Какво е фосфолипиди за черния дроб - странични ефекти и противопоказания, механизъм на действие и аналози

Най-често използваните средства за възстановяване на чернодробните функции са хепатопротектори, информация за механизма на действие, която се съдържа само в инструкциите на производителите на тези лекарства. Липсата на официално потвърждение на ефективността и безопасността на хепатопротективните лекарства, някои от които е фосфолипид, не е причина да се откажат. Какво обяснява масовата популярност на средствата от тази група?

Какво представляват основните фосфолипиди

Целостта и последователността на вътрешната среда на структурните елементи на всички органи се осигурява от клетъчна мембрана, която изпълнява бариерни, транспортни и други важни функции. Основният компонент на мембраната на клетката му придава своята еластичност и здравина, съществуват молекули на естери, алкохоли и по-висши мастни киселини - фосфолипиди. Терминът "съществен" (съществен) е приложим към тези елементи на клетъчната мембрана, за да се подчертае тяхната значима роля в биологичните процеси.

Основенструктурна и функционална връзка на чернодробните клетки са хепатоцити, чиито функции включват започване на процеса на жлъчно образуване, участие в синтеза на протеини и холестерол, трансформация на въглехидрати, детоксикация на организма. Чернодробните патологии винаги са свързани с увреждане на хепатоцитните мембрани, които, както всички клетъчни мембрани, се състоят от фосфолипиди.

Особеността на хепатоцитите е тяхната стабилност (една клетка има ограничен брой деления в процеса на регенерация), затова колкото по-силен е фосфолипидният слой, толкова по-дълго се запазва целостта на паренхимните клетки. Съвременната медицина все още не е открила ефективен начин за изкуствено възпроизвеждане на хепатоцитите (изкуствено култивираните клетки губят повечето от своите свойства), но са разработени успешни методи за избор на комплекс от фосфолипиди от животински тъкани или растителни вещества.

Защо ни е необходимо

Най-голямата жлеза в човешкото тяло, изпълняваща много жизнени функции, е черният дроб. Това тяло изпитва повишени напрежения, свързани с изпълнението на задачи като синтез на хормони, ензими, осигуряване на метаболитни процеси, неутрализация и елиминиране на токсични агенти. В резултат на постоянни вредни ефекти структурните елементи на паренхима са склонни към увреждане и разрушаване.

Всички чернодробни лезии претърпяват няколко етапа - възпаление, фиброза (разширяване на съединителната тъкан без промяна на структурата) и цироза (пълно заместване на паренхимната съединителна тъкан). По-сериозна е промяната в клетъчната структурахепатоцити, толкова повече нарушават функцията на черния дроб. За да се възстанови клетъчната мембрана и да се нормализира функционирането на протеиновите му елементи, е необходимо да се гарантира, че тялото получава необходимото количество есенциални мастни киселини.

Необходимостта от мастни киселини може да бъде запълнена с хранителни източници, но това не винаги е оправдано и процесът на насищане отнема много време. Препаратите на хепатопротективно действие, съдържащи голямо количество есенциални фосфолипиди, допринасят за бързата доставка на необходимите елементи в организма. Целта на лекарствата в тази група е да се предотврати намаляването на нивото на активните вещества в чернодробните клетки, нормализирането на липидния метаболизъм. Поставената задача се постига при условие на интегриран подход към лечението.

Структура и форма на освобождаване

Неотложността на въпроса за възможността за използване на фосфолипид-съдържащи хепатопротектори за лечение на черния дроб се обосновава от факта, че структурата на фосфолипидите е уникална и тяхната роля в биологичните процеси е доказана. Структурата на произведените фармацевтични средства включва комплексни липиди, принадлежащи към глицерофосфолипидни и фосфоинозитидни групи. Основните активни компоненти на повечето хепатопротектори са:

  • фосфатидилхолин (лецитин);
  • фосфатидилетаноламин (кефалин);
  • фосфатидилсерин;
  • фосфатидилинозитол.

