Parathormone има още няколковзаимозаменяеми имена, като например:

• паратерин;
• паратироиден хормон;
• ПТХ;
• паратироиден хормон (съкратен ПТХ).

Паратормонът е най-силният от трите хормона (заедно с калцитонин и витамин D3), които регулират нивото на калций и фосфор в кръвта. Произвежда се от паращитовидни жлези (CHF) - всеки човек има своите 4. Има случаи и повече или по-малко от тези органи - около 3% от хората. Жлезите са разположени симетрично - по двойки от долната и горната част на щитовидната жлеза (на гърба или вътре).

Параторин се образува от неговия предшественик с по-ниска биологична активност - пропартен хормон (proPTG). Синтезира се от паращитовидните жлези, които чрез протеолитично разцепване се превръщат в PTH. Нивото на последните под влиянието на отрицателни фактори може да варира:

• увеличаване, водещо до хиперкалциемия, която провокира развитието на камъни в бъбреците, язви на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит;
• намаление, поради което се развива хипокалцемия, която причинява изпитването (до смъртоносна тетания), коремна болка и мускули, усещане за изтръпване в крайниците.

Функции на паратиреоидния хормон в тялото

Основните функции на паратгормоните са регулирането на калциевия метаболизъм и контрола на нивото на фосфора в кръвната плазма. Последният елемент на ПТГ е свързан непряко. Това се дължи на факта, че когато нивото на калция се намали, количеството фосфор се увеличава, напротив. Функциите на паратхормон включват също:

• увеличаване на количеството на витамин D3допълнително стимулира абсорбцията на калций в кръвта;
• отлагане на калциев излишък в костите;
• оттегляне от костни структури на калций и фосфор с техния недостиг в кръвта;
• намалява количеството на екскретирания калций в урината и едновременно повишаване на нивото на фосфора в кръвта.

Какво е опасна промяна в нивото на паратиреоиден хормон

Когато се повишава секрецията на паратироиден хормон, се развива хиперпаратиреоидизъм. В това състояние активността на остеокластните клетки - клетки, които премахват костната тъкан чрез разтваряне на минералния компонент и колагеновия колапс. В резултат на това започват да преобладават процесите на резорбция: костите омекотяват, развиват се тяхната остеопения (загуба на плътност). Измиването на калция от костната тъкан при хиперпаратироидизъм се нарича паратиреоидна остеодистрофия. Основните характеристики на тази патология са силни болки и чести фрактури.

С повишената секреция на паратхормоните, измити от костите, калцийът започва да се интензивно абсорбира в червата и се натрупва в кръвта. Последствията са хиперкалциемия, която се посочва със следните признаци:

• нарушение на кръвосъсирването;
• аритмии;
• панкреатит;
• запек;
• пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника;
• мускулна хипотония;
• камъни в бъбреците и жлъчния мехур;
• забавяне;
• психични разстройства;
• умора.

С намаляването на количеството произведен паратгормон в кръвта се повишава нивото на фосфатите и се развива хипокалциемия. Поради това може да се наблюдаваследните знаци:

• ранна сива коса;
• загуба на коса;
• ранна катаракта;
• чести промени в настроението;
• болка в мускулите и корема;
• проблеми със зъбите;
• крехкост на ноктите;
• аритмии.

Причини за нарушения в развитието на паратироиден хормон

Състоянието на организма, в което се наблюдава прекомерно производство на паратироидни жлези на паратхормон в отговор на повишаване на нивото на калций в кръвния поток, се нарича хиперпаратироидизъм. Той е първичен, вторичен и третичен. Всяка форма на хиперпаратиреоидизъм се развива по определени причини. Първичната се формира в резултат на следните патологии:

• дифузна хиперплазия на жлезите;
• тумори (карцином, аденоми, хиперплазия), които засягат паращитовидните жлези.

Вторичен хиперпаратироидизъм се развива на фона на други заболявания на вътрешните органи, които не са свързани с паращитовидните жлези. Те включват следните патологии:

• хроничен дефицит на витамин D (калциферол);
• деминерализация на кости;
• хронична бъбречна недостатъчност (HNN);
• миелом;
• нарушение на абсорбцията на калций в червата поради факта, че бъбреците не могат да осигурят нормално образуване на калцитриол.

