Инфекциозни заболявания на ставите - признаци и лечение на бактериални, гъбични или вирусни поражения

Патогенните микроорганизми могат да се установят не само върху кожата, лигавиците или вътрешните органи, но и в кухината на ставата. Такова явление се диагностицира от лекарите като инфекциозен артрит, който в зависимост от вида на патогена може да бъде бактериален, вирусен или гъбичен. Заболяването е придружено от оток на меките тъкани, повишаване на телесната температура, възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат.

Видове инфекциозни заболявания

Пиогенен или инфекциозен артрит - заболяване, което се предизвиква от удар в ставната кухина на патогенната флора. Микробите в големи количества се натрупват в синовиалната течност, причинявайки възпаление. В зависимост от метода на проникване, естеството на протичането на заболяването и рисковите фактори, които провокират появата им, заболяванията на ставите, свързани с инфекциозния процес, се разделят на три вида:

\ t . . . .

	Специфичниначини за заразяване на инфекция	Рискови фактори
Пряко инфекциозен артрит	бактерии, гъбички или вируси проникват в синовиалната течност, засягат съседните меки тъкани	хирургична операция в близост до артикулация; протези; инфекция на кожата; наранявания, наранявания, изгаряния.
Септични	възпаление възниква поради наличието на инфекция в организма, поглъщането му в кухината на ставата през кръвта	заболявания на стомашно-чревния тракт; на пикочо-половата система; Лаймска болест; полово предавани болести; патология на имунната недостатъчност; рубеола; като се използват нестерилни спринцовки или друг мед. оборудване; хепатит.
Реактивен	симптомите на увреждане на ставите се появяват 2-4 седмици след заразяването, като причинителят на синовиалната течност отсъства, причината е имунната реакция на тялото	чревни инфекции; урогенитална; възпалителни заболявания на дихателните пътища;
Краткосрочна артралгия	е симптом на друга инфекциозна болест, по-често вирусна, лекувана самостоятелно, без органични увреждания на ставите	грип; ангина; инфекциозна мононуклеоза; ОРЗ (остро респираторно заболяване); пневмония.

Бактериално увреждане на ставите

Този тип артрит често засяга децапредучилищна и училищна възраст, както и възрастни хора. Бактериалните инфекции на ставите възникват веднага по няколко причини. От една страна, проникването и размножаването в синовиалната обвивка на бактериите, а от друга - намаляване на имунните сили на тялото. Бактериите влизат по-често в ставите чрез хематогенни (с кръв или лимфа), след последните инфекциозно-вирусни заболявания или обостряне на хронични заболявания:

• тонзилит, синузит;
• зъбни грануломи;
• плеврит;
• инфекциозен ендокардит;
• холецистит или холангит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• остеомиелит
• бруцелоза.

Вирусни инфекции

Рубелла, хепатит С или В, херпесен вирус, парвовирус В19 или ХИВ могат да предизвикат инфекциозни заболявания на ставите с вирусна етиология. Самите вируси обикновено са извън ставата, но са причина за неговото възпаление. Заболяването често е съпроводено с признаци на често срещан артрит: възпаление, скованост на движенията, болка. Ако възникне възпаление в резултат на хепатит, артритът ще продължи сам. В зависимост от възрастта на пациента, вирусната инфекция на ставите може да бъде локализирана на различни места:

• Децата често са засегнати от ставните части на ръцете, ставите на ставите на краката.
• При възрастни ставите на коляното и глезените са симетрично възпалени.

Гъбични лезии

Гъбичните щамове влизат в кухината на ставите през лимфната или кръвоносната система от първичния сайт на инфекцията или чрезотворени рани по кожата. Възпалението е придружено от оток, гнойни образувания под и над кожата, треска, симптоми на обща интоксикация на тялото. Има няколко вида гъбична инфекция:

• Хистоплазмоза. Инфекцията възниква след вдишване на замърсени почвени частици, екскременти на животни или птици. В острата фаза хистоплазмозата често се проявява под формата на полиартрит с възли.
• Криптокок. Инфекцията е с въздушна капчица. Най-заразени са тези с отслабен имунитет и малки деца. Приблизително 10% от пациентите причиняват остеомиелит.
• Аспергилоза. Второто име на патологията е болестният синдром. Заболяването се нарича така, защото възпалението възниква при вдишване на гъбичките при пациенти с отслабен имунитет, които се лекуват в болницата на хирургичното или травматично отделение. Изключително рядко аспергилозата се предава чрез гниещи растения.
• Актиномикоза. Гъбите проникват в човешкото тяло чрез увредена кожа, живеят на лигавиците на очите или устата. Първично-хронично течение протича с образуването на юмруци и гъсти гранули, асиметрия на крайниците или лицето.
• Бластомикоза. Заболяването се диагностицира при мъже в 90% от случаите. Гъбичките са засегнати от сексуален контакт или чрез въздух. Първичните клетки на възпалението се локализират в белите дробове, гръбначния стълб, ръцете, ребрата, черепите.
• Кандидоза. Първоначалното развитие на клетките на инфекцията - лигавиците на кухината или влагалището. приПри липса на подходящо лечение вредните микроорганизми се разпространяват в околните тъкани, хрущяли и кости.
• Споротричоз. Чести пътища на заразяване с този вид гъбички - през дихателните пътища, отворени рани по тялото, промъква се. В 80% от случаите се запалва само една артикулация.

