Изониазид за деца и възрастни - показания, състав, форма, противопоказания, ревюта и аналози

Това лекарство е едно от най-ефективните противотуберкулозни средства, което е широко разпространено в света и може да засегне както хората, така и животните. В същото време рискът от инфекция се увеличава поради възможността за разпространение на инфекциозна патология по различни начини: във въздуха с невербална комуникация с болен човек, когато се яде месо от засегнати животни, употребата на замърсени продукти, в пряк контакт с бактериална инфекция или вътрематочна инфекция.

Какво е изониазид

Това е противотуберкулозно лекарство от синтетичен произход, което се използва за лечение и профилактика на активната фаза на заболяването. Активната съставка на изониазид проявява висока бактериологична активност по отношение на патогените. Устройството е предназначено за лечение /профилактика на туберкулоза с различни форми и локализации при възрастни и деца.

Структура и форма на освобождаване

Основната активна съставка - изониазид е бял прах с горчив вкус, който има селективен ефект върху бактериите, които причиняват развитието на туберкулоза. В допълнение, таблетките съдържат картофено нишесте, калциев стеаринова киселина, кросповидон, повърхностно активен полисорбат. Съставът на препарата е представен в таблицата:

Формулирано лекарство	Концентрация на активния компонент
Таблетки	100, 200, 300 mg
10% разтвор (ампула)	500 mg
Прах за инжектиране (непредназначен за домашна употреба)	25 и 50 кг

Механизъм на действие

Причинителят на различни форми и видове туберкулоза е микобактерията Mycobacterium tuberculosis, срещу която е насочено действието на лекарството, а на други микроорганизми се неутрализира активното вещество на изониазид. Химиотерапевтичното действие срещу други инфекции е слабо изразено. Лекарството влияе негативно на синтеза на миколовата киселина, която образува клетъчните стени на патогените на туберкулозата, в резултат на което бактериите умират.

Препаратът на изониазид се абсорбира почти напълно след поглъщане при перорално приложение. Веществата лесно проникват в различни тъкани и течности на тялото, освен това те могат да преминат през защитната бариера на мозъка, има бактерициден ефект и по отношение на микробите, които попадат в мозъка. Максималната концентрация на лекарства в кръвната плазма се достига в рамките на 1-4 часа след приемане на таблетките, като ефектът върху патогенните бактерии след прилагане на еднократна доза продължава 6-24 часа.

Метаболизира активния компонент в черния дроб чрез ацетилиране, при което се образуват неактивни вещества. Заличаването на лекарството от организма произвежда повече бъбреци. Полуживотът на лекарството е:

• с бавен метаболизъм - 2-5 часа;
• при бързо - от 30 минути до 1,5 часа;
• при тежки бъбречни заболявания - около 6-7 часа.

Показания за употреба на изониазид

Като правило туберкулозата засяга дихателните органи, локализира се в белите дробове, плеврата, бронхите. Лечението с медикаменти е показано за всяка активна форма на белодробна туберкулозна кавернозна, фокална, милиарна, циротична пневмония и туберкулома. Рядко туберкулозата засяга костите на гръбначния стълб и ставите. В редки случаи лекарите диагностицират други видове заболявания, които засягат органите на храносмилателния тракт (тънките черва, червата), очите, кожата, лимфните възли, централната нервна система, мозъка, пикочо-половата система.

Показанията за приемане се считат за различни форми на туберкулоза, включително първична (в случай на инфекция на тялото) и вторична (усложнения от вече празни заболявания) инфекция, остри и хронични стадии на патологията, открит и затворен тип туберкулоза. Лекарството се използва и за превантивни цели:

• при наличие на положителна реакция към туберкулин под формата на запечатване и зачервяване на мястото повече от 5 mm след ваксинацията (ако рентгеновата потвърждава наличието на непрогресиращ процес);
• , за да се предотврати заболяването при хората, е в контакт с пациенти с активни формитуберкулоза;
• в отговор на проба от манта при деца на възраст под 4 години над 1 cm и вероятността за бъдещо развитие на възпаление в белите дробове или други органи.

Начин на приложение и дозиране

Лекуващият лекар избира ефективен метод на лечение, който определя и подходящата доза на лекарството и продължителността на курса на лечение, основани на тежестта на заболяването, възрастта, телесното тегло и състоянието на пациента. Използването на изониазид е по различни начини:

• интрамускулно;
• устно;
• с инхалации;
• интравенозно;
• по интракавернозен метод (лекарството се инжектира директно в областта на лезията, където се случват некротични процеси).