Източникът на получаване на комплексни липиди е хранителни суровини (соя, яйчен жълтък от пилешки яйца), от които се разпределя фракционирането чрез органични разтворители.сложни липиди. В момента се разработват други методи за синтезиране на активни вещества, за да се замени източникът на храна с нехранителни продукти, за да се намалят разходите за получения продукт, но докато те са в етап на проучване.

Представени на фармацевтичния пазар, съдържащите фосфолипиди продукти се предлагат в капсули за перорално приложение или инжекционни разтвори. За да се получат положителни резултати при приемане на капсулна форма на хепатопротектори, е необходимо лекарството да се приема за дълъг период (поне шест месеца). За да се ускори процесът на намаляване на енергийната консумация на засегнатия орган, да се възстанови ензимната активност на черния дроб, да се подобрят свойствата на жлъчката, се препоръчва интравенозно приложение на лекарството.

Механизъм на действие

Разработчиците и производителите на хепатопротективни устройства твърдят, че стабилизирането на вътреклетъчните връзки и нормализирането на метаболитните процеси се дължат на способността на синтезираните комплексни липиди да бъдат вградени в хепатоцитната мембрана, като заместват увредените клетки. Регенерацията на клетъчните стени допринася за възстановяването на детоксикационната функция на черния дроб, която се състои в прикрепването на свободните радикали, образувани от действието на токсични елементи.

Механизмът на действие на фосфолипидите се основава на тяхната биологична роля. За междуклетъчния метаболизъм е важно съотношението на холестерол (липофилен алкохол) и комплексни липиди в състава на мембраните. Ако преобладава холестерол, клетъчните стени стават много твърди, което води до забавяне на протеиновия и липидния метаболизъм.Наличието на фосфорна киселина във фосфолипидната молекула допринася за разтварянето на липофилния алкохол, така че увеличаването на количеството на сложните липиди води до намаляване на степента на атерогенност на холестерола.

При перорално приложение на хепатопротектори, активните вещества (фосфатидилхолин) почти напълно се абсорбират в тънките черва. По-голямата част от асимилираните елементи се разцепват до полиненаситения фосфатидилхолин, който през лимфния поток навлиза в кръвния поток и след това се транспортира до черния дроб. Нежелани вещества (по-малко от 5%) се екскретират през червата с изпражнения.

Показания за употреба

Руските производители на фармакологични продукти предлагат на потребителите повече от 700 вида лекарства, принадлежащи към групата на хепатопротекторите. Клиничната ефикасност на тези лекарства зависи от състоянието на пациентите и съпътстващата терапия. Фосфолипидните лекарства могат да бъдат предписани от лекар или като част от интегрираното лечение или като монотерапия (при наличие на обосновано решение за безопасност на тази степен) в следните случаи:

  • възпаление на чернодробната тъкан на вирусна етиология (вирусен хепатит) - лекарства, съдържащи есенциални фосфолипиди, се предписват като допълнителна мярка, ако прилагането на антивирусни лекарства или ентеросорбенти не допринася за подобряване състоянието на пациента;
  • цироза на черния дроб - хепатопротектори могат да действат като спомагателни средства за предотвратяване на заместването на паренхимната тъкан с влакна или за интегриране в комплексното лечение на заболяването;
  • състояние на пред-цироза(Алкохолен хепатит) - използвайте подходящ само в пълно отхвърляне на пациента от алкохол, а ако човек спре пиенето на алкохол, прогноза на лечението е благоприятна тенденция дори в бездействие, Хепатопротектори (добавки ускоряват процеса на оздравяване, но не играе в този процес решаваща роля);
  • стеатоза (стеатоза, тлъст, nealkoholnaya мазнини заболяване) - на базата на мастни е инсулинова резистентност, което е типично за пациенти с затлъстяване или диабет, често на фона на заболяването протича стеатохепатит (възпаление) fosfolypydosoderzhaschye Хепатопротектори ускоряване на появата на положителен ефекта на интегриран подход към лечението (диета, физическа активност, подходяща лекарствена терапия);
  • хронична увредена имунна регулация (първична билиарна цироза) - интрахепатална унищожаване на жлъчните пътища от имунни клетки на организма, придружен от холестаза, лечение на това заболяване Хранителните добавки не се назначават като самостоятелна терапия, и са част от сложни терапевтични интервенции;
  • храна или лекарство интоксикация - хепатопротективно лекарства, подходящи за смекчаване на последиците от хранително отравяне или като лекарства, които показват вредни ефекти върху черния дроб.