В случай на инфекции, стави

Лекарите смятат, че всички известни микроорганизми могат да бъдат потенциално опасни за хрущялната и костната тъкан. Учените са успели да изолират инфекции, които причиняват възпаление на ставите в повечето случаи:

• грам-положителни аеробни бактерии;
• Staphylococcus aureus;
• стрептококи;
• салмонела;
• Pseudomonas spit;
• грам-отрицателни аеробни бактерии;
• анаеробни микроорганизми - пептострептококи, клостридии, фузобактерии, бактероиди;
• дифтероиди;
• клебсили;
• Enterobacteriaceae;
• туберкулозни пръчки;
• всички щамове гъби;
• гонореална палка;
• менингококи.

Стафилококова инфекция

Стафилококовото заболяване е едно от най-често диагностицираните. В допълнение, този условно патогенен микроорганизъм, попадащ в кръвта на пациенти със захарен диабет или ревматоиден артрит, често води до гноен сепсис. Има два вида стафилококи, които провокират възпалителни процеси:

• Staphylococcus aureus - златен стафилокок, прониква в човешкото тяло чрез външни увреждания на кожата, при благоприятни условия много бързо води доразрушаване на хрущялната тъкан.
• Staphylococcus epidermidis е епидермален стафилокок, който е опасен за хора, страдащи от наркотична зависимост, и тези пациенти, които наскоро са преминали процедура за ендопротезиране.

Стрептококи

Второто най-често откриване е Streptococcus haemolyticus (група А) - аеробни грамположителни бактерии с гнойна природа. Рискът от β-стрептококи е, че микробиологията може да предизвика усложнения от бронхит, ревматизъм, скарлатина, миокардит, гломерулонефрит и да доведе до разрушаване на червените кръвни клетки. β-хемолитичният стрептокок най-често засяга хора с автоимунни заболявания, зависими от лекарства пациенти с гнойни дерматологични заболявания, или такива, които страдат от масивна травма на крайниците.

Гонококи

Малко по-рядко срещаните Neisseria gonorrhoeae са грам-отрицателни вътреклетъчни диплокоци, агенти, предавани по полов път. Възпаление на ставите по-често се развива при хора с остра или хронична форма на гонорея при разпространението на бактерии с кръв от урогениталния тракт. Заболяването е по-предразположено към жените, което допринася за появата на луната или бременността. Развитието на гонококов артрит се разделя на две фази:

• бактеремия - трае 2-4 дни и се характеризира с треска, мигрираща с болка;
• септичен - може да се развие асимптоматично за дълго време, като постепенно води до поражение на коляно, глезена, лакътя и ставите на ставите.

Грам-отрицателни чревни бактерии и респираторни инфекции

ХемофилусГрипът се открива в резултат на лабораторни анализи на синовиалната течност само в 10% от случаите. Грам-отрицателните респираторни инфекции се диагностицират предимно при кърмачета или деца под 2-годишна възраст, които са загубили естествения си имунитет, предавани от жена на дете чрез майчино мляко - прекалено рано за изкуствено хранене. При възрастни могат да възникнат Грам-отрицателни чревни и респираторни инфекции поради следните причини:

• Зависимост от употребата на наркотици чрез инжектиране;
• продължи хоспитализация на възрастни хора;
• имунно увреждане, независимо от възрастта на пациента;
• пикочо-полова инфекция.

Менингококова инфекция

По време на епидемичния цереброспинален менингит, бактерията Neisseria meningitidis е грам-отрицателна пръчка, която прониква в кутията на черепа през назофаринкса, предизвиквайки възпаление на мозъка. Често основното заболяване възниква при усложнения, най-често срещаният артрит. Най-силно засегнати от големи стави - коляното, бедрото, глезена. В същото време не се откриват менингококи в синовиалната течност.

