Инфекциозен ендокардит при дете и възрастен - признаци, лекарствена терапия и усложнения
Съдържание
Какво е инфекциозен ендокардит
Какво е това ужасно заболяване? Вътрешната сърдечна мембрана се нарича ендокард. Ендокардит е възпаление на инфекциозния произход, което се локализира в кухината, ендокарда, клапаните, големите съдове, съседни на сърцето. Едновременно с възпалителния процес се образуват полипозните образувания, целостта на клапаните се нарушава, което води до сърдечна недостатъчност. Причината за това възпаление е проникването в ендокарда на гъбички, инфекции, вируси.
При наличие на пожаринфекции в организма с помощта на кръвен поток, патогените могат да мигрират и да се установят в сърцето на клапаните. Така те провокират възпалителен процес. В този случай съсиреците образуват тромботичен характер, който може да се счупи и да доведе до запушване на съдовете. Успоредно с това има необратима промяна в клапаните - те се деформират, склеротизират.
Симптоми
Поражението на сърцето с ендокардит е съпроводено с образуване на клапани, колонии от микроорганизми с ендокард. В тях се размножават и се развиват патогенни бактерии, което допълнително насърчава, изразено в по-тежка форма, поражение на сърдечния мускул. Възможна е появата на усложнения под формата на коронарна болест на сърцето, инсулт, разпространение на инфекцията в цялото тяло. Очевиден симптом е наличието на "барабанни пръчки" - промяна във формата на пръстите, петна на Janeuya.
Симптомите зависят от възрастта на пациента, неговото състояние, степента на увреждане на миокарда и вида на патогена. Пациентите бързо се уморяват, често им липсва апетит, поради което теглото се намалява. Има възможност за треска, която изчерпва тялото. Развива се течението на кръвните разкъсвания и анемията, което води до външни промени: цвят на земята на кожата, имунни поражения върху кожата и лигавиците. Диагностициране на сърдечни звуци, миокардит. При остра инфекциозна форма е показана емболия на съдовете на мозъка, бъбреците и други органи, което може да доведе до сърдечни пристъпи.
При деца
Заболяването при децата е по-вероятно да бъде вторично в контекста на вродени сърдечни заболявания. Детето има първите 2 годиниживотът отличава ендокардита:
- утеро;
- вродена;
- закупени.
Вродена патология възниква, когато има инфекция при майката. При здрави сърдечни клапи е възможно да се закупи тази болест по време на огнища на респираторни вирусни заболявания. Ендокардитът може да се повтори и развие при пациенти, които вече са били подложени на лечение. Условия за възникване - парентерално въвеждане на медицински препарати, хирургически мерки при наличие на огнища на инфекции.
Мотиви
Списък на патогените, които могат да причинят ендокардит, е много голям. Те включват гъби, хламидии, бактерии, микоплазми и др. Често болестта причинява стафилококи, те се откриват в 60-80% от случаите. В наше време процентът на заболеваемост от E. coli и други микроорганизми, насекоми се увеличава. Много лошо се лекува и трудно се управлява ендокардит, причинен от гъбични инфекции. Благоприятните условия за развитието на заболяването са увреждане на ендокарда, увреждане на имунната система, промени в хемодинамиката и хомеостазата.
Класификация
В зависимост от основните патогени и свързаните с тях характеристики на антибиотичната терапия, ендокардитът се разделя на следните основни категории:
- естествени клапани;
- изкуствени (протезни) клапани;
- при наркомани, използващи метод за интравенозно приложение на лекарството;
- рано (развива се в рамките на 60 дни след операцията);
- Късно - се развива 2 месеца след интервенцията.
Диагностика
Диагностика на инфекциозен ендокардит - основа на терапията. Диагнозата се установява в случай на признаци на поражение на клапанния апарат на сърцето, с комбинация от дефект (често аортен) с повишена температура, уголемяване на далака, анемия, ESR, понякога емболия, други фактори. Положителният резултат от кръвния тест значително улеснява диагностиката и ви позволява да изберете най-добрата стратегия за лечение. Значителна помощ се дава чрез фонокардиография, ехокардиография. Ако подозирате болест, трябва да изключите ревматизма.
Лечение на инфекциозен ендокардит
Антибиотиците ще се предписват само след откриване на патогенния тип. Лекарите предпочитат антисептици с широк спектър. Добри резултати дават антибиотици пеницилин брой. Присвояване и антимикробни лекарства. Ако такова лечение не насърчава лечението, се изисква хирургично лечение. В хода на оперативната интервенция има протезна митрална клапа с изрязване на повредени участъци. Във всеки случай, лечението се извършва само в обща болница с легло и диета допостепенно подобряване на състоянието.
Антибиотици
Основата на лечението е продължителната антибактериална терапия, 4-6 седмици. В този случай антибиотиците не са предназначени за първично вземане на сеитбата на кръв. След това можете да започнете лечението и в зависимост от избрания патоген да предпише лекарството. Когато се използва неизвестен патоген, се използва режимът на емпирична терапия. При остри и прогресиращи наблюдавани възпалителни процеси, използването на оксацилин с гентамицин е оправдано. Ако кръвта съдържа голям брой трудно култивирани патогени, се използват комбинации ампицилин-сулбактам с гентамицин.
Лечението с антибиотици при хронична патология на клапната патология възниква след протезирана хирургия, извършена едновременно с режима на лечение на изкуствен клапанен ендокардит. Ако по време на клиничния преглед на нарязаните тъкани на сърцето се получи растеж на микроорганизми, след операцията се препоръчва пълен курс на антибиотична терапия. В противен случай продължителността на такова лечение може да бъде намалена с броя на дните на лечение преди операцията - тук прогнозата е положителна с голяма вероятност.
Хирургично лечение
Днес много пациенти с диагнози, изискващи хирургическа интервенция преди потискането на инфекцията, са:
- септичен ендокардит;
- абсцес на клапния пръстен;
- тежко повреждане на вентила;
- артериовенозна фистула;
Протезирането на клапаните в такива случаи може да спаси живота на човека, така че е важнода доведе до разработването на не подлежащи на лечение на сърдечна недостатъчност. Повтарянето на заболяването се развива по-често в рамките на 4 седмици след края на лечението. След това трябва да се възстанови антимикробната терапия или да се сигнализира, че тя не е ефективна, и е необходима хирургична интервенция, за да се отстранят инфектираните лезии, повредени клапи с имплантирани изкуствени или биологични протези.
Превенция на инфекциозен ендокардит
Мерките за предотвратяване на болестта включват рехабилитация на огнища на инфекция. Профилактиката на ендокардита е периодичен преглед и лечение при зъболекар, като се вземат антибиотици след различни хирургични интервенции, особено след сърдечна операция. При всяка операция е необходимо предварително лечение на всички инфекции в организма. Трябва непрекъснато да се наблюдава, оставайки на профилактично изследване, за да се открие болестта своевременно. Особено внимание е необходимо за рисковите групи. Това са хората:
- с отслабена реактивност на организма;
- сърдечни дефекти;
- бъбречна недостатъчност;
- с автоимунни заболявания;
- инжекционни наркомани.