Таблетки

Препоръчителната средна доза за възрастни е 15 mg на килограм тегло. При такава доза приемането се извършва веднъж на всеки 2-3 дни. На някои пациенти се предписват дневни дози от 300 mg изониазидни таблетки. За лечение на деца дневната доза варира от 20-40 mg на 1 kg тегло, осигурявана два пъти седмично или три пъти седмично. При ежедневна употреба на лекарството дозата е 10-20 мг.

Многообразието на приложение на лекарството зависи от скоростта на метаболизма на активното вещество в черния дроб във всеки отделен случай. Курсът на лечение на туберкулоза продължава дълго време, достигайки 6 месеца. За профилактика на инфекциозно заболяване на хапче от туберкулоза се взема изониазид по 5-10 mg на килограм телесно тегло на лицето, като приемът се извършва веднъж или два пъти дневно.

Решение

В случай на невъзможностизползват орални средства за лечение на активни форми на туберкулоза, например, пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт, лекарят предписва мускулни или интравенозни инжекции. Методът на инжектиране се препоръчва при възрастни пациенти с различни форми на инфекциозна патология, но не е изключен за лечение на малки деца. Ефективна еднократна доза изониазид за интрамускулно приложение при възрастни е 5 mg на 1 kg телесно тегло (инжектирана веднъж дневно).

Алтернативен начин на употреба на лекарства - на всеки 2-3 дни, с единична доза от 15 mg на килограм телесно тегло. За деца препоръчителното количество разтвор е 20-40 mg на 1 kg тегло в графика на употреба на всеки 2-3 дни, за дневен прием - от 10 до 20 mg. Интравенозното приложение на изониазид е показано при форми на туберкулоза с повишени нива на инфекция. След въвеждането на лекарството, на пациента се препоръчва почивка за 1–1,5 часа. Курсът на лечение средно продължава от месец до половин година, превенцията - около 2 месеца.

Прах

Дозировката и продължителността на курса се определят индивидуално, като се отчитат естеството и формата на патологията. Възрастните и юношите показват прием в количество от 300 mg 1 път или 15 mg на килограм тегло 2-3 пъти дневно. За малки деца, лекарството се дава 10-20 мг на 1 кг телесно тегло веднъж или 20-40 мг два или три пъти седмично. Максималната дневна доза за възрастни пациенти е 300 mg (с перорално приемане или интрамускулно приложениеслед трансформиране на прахообразния разтвор).

Специални инструкции

Алкохолът не трябва да се използва по време на лечението, освен това е важно да се комбинира терапия с медикаменти с витамин В6 и В1, глутаминова киселина, натриева сол на АТФ, за да се предотврати периферната невропатия (изразена в локални сътресения поради периферни нерви) или други странични ефекти явления от нервната система. Важно е да се спазват максимално възможните интервали между приложението на изониазид и в края на най-малко 1 час да се приемат антиациди.

По време на терапията трябва да се следва диета, която изключва употребата на определени храни, включително сирене, мазна риба, морски дарове. Комбинацията от такава храна с лекарството често е придружена от появата на втрисане, топлина, сърбеж и зачервяване на кожата, ускорено сърцебиене, главоболие, слабост, изпотяване, замаяност, нарушение на метаболизма на хистамин и тирамин.

За да се предотврати бързото развитие на резистентност към Mycobacterium tuberculosis, лекарственият продукт се използва в комбинация с други противотуберкулозни лекарства. За да се намали рискът от странични ефекти и токсично отравяне, едновременно с изониазид се прилага пиридоксин, глутаминова киселина или тиамин. Преди започване на лечение за пациент, лекарят трябва да определи скоростта на инактивиране за съдържанието на кръвта и урината на активния компонент. Пациенти с бърз метаболизъм назначават повишена доза.

При бременност и кърмене

По време наПриемането на плода и кърменето, приемането на изониазид е противопоказано в дневна доза над 10 mg на килограм телесно тегло. Когато се използва лекарството в по-малък брой, трябва да се има предвид, че активното вещество прониква през плацентарната бариера и може да причини развитие на хемороиди поради хиповитаминоза К, миеломенингоцеле, хипоспадия и психомоторно развитие на плода. Изониазид попада в кърмата, затова, за да се изключи рискът от периферен неврит и хепатит при бебето, е необходимо или да се отмени лекарството, или да се спре кърменето.

Изониазид за деца

Както при възрастни, изониазид се прилага в индивидуално подбрани дози за лечение и профилактика на туберкулоза при деца. Когато се прилага орално, тя е 5-15 mg /kg тегло, докато предписаната доза се приема за 1 или 2 приема. Инжектирайте 10-15 mg /kg. Едновременно с лекарството се предписва Пиридоксин (витамин В6) в количество от 10 mg на 100 mg средства - това намалява риска от нежелани реакции (полиневропатия).