Най-рядката форма на хиперпаратироидизъм е третична. Той се среща в аденоми (тумори) на паращитовидните жлези или тяхната хиперплазия. Причините за третичната форма могат да бъдат и следната патология:

• вродени малформации на щитовидната жлеза;
• недостатъчно кръвоснабдяване на жлезите;
• изтриване илищети на CSW;
• инфекциозно увреждане на паращитовидните жлези.

Показания за анализ на паратгормони

Определянето на нивото на това вещество не е включено в стандартния списък на изследванията на кръвта. Поради тази причина, анализите на паратироиден хормон са показани при наличие на признаци, показващи дефицит или излишък на това вещество. Примерите включват следните патологии:

• кистоподобни костни промени;
• чести фрактури, остеопороза;
• намалени или повишени нива на калций, открити в кръвните тестове;
• калциево-фосфатни камъни в бъбреците;
• склероза на гръбначния стълб;
• неврофиброматоза;
• хронично бъбречно заболяване;
• аритмия с неясна етиология;
• мускулна хипотония;
• множествена ендокринна неоплазия;
• неоплазми на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.

Симптоми на повишен паратхормон

При липса и излишък на паратхормон при хора, има различни симптоми. Появата на един или повече признаци на отклонение на количеството на този хормон от нормата също е индикация за анализа. Ендокринолог може да му даде посоката. Ако паратироидният хормон е повишен, пациентът има оплаквания от следните признаци:

• постоянна жажда;
• често желание за уриниране;
• мускулна слабост, чрез която движенията стават несигурни, често се случват падания;
• мускулни болки, причиняващи "инсулт в канала";
• чести фрактури, деформация на скелета;
• изоставане в растежа (при детето);
• отслабване на здрави зъби,които след това падат;
• бъбречна недостатъчност, дължаща се на образуването на камъни.

Симптоми на нисък паратхормон

Ако паратиреоидният хормон се понижи, то характерната характеристика на това е мускулни крампи и потрепвания, които не са обект на контрол и напомнят за идентични епилептични припадъци. На този фон могат да се появят следните симптоми:

• сърдечна болка;
• тахикардия;
• безсъние;
• тръпки, се заменя с силна топлина;
• проблеми с паметта;
• спазми на бронхите, трахеята, червата;
• депресия.

Паратиреоиден хормон

Съществуват интервали от параметри на паратгормоните, чиито стойности се считат за нормални. Те варират в зависимост от възрастта, но половината не влияе на нивото на този хормон. Понякога показателите на стандарта са различни в различните лаборатории, така че трябва да се съсредоточите върху формуляра, издаден от специалист. За пълнота на картината, кръвта на пациента се изследва допълнително за съдържанието на фосфор и калций. В допълнение, нивото на тези показатели се определя от урината на пациента. Нормата за паратиреоиден хормон за жените и мъжете е представена в таблицата:

Възраст	Честота на паратиреоиден хормон при мъже, pg /ml	Честота на паратиреоиден хормон при жени, pg /ml	Честота на паратиреоиден хормон за бременни жени, pg /ml
До 20-22 години	12-95	12-95	9.5-75
23-70 години	9.5-75	9.5-75
От 71 години	4.7-117	4.7-117

Характеристики на кръводаряването

Представянето на анализа се извършва сутрин на празен стомах. Специалист заизследването приема венозна кръв. За да бъде резултатът надежден, не можете да ядете деня преди вечерта в 8 часа вечерта. Най-общо, последното хранене трябва да бъде най-малко 8 часа преди вземане на кръв за изследване. Разрешено е да се използва само негазирана пречистена вода. Освен това, преди анализа е необходимо:

• 3 дни преди раждането да се изключи алкохола и да се намали физическата активност;
• не пушете час преди изследването;
• седи тихо непосредствено преди анализа за половин час;
• за предотвратяване на специалист, който взема кръв, за наличието на инфекции, бременност и кърмене, тъй като те могат да повлияят на резултатите;
• изоставят L-тироксина 10 часа преди процедурата.

Лекарства за депресия

L-тироксин не се отнася до лекарства, които влияят силно на резултатите от анализа на паратироиден хормон. В допълнение, тя е много бавно изтеглена от тялото след 8-10 дни. В тази връзка, да се откаже от него в 1-2 дни, за да учат irrationally, защото част от лекарството все още ще бъде в кръвта. Концентрацията на L-тироксин достига максимума в организма след 6-7 часа след поглъщане, поради което от това лекарство се препоръчва да се откаже 10 часа преди анализа на паратхормон. По-важно за концентрацията на паратгормон са следните лекарства:

• тиазидни диуретици;
• антиконвулсанти;
• фосфати;
• витамин D;
• стероиди;
• комбинирани орални контрацептиви;
• Рифампицин;
• изониазид;
• препарати от литий.