Инфекциозните заболявания на ставите са добре изложени на адекватна терапия и симптомите на артрит изчезват самостоятелно без остатъчни промени на хрущялната тъкан. В противен случай, след 2-3 дни започва сепсис. Гнойното възпаление прогресира бързо, засягайки паралелните стави, което води до загуба на способност за самостоятелно пътуване. При назначаването на високи дози антибиотици, почти винаги се наблюдава подвижност на ставитесе възстановява.

Анаеробни инфекции

Най-честият патоген на анаеробния артрит е бактерия Fusobacterium spp. В повечето случаи механизмът на задействане се прехвърля към хинин Simanovsky-Plaut-Vensan, който често се усложнява от гноен тромбофлебит на цервикалните артерии и хематогенно разпространение на инфекцията. С развитието на фармацевтичните продукти и появата на широкоспектърни антибиотици, анаеробният артрит е станал много рядък, главно при пациенти с Snid или при пациенти, подложени на протезиране на крайниците.

Фактори, провокиращи развитието на болестта

Инфекциозните заболявания на ставите се диагностицират независимо от възрастовата група. При възрастни, възпаление на долните крайници или ръцете е по-често при възрастни. Децата са доминирани от полиартрит с паралелни лезии на коляното, лакътя, раменните стави или тазовата област. Инфекциите на ставите са по-чести при пациенти:

• страдат от хроничен ревматоиден артрит;
• имат автоимунни заболявания или системни инфекции (HIV, гонорея);
• хомосексуална ориентация;
• зависими от наркотици или алкохол;
• със захарен диабет;
• авитаминоза;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• системен лупус;
• е претърпял нараняване, нараняване или хирургическа намеса на огнестрелно оръжие;
• със затлъстяване;
• редовно изпитват силна физическа активност (спортисти, търговци, пазачи);
• с генетично предразположение;
• при заболявания на пикочно-половата система.

Симптоми на инфекциозен артрит

Признаците на заболяването варират в зависимост от патогена, който причинява възпалението, възрастта и пола на пациента. Децата носят болестта по-остро и не винаги могат да опишат състоянието си, което значително усложнява диагностиката и избора на правилна тактика на лечение. В случаи на симптоми на инфекциозен артрит при деца успехът на терапията ще зависи от това колко бързо родителите ще потърсят медицинска помощ.

За инфекциозни заболявания на ставите, провокирани от неспецифична микрофлора (стрептококи, стафилококи), характеризираща се с остро начало с изразена обща симптоматика - треска, втрисане, слабост, високо изпотяване. Други признаци на гнойно-инфекциозен артрит са:

• силна болка при палпиране на меките тъкани, с активни движения или в покой;
• горящи очи;
• сълзливост;
• мигрираща артралгия;
• конюнктивит;
• зачервяване на кожата на мястото на локализиране на болката;
• повишаване на местната температура;
• подпухналост на меките тъкани.

Ако организмът реагира много бурно на причинителя, настъпва алергична реакция, която провокира инфекциозно-алергичен артрит. Чрез алергенни микроорганизми се включват инфекции, които причиняват респираторни и вирусни заболявания. Симптомите на тази форма на патология са подобни на описаните по-горе. Различни прояви на артрит на гонококовия характер. Той често засяга глезена, лакътя или малките стави на ръцете и се придружава от:

• първичнопрояви на урогенитална инфекция;
• множествени обриви по кожата или лигавиците - папули, пустули, петехии;
• миалгия;
• възпаление на съединителната тъкан до сухожилията.

Артрит, причинен от туберкулозни пръчки, предразположен към деструктивен хроничен поток. Тя засяга големите ставни части на тялото - тазовата, колянна, лъче-перикарпална. Промените в хрущялната тъкан настъпват постепенно в продължение на 2-6 месеца. Симптомите са подобни на общата интоксикация на тялото (гадене, повръщане, треска, слабост) и локален синовит (натрупване на гной в ставната кухина), понякога има "студени" абсцеси. Най-малките движения причиняват остра болка и мускулни спазми.

Вирусният артрит се характеризира с краткотраен поток и възпалението протича самостоятелно без остатъчни ефекти след успешно лечение на основното заболяване. Основните симптоми включват - подуване на меките тъкани, болки в движенията, слабост. При гонорея и сифилис има симптоми на ексудативен олигоартрит, сифилитичен остеохондрит. Гъбите причиняват микотични лезии на костна и хрущялна тъкан, предизвиквайки образуването на фистула. След гъбичната форма често се развиват усложнения - остеоартрит или костна анкилоза.