Доказателство за ефективността на фосфолипиди черния дроб

Броят на регистрираните случаи в медицинската практика има чернодробно заболяванетенденция към увеличаване (защо допринася за увеличаване на броя на пациентите с наднормено тегло, затлъстяване, диабет). Този факт определя търсенето на съвременни подходи за лечение на чернодробни патологии, които включват патогенетичната и етиотропната посока.

Основата на патогенетичната терапия са средствата, които допринасят за възстановяването на структурата на хепатоцитите. Средствата за тази посока на лечение включват хепатопротектори. Като се има предвид значението на патогенетичните лекарства, преди половин век беше разработен списък с изискванията за тях, но никога не са разработвани лекарства, които да отговарят на всички условия. Приложимо днес означава само недоказано изпитване в клинични условия, експериментално потвърждение на неговата ефективност.

Международната класификация на лекарствените продукти не посочва хепатопротектори, както и соеви фосфолипиди. Фосфолипид-съдържащи лекарства се произвеждат както в Русия, така и в страни от Европа и САЩ, но чуждестранните производители доставят продуктите си за износ (на територията на ОНД). Руският фармацевтичен пазар е богат на хепатопротективни продукти, които са търсени, въпреки липсата на доказателства.

Експертните мнения за ефикасността и безопасността на хепатопротекторите бяха разделени. Повечето учени и лекари са склонни към факта, че съдържащите фосфолипиди средства нямат действията, заявени от производителите, а някои от тях са потенциално опасни за организма. Експерименталните доказателства не се считат за обективни с оглед налипса на единна система от критерии за оценка и субективност на отговорите на пациентите, отнасящи се до общо подобряване на благосъстоянието.

Част от практикуващите признават възможността за положителен ефект от приема на лекарства в тази група, но ги свързват не с лекарства, а с биологично активни добавки (пъпки). Редица клинични проучвания, включващи повече от 10 000 пациенти с хепатит С, показват, че под влиянието на комплексни липиди, вероятността за отговор на използвания при лечението интерферон се увеличава, като негативните реакции са минимални.

До момента няма консенсус относно целесъобразността на използването на хепатопротектори за лечение на чернодробни патологии, но пациентите все още вярват на рекламите на производителите и активно ги приемат. Преди да закупите Bads, съдържащи фосфолипиди, е необходимо да се консултирате с лекар, защото при някои заболявания приемането на тези средства може не само да е неефективно, но и да предизвика стагнация на жлъчката поради факта, че нямат холеретичен ефект.

Указания за употреба

При наличието на обосновани указания за прилагане на фосфолипиди за черния дроб и липсата на противопоказания, лекарят може да предпише хепатопротектори като помощно или профилактично средство за лечение на чернодробни заболявания. За да се постигнат положителни терапевтични резултати, лекарствата от тази група трябва да се приемат за дълъг период - от 1 до 12 месеца.