Ако детето има гадене, болки в десния хипохондрия, загуба на апетит, трябва да се свържете с лекар. Понякога деца, които приемат лекарства, развиват припадъци, алергичен обрив, увреждане на паметта и психоза. Някои родители, след като са прочели инструкцията, отказват да дават на децата изониазид за профилактика, защото нямат симптоми, но не знаят, че за 2 месеца туберкулозата не се проявява в скрита форма. Лекарството в този случай бързо ще помогне на бебетосе справят с микобактериите.

Лекарствено взаимодействие

В приложение с парацетамол, рифампицин, enfluran хепатотоксичност може да се увеличи, което увеличава риска от хепатит. Тази комбинация е особено опасна, ако има различни патологии на черния дроб при пациента. При други вещества лекарството срещу туберкулоза е както следва:

• holyukokortykosteroydы намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта, ускоряване на метаболизма;
• ускорява метаболизма на етанол, увеличаване на токсичните ефекти върху продукта черния дроб туберкулоза;
• Изониазид влошава люпене теофилин, фенитоин, Alfentanyla, етосуксимид, карбамазепин, benzozhyazepynov, индиректен антикоагулант действие на кумаринови производни или indandionu, така че тяхната концентрация в тялото значително увеличен;
• по време на приема на лекарството с други лекарства срещу туберкулоза води до взаимно засилване на техните действия, същия ефект е за лечение на алкохолна зависимост, дисулфирам;
• TB лекарство намалява плазмената концентрация на кетоконазол, увеличаване на размера на валпроева киселина;
• след орално приложение с инструменти срещу ацидоза намалява абсорбцията на изониазид;
• диазепам, пиридоксин, тиамин, глутаминова киселина намалява и невротоксичните ефекти на лекарството.

Странични ефекти

Лечението с медикаменти не винаги се извършва безопасно. Някои пациенти изпитват странични ефектитяло, а често означава влияе върху сърдечно-съдовата система, което води до такива симптоми са:

• повишаване на сърдечната честота;
• сърдечна болка;
• хипертония (високо кръвно налягане, включително на белия дроб);
• симптоми на ангина;
• исхемични укрепване процеси в сърцето.

В допълнение към тези симптоми, туберкулоза приемане означава понякога има отрицателен ефект върху нервната система, да се постави

• генерализирани припадъци, които са характерни за епилепсия;
• yntoksykatsyonnыm психоза (предизвикана от отравяне);
• възпаление на периферните нерви;
• повишена възбудимост;
• изтръпване, разбирането на различни части на тялото, парализа на крайниците;
• главоболие, виене на свят;
• временно частична загуба на памет (амнезия);
• или възпаление на функциите на оптични влошаване нерв;
• безсъние, раздразнителност;
• на множество лезии в нервната тъкан поради отравяне (токсичност) или поради употреба на високи дози от лекарството;
• биологични невъзпалителни лезии на мозъка, наречени енцефалопатия.

Има и други промени в организма на храносмилателната, отделителната и другите системи, които са рядко диагностицирани. Те включват:

• гадене, повръщане;
• хепатит от токсични ефекти на лекарството;
• изсушаване на лигавиците;
• симптоми на хепатит;
• увеличава активността на ензими (AST, ALT), активен производство на билирубин (хипербилирубинемия);
• дисменорея (силна болкасиндром с менструация) или менорагия (обилна менструация) при жени;
• подуване, уголемяване на гърдите при жени, гинекомастия при мъжете;
• анемия, промени в състава на кръвта;
• алергични кожни реакции, астма;
• треска;
• възпаление на венозната стена с интравенозно приложение на лекарството;
• мускулна слабост;
• нарушение на хемостаза, хемолиза, агранулоцитоза;
• краткосрочни мускулни спазми, потрепвания.

Предозиране

Прекомерното дозиране от лекаря може да доведе до интоксикация на организма с активно вещество, което най-често се дължи на вина на пациента, който смята, че увеличените количества от лекарството ще ускорят възстановяването. Еднократното прилагане на големи дози от лекарството води до развитие на такива патологии като:

• тежки епилептични припадъци;
• метаболитна ацидоза;
• кома.

При остро отравяне (когато се приема лекарството в количество от 20 mg на 1 kg тегло), епилептичните припадъци започват незабавно. Това ще бъде придружено от:

• повишаване на температурата (хипертермия);
• появата на ацетон в урината;
• хипотония;
• увеличаване на количеството захар в кръвта, урина (хипергликемия);
• психоза;
• бъбречна недостатъчност;
• атаксия;
• халюцинации.