Причини за намаляване на паратхормон

Първичен хипопаратиреоидизъм, при който нивата на калций и паратхормон са намалени, се развива само на фона на нарушения на паращитовидните жлези. Вторичната форма на тази патология е свързана със заболявания или специални състояния на други вътрешни органи, като:

• идиопатична хиперкалциемия;
• автоимунни заболявания;
• активна фрактура на костна тъкан;
• миелом, саркоидоза;
• хипервитаминоза А или D;
• намаляване на нивото на магнезий в кръвта;
• усложнения след хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза или след резекция на паращитовидни жлези;
• тежка тиреотоксикоза;
• болестта на Коновалов-Уилсън;
• хиперхроматоза.

Причини за повишен паратхормон

Хиперпаратироидизъм, при който повишеното производство на паратгормон се причинява от компенсаторни механизми, т.е. като подходящ отговор за понижаване на нивото на калций в кръвта. В такава ситуация е необходимо увеличаване на секрецията на паратироиден хормон, за да се увеличи абсорбцията на този микроелемент и да се мобилизира от депото. Според резултатите от този анализ, хипокалцемия и повишени нива на ПТХ са показани при това състояние.

Едновременно повишаване на кръвните нива на калций и паратормонон води до първичен хиперпаратироидизъм. Така фосфатите остават нормални или намаляват, което зависи от тежестта на състоянието на пациента. Причините за първичен хиперпаратиреоидизъм са следните:

• хиперплазия на тъканите на паращитовидната жлеза;
• ракова или надбъбречна недостатъчност;
• множествена ендокринна неоплазия.

Всички тези патологии са пряко свързани с паращитовидните жлези. Когато хиперпаратироидизмът се развива на фона на други заболявания на вътрешните органи, той се нарича вторичен. Нейните причини са следните патологии:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• неспецифичен улцерозен колит;
• болест на Crohn;
• семейни форми на рак на щитовидната жлеза;
• увреждане на гръбначния мозък;
• рахит, хиповитаминоза D;
• синдром на малабсорбция.

Разпределяне и третична форма на хиперпаратироидизъм. Развива се с автономни хормонални тумори в паращитовидните жлези, белите дробове и бъбреците. Сред редките причини за екскрецията на паратироиден хормон са следните патологии:

• метастатично увреждане на костна тъкан;
• Синдроми на Олбрайт, Zollingerelaillon с резистентност на периферната тъкан;
• наследствена дистрофия.

Нормализация на паратхормон

Отклонението на нивото на паратиреоиден хормон от нормата е опасно за човешкия живот, поради което такива състояния изискват задължително специализирано лечение. След провеждане на пълно изследване ендокринологът предписва адекватна терапия за стабилизиране на хормоналния баланс. Корекция на нивото на паратиреоиден хормон се извършва при лабораторен контрол на калциевите и фосфатните индекси.

При недостиг на ПТХ се предписва заместваща хормонална терапия, която може да продължи от няколко месеца до десетки години или дори да бъде доживотна. Ако нивото епаратиреоиден хормон се повишава леко, тогава на пациента се предписва диетично хранене с намаляване на количеството на фосфатите. В противен случай се използва консервативна терапия, която включва, в зависимост от причината за хиперпаратиреоидизма, следните мерки:

• приемането на витамин D - с неговата липса;
• лечение на бъбречни заболявания - при хронична недостатъчност;
• борбата срещу патологиите на стомашно-чревния тракт - в случай на нарушаване на абсорбцията на калций в червата.

От тези терапии може да се разбере, че за да се намали нивото на паратиреоиден хормон, трябва да се лекува сериозно заболяване, което е причинило повишаване на нивото на хормоните. Ако консервативната терапия не помогне или пациентът има първичен хиперпаратироидизъм, тогава се използват хирургични техники. По време на операцията се отстраняват някои паращитовидни жлези или техните тумори, което спомага за нормализиране нивото на ПТХ. Радикално лечение се изисква също и при увеличаване на паратхормон на фона на злокачествени новообразувания в CHF. В този случай туморите се отстраняват и се предписва хормонална заместителна терапия.