По време на лечението е необходимода се придържат към инструкциите за използване на фосфолипид-съдържащи средства. Основните направления за приложение и дозиране са следните:

  • приемането на капсули трябва да бъде напълно (без дъвчене) по време на хранене;
  • броят на приемите е от 1 до 3 пъти на ден;
  • Терапевтичната дневна доза на фосфолипидите се определя от показанията (от 2 до 9 капсули на ден);
  • не трябва да надвишава максималната единична доза (10 mg), когато се прилага интравенозно;
  • за разреждане на инжекционния разтвор се препоръчва да се използва кръвта на пациента (в съотношение 1: 1);
  • Инжекционната терапия се извършва в рамките на 7-10 дни и трябва да бъде допълнена с орално приложение на веществото.

Най-добри лекарства, съдържащи фосфолипиди за черния дроб

Поради липсата на адекватна доказателствена база, ефективността на хепатопротекторите може да се преценява само въз основа на прегледи на пациентите. От продуктите от тази категория най-добре се препоръчват следните продукти, съдържащи фосфолипиди за черния дроб (виж оригиналите):

\ t
Наркотици Склад
Essentiale Forte, капсули 300 mg, 90 бр. Фосфолипиди от соя, съдържащи диглицеринови производни на оксокиселини на холин фосфорна киселина, линолова киселина, линоленова киселина
Essliver Forte, капсула 300 mg, 50 бр. Фосфолипиди (фосфатидилхолин, фосфатидилетаноламин), витамини РР, В3, В6, В12, никотинамид, рибофлавин, а-токоферол ацетат
Фосфонат, капсули, 30 бр. Липоидвещество, съдържащо фосфатидилхолин, силимарин
Фосфоглив, капсули, 65 mg, 50 бр. Общо фосфолипиди от соя, натриев глициризинат
Фосфоглич, лиофилизат, 2,5 м, 5 бр.
Гепагард, капсули 300 mg, 30 бр. Лецитин, токоферол ацетат
Рецепта, капсули, 600 mg, 50 бр. Полиненаситени фосфолипиди от соеви зърна, диаконат (или моноканат) глицерол, триглицериди

Есенциале Форте

Френската фармацевтична компания Sanofi-Aventis е производител на хепатозащитно лекарство с мултифакторно действие на Essentiale Forte. Това лекарство, което се предлага под формата на капсули и разтвор за инжектиране (есенциални фосфолипиди в ампули), е много популярно в Русия и заема водеща позиция в списъка на най-продаваните лекарства. Инструкциите за употреба посочват, че лекарството има голям списък от твърдения, които включват:

  • възпалителни чернодробни заболявания (хепатит), включително хронични;
  • цироза, мастни и дистрофични промени в тъканите на черния дроб;
  • токсични лезии (свързани с диабет, хронична алкохолна интоксикация);
  • неинфекциозни заболявания на кожата (псориазис);
  • токсикоза по време на бременност;
  • Радиационен синдром;
  • предотвратяване на рецидив на холелитиаза.

Механизмът на фармакологичното действие на Essentiale Forte се състои в включването на фосфолипидни молекули с висока степен на активност, клетъчни хепатоцитни мембрани, което допринася за възстановяването.структура на увредените тъкани. Нормализирането на липидния и белтъчния метаболизъм се дължи на способността на фосфолипидите да се свързват с холестерола и да го прехвърлят на мястото на окисление.

Лекарството е противопоказано при индивидуалната непоносимост на съставките и не се използва в педиатричната практика поради липсата на достатъчно доказателствена база за безопасността на децата. Продължителността на приема не е строго регламентирана, курсът на лечение често е не по-малко от 3 месеца. В началния етап на терапията се препоръчва интравенозна инфузия на лекарството в комбинация с перорално приложение на 2 капсули 2-3 пъти дневно с храна.

Нежелани реакции след прием на Essentiale Forte се появяват рядко и са в нарушение на храносмилането, дискомфорта в епигастралната област, отслабването на стола, алергичните реакции. Предимствата на този хепатопротектор включват добра поносимост, редки негативни ефекти, недостатъци - необходимостта от дългосрочно приемане, висока цена.