Диагностика на заболявания

В случай на съмнение за инфекциозни заболявания на ставите, спешно трябва да се свържете с лекар - терапевт, ревматолог, инфекционер, фтизиатрик. Сред приоритетните диагностични мерки се извършватпациентска визуална инспекция, събиране на жалби и анамнеза. Получените данни са важни за диференциране с ревматоиден или подагричен артрит, гноен бурсит, остеомиелит. За да се изясни диагнозата, се определят инструментални диагностични методи:

• Рентгенография. В ранните етапи на развитието на инфекцията помага да се получи обща картина на възпалителния процес, в късния - да се види унищожаването на хрущяла или костната тъкан. Ако няма признаци на патология в рентгенографската картина, лекарят може да предпише по-чувствителни диагностични методи - ултразвуково (ултразвуково), компютърно или магнитно-резонансно (CT или MRI).
• Сцинтиграфия - процедура, извършвана на специално радиологично оборудване с въвеждане на радиоизотопно вещество в човешкото тяло. Проучването помага да се определи точното място на възпалителния процес, да се оцени степента на дегенерация, да се изключи наличието на ракови тумори.
• Пункция на синовиалната течност. Ако инфекцията е налице, течността има мътен нюанс, гнойна инкрустация. Анализът на ставни инфекции разкрива повишени нива на неутрофили, левкоцити и намаляване на нивата на глюкозата.
• Бактериологично разграждане на синовиалната течност с Gram оцветяване. Анализът помага да се установи наличието на грам-отрицателни или грам-положителни бактерии и тяхната чувствителност към антибиотици. Присъствието на гонококи е неефективно.
Общ анализ на кръвта показва неспецифични признаци на възпаление - увеличаване на броя на левкоцитите и промянаформули вляво, увеличаване на ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите).
• За пълна проверка на диагнозата се извършва анализ на кръвта за антитела, генитални проби, тестове за урина, биопсия на гръбначната течност.

Лечение на ставни инфекции

В острия период на заболяването пациентът е хоспитализиран. Терапевтичната терапия включва използването на антибиотици, които са избрани въз основа на патогена, провеждане на мерки за детоксикация. От медицински продукти, освен антибактериални средства, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, като се диагностицира туберкулозен артрит - химиотерапевтични лекарства. След спиране на инфекцията се предприемат превантивни мерки: масаж, упражнения (терапевтична физическа подготовка), втвърдяване.

Консервативни методи на лечение

В случай на остра болка се извършва пълно обездвижване на повредената артикулация, като се фиксира крайникът при специални стъпала. След отелването на инфекцията, двигателната активност постепенно се възстановява. В гнойно-възпалителния процес въведете дренажна тръба за изпомпване на оборски тор. За облекчаване на болката, назначете външни средства (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacin) или аналгетици (Аспирин, Аналгин, Диклофенак), местни антисептици.

В допълнение към симптоматичното лечение, те прибягват до емпирична антибиотична терапия. Ако патогенът не е вече установен, предписвайте лекарства с широк спектър от ефекти - пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини. Лечението отнема много време (от 3 до 8 седмици), но сДобрата медикаментозна терапия е добра - 90% от пациентите напълно възстановяват мобилността на крайниците. Въпросът за хирургичното лечение се разглежда само при липса на резултати от консервативна терапия.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение е основният метод за възстановяване на функционалността на ставите при пациенти, които са имунизирани срещу антибиотици, имат големи части на тялото, или ставите са били повредени в резултат на проникващи огнестрелни рани. Използват се оперативни методи:

• Артроскопията е малоинвазивна намеса, чрез пункции, извършващи отстраняване на костния растеж и сраствания или изрязване на засегнатата област на меките тъкани (синовектомия).
• Arthrodez е процедура за пълно обездвижване на ставната част на тялото.
• Ендопротезиране или артропластика - пълна или частична подмяна на съединението или неговите компоненти.

Какво за лечение на инфекциозно възпаление на ставите

Изборът на правилните лекарства се извършва от лекаря, въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от анализа, индивидуалните характеристики на пациента. Предпочитат се антибиотици, които са ефективни срещу специфични групи микроорганизми. При откриване на гъбички се предписва нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) или антимикотици. Ако е необходимо, лекарствата се инжектират директно в ставната кухина.

Инжекции на глюкокортикостероиди за остър възпалителен процес

Кортикостероиди илиГлюкокортикостероидите са стероидни хормони, които обикновено се произвеждат в достатъчни количества от надбъбречната кора. Тези вещества могат да потиснат образуването на фосфолипаза, разрушавайки синтеза на възпалителни медиатори и предотвратявайки по-нататъшното разпространение на бактериите. Те имат антиалергични и имунорегулаторни свойства.