При тежки случаи човек попада в състояние на кома за ден или половина и половина. Лека интоксикация се проявява половин час след приема на лекарството под формата:

• увеличаване на сърдечната честота;
• повръщане, гадене;
• нарушения на речта.

Atдългосрочна терапия с приемане на максимални дози има хронично предозиране, поради което броят на активните хепатоцити намалява. Първоначално това се проявява с увеличаване на броя на ALT и AST, след като се диагностицира развитието на хепатита. Появата на други патологии, например неврит на зрителния нерв или полиневропатия, дължаща се на увреждане на периферните нерви, се проявява чрез загуба на чувствителност на краката, ръцете, атаксията и мускулната слабост.

Леката интоксикация се елиминира чрез коригиране на дозата на лекарствата и стомашното промиване с последващо прилагане на ентеросорбента. Появата на хепатит изисква преустановяване на лечението. Ако интоксикацията е изразена ярко и придружена от гърчове, нарушение на киселинния метаболизъм, кома, на пациента се инжектира бикарбонат интравенозно. За отстраняване на остатъците от изониазид от органите на стомашно-чревния тракт се използват ентеросорбенти като активен въглен. Пиридоксин и диазепам се използват за лечение на неврологични симптоми.

Противопоказания

Забранява се лечението на лекарства за туберкулоза в присъствието на пациент с определени съпътстващи заболявания. Те включват:

• изразена атеросклероза на съдовете с отлагане в артериалния лумен на холестерола;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• детска гръбначна парализа (полиомиелит);
• конвулсивни припадъци или епилепсия в историята на пациента;
• сериозно чернодробно заболяване, включително токсичен хепатит.

Освен явни противопоказания, има и условни, в присъствието на които лекарят назначавапациенти с намалена доза от туберкулоза. Те включват:

• бронхиална астма;
• CHD;
• хипертония на етапи 2 и 3;
• остър стадий на екзема;
• цироза на черния дроб;
• микседем, или оток на лигавицата в последния етап на недостатъчност на щитовидната жлеза;
• псориазис;
• патология на зрителните, периферните нерви;
• декомпресирано белодробно сърце;
• обща атеросклероза;
• флебит (не използвайте инжекции).

Условия за продажба и съхранение

Лекарството принадлежи към категорията на противотуберкулозните лекарства, които се освобождават изключително по лекарско предписание. Срокът на годност на лекарството е 6 години с формулировката на таблетката и 2 години за инжекционния разтвор.

Аналози

Активната съставка на лекарствения продукт е изониазид. Той е част от други лекарства, използвани за лечение на туберкулоза. Аналозите на лекарството включват:

1. Probub-2. Тя се различава по степен на ефективност, помага само в началните етапи на заболяването. Освен това съдържа рифампицин и пиридоксин хидрохлорид.
2. Изониазид-фереин. Предлага се под формата на таблетки и разтвор, може да се използва както за лечение, така и за превантивни цели. При продължителна употреба съществува вероятност от развитие на резистентност на микробите към активните вещества.
3. Tubasid. Синоним на изониазид има същите свойства. Таблетки Tubasid се използват при туберкулоза с всякаква форма на локализация.
4. Фтизиопери. Таблетките съдържатпиразинамиди, понякога могат да провокират невропатия, чиито симптоми се елиминират от витамин В6.
5. Rifacombe. Антибиотик с широк спектър на действие при инфекциозни заболявания, включително туберкулоза. Лекарството не е устойчиво на други видове антибиотици, има висока ефективност и се абсорбира бързо от червата.

Отзиви

Татяна, 39 години

На тях им е предписано да вземат хапчетата на сина си за превенция, тъй като класът е имал контакт с болно дете. Приемат се всички лекарства и повечето от тях са започнали странични ефекти - замаяност, гадене (някои са достигнали повръщане), загуба на апетит, главоболие. В отделни случаи е диагностициран кожен алергичен обрив.

Анна, на 32 години

Взехме цялото семейство Тубасид (подобно лекарство), след като разбрахме за болестта на майка ми, която живее с нас. Страничните ефекти са само с мен, защото по това време е имало обостряне на хроничен гастрит на фона на повишена киселинност. Успоредно с това той пиеше таблетки, за да нормализира храносмилането, така че всичко мина добре.

Semyon, 33 години

При едно дете мантийната реакция е 9 mm, с добри анализи и рентгенови лъчи. Лекарят предписва таблетките и пиридоксин. Няколко дни по-късно бузите на дъщерята станаха червени, подути ръце по ръцете и краката и клепачите. В седмицата се страхува от зодиак от алергия, но той не помогна: имаше и обрив в ръцете му. Лекарят каза, че няма алтернатива, затова продължаваме да приемаме.

Представената в статията информация е информативнахарактер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.