Esliver Forte

Чернодробното средство от индийския производител съдържа витамини и витаминоподобни вещества, които допълват фармакологичния ефект на фосфолипидите. Хепатопротективен агент се предлага под формата на желатинови капсули от 30 или 50 единици. в опаковката. Показания за назначаването на лекарството са патологични процеси, които се появяват в черния дроб и причинени от нарушения на липидния метаболизъм, които включват:

  • мастна дистрофия;
  • цироза;
  • алкохолни или. \ Tнаркотично отравяне;
  • медицински хепатит;
  • радиационно увреждане.

Essliver Forte насърчава нормализирането на процесите на биосинтеза на фосфолипидите и общия метаболизъм на мазнините, нарушен от увреждане на хепатоцитите. Вградени в клетъчните мембрани, ненаситените мастни киселини неутрализират действието на токсичните агенти върху биологичните мембранни липиди. Витамините от група В участват в метаболизма на въглехидратите, нуклеотидния синтез и катализират процесите на клетъчно дишане. Никотинамидът и токоферолът осигуряват защита на структурните елементи на мембраната от пероксидно окисление.

Приемането на този хепатопротектор е противопоказано при наличие на алергия към съставните компоненти. Пациенти под 12-годишна възраст, бременни и кърмещи жени трябва да използват Esslevier Forte с повишено внимание за лечение на черния дроб. Лекарството често предизвиква негативни реакции от страна на стомашно-чревния тракт, което се проявява като подуване, дискомфорт и нарушения в храносмилането.

Капсулите се приемат през устата чрез поглъщане по време на хранене. Препоръчителната доза е 2 капсули 2-3 пъти дневно в продължение на най-малко 3 месеца. Предимствата на приемането на Essleier Forte включват наличните разходи, наличието на комплекс от витамини, ефективността, потвърдена от многобройните прегледи на пациентите, минусите - наличието на чести странични ефекти, продължителността на лечението.

Фосфонат

Клинично и фармакологично действие на хепатопротектора на руското производство Фосфонитът се основава на предоставените ефектикомпонентите, включени в състава му. В допълнение към основните фосфолипиди, компонентите на продукта включват флаволигнани (силибинин) - екстракт от бял трън от петна. Силибинин има мощен хепатопротективен ефект, блокирайки деструктивни процеси в хепатоцитните мембрани. Комбинираният състав осигурява активирането на ензимни системи, които имат фосфолипидна зависимост.

Показания за приложението на Phosphonutilis са всички видове и форми на хепатит (остра, хронична, мастна, алкохолна, токсична), дистрофична и цироза на черния дроб, чернодробна кома, лъчева болест, интоксикационни лезии. Продължителността на лечението и дозировката се определя въз основа на патогенезата на чернодробното увреждане. Устройството се предписва в дневна доза от 3 до 9 таблетки, продължителността на приема - от 10 до 90 дни.

Според показанията (тежки форми на заболявания, положителни резултати от лечението) терапевтичният курс може да продължи до 12 месеца. Използвайте за превантивни цели се препоръчва да се ограничи минималната доза (1 таблетка 2 пъти дневно) за 1-3 месеца. Лица, които имат висока чувствителност към вещества, които са част от Фосфонита, децата под 12-годишна възраст трябва да се въздържат от приема на лекарството. По време на бременност и по време на кърмене, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за лечение на хепатопротектори.

Най-честите нежелани реакции, които се наблюдават при приемането на фосфолипиди за черния дроб, включват диспепсия, болки в стомаха, алергични прояви. Предимството на това лекарство емногокомпонентна композиция, компонентите на която взаимно усилват действията си. Недостатъците могат да се нарекат бавно начало на действието, наличието на осезаеми странични ефекти.

Фосфоглив

Комбинирано лекарство Фосфоглицид, в допълнение към защитата на черния дроб, има антивирусно действие поради наличието на глициризинова киселина в състава му. Основната активна субстанция на фосфатидилхолина може да предизвика цитозащитен ефект. Комбинацията и мембрано-стабилизиращото противовъзпалително действие допринася за ограничаване на разпространението на патологични процеси и води до регресия на заболяването.