Лекарствата се инжектират интрамускулно, интравенозно или локално (директно под вътречерепната кухина). Преките индикации за инжектиране са:

• подагра;
• остеоартрит;
• травматичен, ювенилен, псориатичен или реактивен артрит;
• периартрит на рамото;
• синовит на коленете, таз, който възниква след пластиката;
• системен васкулит;
• червен лупус;
• склеродермия.

При инфекциозни лезии такава терапия не се използва, тъй като потиска локалния имунен отговор, насърчава разпространението на микроорганизми. Лекарствата имат множество противопоказания, често предизвикват странични ефекти от различни органи и системи на тялото. За да се предотврати това, терапията се провежда под наблюдението на лекар и само ако НСПВС не дават резултати в рамките на две седмици. По правило те се назначават:

• Дексаметазон - прилаган интраартикуларно с доза 2 mg едновременно. Лекарството не се използва за продължителна терапия.
• Преднизолон - 25-50 mg. Интрамускулно или интравенозно, лекарствата се прилагат само в спешни случаи, по време на лечението на комплексно лечение, преднизолон се дава в хапчета.
• Метилпреднизолонизползва се за пулсова терапия: бърза инфузия на максимални дози от лекарства при 500-1000 mg на инжекция. Курсът на такова лечение не трябва да надвишава три дни. При обостряне на ревматични заболявания Метилпреднизолон се инжектира струя от 100-500 мг. При провеждане на интраартикуларно инжектиране разтворът се прилага в доза 20-80 mg.

Антибактериална терапия

След анализиране и установяване на вида агент, лекарят избира антибиотици, които са ефективни срещу определена група микроорганизми:

При откриване на стрептококи назначават:

1. Пеницилинът е интрамускулно, интравенозно или ендулумално в дози, вариращи от 250 000 до 60 000 000 единици.
2. Ванкомицин - доза за възрастни е 2 грама интравенозно, на всеки 6 часа при 500 mg.

• Ако се открият стафилококи, препоръчваме:

1. Клиндамицин е възрастен за 1 капсула 4 пъти дневно на всеки 5-6 часа.
2. Нафицилинът се отглежда вътрешно на 0,25-1 g 6 пъти на ден, деца 50-100 mg на 4 приема.

При менингококови или гонококови инфекции:

1. Левомицетин 250-500 mg 3-4 дни на ден.
2. Цефтриаксон с менингит - 100 mg /kg тегло веднъж дневно, за лечение на гонорея - 1 g веднъж.

• Срещу грам-отрицателните бактерии:

1. На всеки 8 часа интрамускулно се прилага 1,5 mg на килограм телесна маса гентамицин в комбинация с ампицилин и пеницилин.

Противогъбични агенти

За лечението на гъбичен артрит се използват различни антимикотични средства във връзка сАмфотерицин-St. Фунгицидните средства се избират в зависимост от вида на патогена:

• При лечението на бластомикоза, хистоплазмоза или споротрихоза се предписва итраконазол. Дозата и курсът на лечение, които лекарят избира, като правило, началната доза е 100 mg веднъж дневно, а курсът на лечение - 3-6 месеца.
• При кандидоза, флуцитозин се прилага интравенозно с капки, при дозировка от 100 mg на 1 kg телесно тегло.

Физиотерапия и регенеративен масаж

Удобният или хардуерен масаж е полезен за функционалността на ставите. Помага за подобряване на притока на кръв, оказва анестетично и релаксиращо действие. Заедно с масажните процедури за превенция, често се препоръчва да се проведе курс на физиотерапевтично лечение. Предпочитаните направления са:

• лазерна терапия;
• Магнитотерапия;
• ултразвук;
• електрофореза;
• балнеолечение.

Народни средства за лечение на инфекциозни заболявания на ставите

Като допълнение към лечението на инфекциозни заболявания на ставите, може да се прибегне до народната медицина. Популярни са следните рецепти:

• Необходимо е да се вземат 20 грама съцветия от конски кестен, да се изсипе 0,5 литра силен алкохол (водка, алкохол, водка). Покрийте разтвора, увийте фолиото с опаковката, отстранете го на тъмно място. Влеят 2 седмици, след това разтривайте в болните места 1-2 пъти на ден. Курс на лечение 1-2 месеца.
• Вземете 1 супена лъжица. л. нарязан на Португалия, налейте 1 литър вода. Сместа се нагряваслед 10-20 минути, за да се филтрира. За да се вземе тинктура е необходимо под 1 брой. л. 3-4 пъти на ден до пълно възстановяване.
• Компресира се с напоена с керосин марля за нанасяне върху филма в продължение на 1-2 часа.

Видеоклипове

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.