Лекарствена терапия

За възстановяване на механизмите за регулиране на калциевия метаболизъм в организма, на пациента се предписва хормонална заместителна терапия. Показано е при липса на паратироиден хормон и хипокалцемия. Премахването на тези състояния се подпомага от паратиреоидин, който стимулира функционирането на паращитовидните жлези. Основата на лекарството е хормонът, получен от паращитовидните жлези на клане на говеда. Кратко описание на това лекарство:

1. Форма на освобождаване: ампули от 1 ml, флакони от 5 или 10 ml
2. Фармакологично действие: елиминира тетаничните атаки при хипопаратериоза.
3. Показания за употреба: хипопаратироидизъм, други видове тетания, спазмофилия, бронхиална астма, уртикария и други алергични заболявания.
4. Дозировка: интрамускулно или подкожно 2 ml до 3 пъти дневно за възрастни, 0,25-0,5 ml - за деца до 1 година, 0,5-0,15 ml - за деца 2-5 години 1,5-2 ml - за деца 1,5-2 ml
5. Нежелани реакции: обща слабост, гадене, повръщане, диария, летаргия.
6. Противопоказания: рахит, бъбречнокаменна болест, хиперпаратиреоидизъм.

Лекарството може да предизвика пристрастяване, така че когато се появи прогнозираният ефект, той се отменя. След това се предписва на пациента витамин D и диета терапия с високо съдържание на калций и минимално съдържание на фосфор. Често използвани лекарства, изброени в таблицата:

Калциеви препарати	Препарати на витамин D
Добре разтворим	Лошо разтворим	Активен	Неактивни
Калциев хлорид; Калциев лактат; Калциев глюконат; Калциев пантотенат; Калциев глицеро-PO 3.	Калциев карбонат; Калциев апатит.	Алфакалцидол	ергокалциферол-D2 холекалциферол-D3 чернодробни метаболити - тахистерол, калцидиол.

За лечение на жени по време на менопаузата, лекарството Teripartide, съдържащо рекомбинантен човекпаратироиден хормон. Показания за употреба на лекарства - остеопороза. За активиране на костната минерализация се използва лекарството Forsteo. Той е подобен на Teriparatida по състав и ефект. Forsteo влияе върху метаболизма на фосфор-калций в бъбречната и костната тъкан. Той е показан при остеопороза не само при жени, но и при мъже, страдащи от хипогонадизъм. Кратко ръководство за Forsteo:

1. Лечебно действие: стимулира остеобластите, повишава абсорбцията на червата и тубуларната реабсорбция на калция и фосфатната екскреция с бъбреците.
2. Дозировка: 20 микрограма веднъж дневно подкожно в областта на бедрото или корема.
3. Продължителност на лечението: 18 месеца.
4. Нежелани реакции: болки в крайниците, анемия, депресия, главоболие, замаяност, диспнея, гадене, повръщане.
5. Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, история на метастази и тумори, предварителна лъчева терапия, бременност, кърмене, метаболитни костни заболявания.
Ползи: Намалява риска от фрактури, независимо от възрастта и изходния метаболизъм на костите.

Диета

Не само лекарствата помагат за нормализиране нивото на паратиреоиден хормон. Освен това ендокринологът дава препоръки за организирането на оптимална диета. При повишен паратрин е необходимо да се намали количеството храна, съдържаща фосфати:

• ферментирало сирене;
• млечни консерви;
• мариновани, пушени и осолени ястия;
• газирани напитки;
• консервирани морски дарове;
• чипове,Крекери, солени фъстъци;
• сладкиши.

Ограничение и прием на сол. Вместо тези продукти в менюто, трябва да включите полиненаситени мазнини, съдържащи се в растителните масла. Те са пълни със зеленчукови салати. Препоръчително е да добавите повече плодове в диетата. При хиперпаратироидизъм е важно да се ограничи количеството на богатите на калций храни, като например:

• мляко и млечни продукти;
• сусам;
• сирене;
• бринза;
• слънчогледови семена;
• Босилек, броколи, хрупкава салата;
• боб, боб.

Тези продукти поставят ударение върху хипопаратериоза, когато нивото на калций, напротив, се намалява. Полезно и храни, богати на витамин D: черен дроб на треска, жълтъци. Те подобряват усвояването на калция от организма. Освен това е необходимо в диетата да се включи ергокалциферол. Съдържа се в херинга и рибено масло. Ограничете същото с gipopaterereiroz необходимите месни продукти.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.