Фосфоглик е показан за употреба при мастна дегенерация или чернодробна дегенерация, увреждане на черния дроб (алкохолни, токсични), циротични процеси, хепатит вирусна етиология (като част от комплексната терапия). Приемането на средства е противопоказано при бременни жени, деца под 12-годишна възраст и тези, които имат склонност към хипертония, непоносимост към компонентите. Средната продължителност на лечението е 3 месеца, максимум - 6 месеца. Капсулите се приемат за 2 бр. три пъти на ден. Интравенозното приложение трябва да се извършва бавно, 10 ml два пъти дневно.

Положителни моменти от употребата на фосфор са наличието на глициризинова киселина в състава (която може да се събира локално във огнищата на възпалението, не се натрупва в биологични течности), недостиг на лечение, отрицателно - въздействие върху артериалното налягане, наличието на странични ефекти (оток, преходно повишаване на налягането, диспепсия ).

Gepagard

Биологично активната хранителна добавка, която Hepagard имаполикомпонентен състав, съдържащ L-карнитин, витамин Е, соев лецитин. Този препарат, в допълнение към хепатопротективното действие, засяга храносмилателните процеси, храносмилателния тракт, нервната система, стимулира активирането на синтеза на липопротеини с висока плътност. Hepagard има есенциални аминокиселини, които съдържат свойства (подобни на тези, използвани за намаляване на теглото, като Ksenikal, Orlistat, Orsoten).

Приемането на добавки се препоръчва за превенция на мастната дегенерация на черния дроб, подобряване на неговия функционален капацитет или за оптимизиране на хранителния метаболизъм. Бременните жени, децата на възраст под 16 години и тези, които имат висока чувствителност към някоя от съставките на лекарството, трябва да се въздържат от приемане на капсули. Препоръчителната доза е 3 капсули на ден, разделена на 3 приема. Продължителността на продължителната употреба не трябва да надвишава 30 дни.

Активните вещества, които са част от Hepagard, рядко причиняват странични ефекти, най-честите от които - алергична реакция. Предимствата на това лекарство включват недостиг на лечение, минимален риск от развитие на негативни реакции, нормализиране на теглото, дължащо се на липотропното действие, до недостатъците - ниска ефективност при лечение на чернодробни патологии.

Resalat

Основната активна съставка на немския препарат Rezaulut е Lipoid PPL 600, който включва соеви фосфолипиди, лецитин, триглицериди, глицерол моно или диканкат. Действието на липоида е насочено към увеличаване на образуването на естери на холестерола, което води до намаляване на неговото ниво.Хепатопротекторът е показан за хиперхолестеролемия при липса на възможност за прилагане или неефективност на терапевтичните мерки.

Пациенти с непоносимост към фъстъци, соя или други съставки на веществото, приложението е противопоказано. По време на бременност и кърмене трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за употреба на Remalate за лечение. Продължителността на употребата на фосфолипид-съдържащо лекарство се определя въз основа на клиничната картина на заболяването. Препоръчителната дневна доза е 6 капсули (2 единици с основните хранения).

По време на приема на хепатопротективни средства може да има неприятни усещания в епигастралната област и да се появи уртикария. Предимствата от употребата на това лекарство за нормализиране на чернодробната функция са липсата на опасни странични ефекти, минуси - висока цена с клинично неоткриваема ефикасност и безопасност при употреба.

Странични ефекти и противопоказания

Фосфолипидсъдържащите лекарства, за разлика от други видове хепатопротектори, нямат холеретичен ефект и не засягат секреторната активност на панкреаса и панкреаса. Въпреки това, лечението с фосфолипиди трябва да се извършва под лекарско наблюдение, предвид наличието на противопоказания за тяхното приложение, които включват:

  • висока чувствителност към съставните компоненти;
  • бременност, кърмене (някои средства);
  • антифосфолипиден синдром (атака на липидисобствени антитела);
  • остро възпаление (с повишено внимание);
  • онкологични заболявания;
  • патология на системата на коагулация на кръвта.

Според прегледите биологично активните вещества, които са част от Bad, се понасят добре от организма и рядко провокират развитието на странични ефекти. От регистрираните случаи на развитие на отрицателни реакции от различни системи и органи, включват:

  • дискомфорт в епигастралната област;
  • подуване;
  • диария;
  • гадене;
  • задух;
  • кожен обрив, алергичен към природата;
  • повишаване на кръвното налягане (преходно);
  • кръвоизливи от петехии (много рядко);
  • кървене на матката при жени между периодите на менструация).

Видеоклипове

Ревюта

Валери, 36 години

Лекарят Esslivers Forte е бил посъветван от моя лекар, когато дойдох да получавам оплаквания от болка в черния дроб. Оказа се, че болката е причинена от камъни в жлъчния мехур, но за да се предотврати развитието на чернодробни патологии, е необходимо да се поддържа този орган. Медикаменти са доволни - достъпният аналог на немското лекарство.

Gleb, 48 години

Когато бях диагностициран с хепатит С, бях много разстроен и уплашен, дори дадох тестове за тестване, но те също се оказаха положителни. Докторът, към когото се обърнах, ми назначи Фосфоглиф. След курс на лечение (10 дни интравенозно, след това капсули) състоянието се подобри значително, много симптоми изчезнаха, което ме направи много доволен.

Информацияпредставените в статията са информативни. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Свързани публикации

Руги съвети Какво да изберем и какво да изоставим в прическите за различни форми на лицето, фигури, 30, 40, 50, 60 години? Какво да изберете и какво да откажете в прическите за жени за сватба? Руги съвети Какво да изберем и какво да изоставим в прическите за различни форми на лицето, фигури, 30, 40, 50, 60 години? Какво да изберете и какво да откажете в прическите за жени за сватба? Здраве Какво е опасна хипертония и какво е това: какво води до повишен човешки натиск Руги съвети За какво да говорим с момиче, когато се запознаем, на първата среща: теми и въпроси за разговор, примери. За какво да говорите с момиче на първата среща, когато ходите? За какво обичат да говорят момичетата? Какво не можеш да кажеш на момиче? Какво да кажете, когато дадете qui Руги съвети Какво да направите, ако няма какво да плащате за заем: какво се сблъсква със заемополучателя, възможности за решаване на проблема, къде да потърсите съвет Руги съвети Ухапвания от кърлежи: симптоми, прегледи, съвети, превенция, какво трябва и какво да не правим, как и какво да премахнете кърлеж бързо и безопасно, какво да правите след това, как да откриете инфекция? Как да се лекуват заболявания, причинени от ухапване от кърлеж: енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза?

Популярни статии

Красота Промиване за коса - създавайки коренния обем независимо вкъщи Здраве Вагинален крак при детето: причини и форми на отклонение, как да се лекува болестта, как да се коригира изкривяването на стъпалото
Руги съвети Организиране на сватбената церемония: пясъчна анимация Здраве Детоксикация на организма от алкохол - степента на отравяне, елиминирането на токсините с лекарствени средства Готварски Ирландска ирландска кухня - методи за приготвяне на черно или мляко на базата на фото рецепти Готварски Цезар салата с скариди - Как да се готви у дома с стъпка по стъпка рецепти със снимки Готварски Салата от нар - как да приготвяте вкусни, прости рецепти със снимки Здраве Летаргичната мечта е причината как да се различават от смъртта и интересни факти Руги съвети Съновник - да видите покрив насън: значението на съня. Защо мечтаете да ремонтирате, да пробиете покрива, да спите, да седите, да се катерите, да намерите съкровище, да се криете на покрива, да скачате от покрива на къща, сграда, небостъргач: тълкуване на съня