Хематолог - кой е това, сферата на дейност на специалист, с какви анализи е необходимо да отидем на рецепция

Кръвта е най-важната биологична течност в човешкото тяло. Хематологът се занимава с изучаване на структурата и функциите на кръвта, работата на органите на хемопоезата и откриването на заболявания на кръвната система. Трябва да се отбележи, че няма специфична симптоматика за такива заболявания, затова е трудно да се намери трудна задача пред хематолог. Само след пункция на костен мозък или разширен кръвен тест лекарят може да прецени наличието на патология.

Кой е хематолог

Лекарят, който лекува кръвта, трябва задължително да има висше медицинско образование, специализирано в процеси, свързани с хемопоезата, да има задълбочени познания за етиологията и патогенезата на кръвната система. Неговите задължения включват:

1. Тълкуване на анализи с различна сложност. Това включва не само хематологични тестове, но и изследвания на органите на хематопоезата, които включват червен костен мозък, тимус, лимфни възли, далак.
2. Откриване на патология. Въз основа на резултатите от анализите лекарят прави изводи за наследствена или придобита патология и поставяточна диагноза.
3. Назначаване на лечение и проследяване на пациента. Това включва превенция, която осигурява навременна диагностика и лечение на патологии, свързани с кръвната система.
4. Проби от кръвта от населението. Хематологът присъства в момента на даряването на кръв, контролира наличието на заболявания или отклонения от донора, участва в работата на кръвните банки и директно в процеса на преливане.
5. Изследователска част. Развитие, прилагане на нови начини за борба с патологиите. Изследване на влиянието върху кръвта на компонентите на радиационното облъчване, токсични и лекарствени продукти.
6. Сътрудничество с други области на медицината, свързани с хематологията, в зависимост от тяхната специфичност, която може да включва онкология, трансплантология, имунология.
7. Диагностика. Те включват биохимични, радиологични, имунологични, цитологични методи на изследване, пункция, биопсия на органи и др.

Какво лекува

Хематолог е специалист, който се занимава с диагностика и лечение на такива заболявания:

1. Анемията е състояние, при което има намаляване на количеството хемоглобин в единица кръв, почти винаги - намаляване на броя на червените кръвни клетки и, като резултат, лошо снабдяване с кислород от много органи. Анемията не е самостоятелно заболяване, а е симптом на изобилие от патологични състояния (туберкулоза, HIV). Има много видове анемия, които се различават по няколко признака: например, желязодефицитна анемия се дължи на липса на желязо в организма или на нарушение наасимилация. То е придружено от неразположение, слабост, дихателна недостатъчност с незначителни натоварвания, загуба на апетит.
2. Миелоидна левкемия е тежко онкологично заболяване, причинено от поражение на стволови клетки (миелоид), което води до неконтролирана пролиферация (разделяне). При миелоидна левкемия 21 и 22 хромозоми са променени. Клетките не само мутират, но и създават клонинги, които се разпространяват през кръвния поток в цялото тяло. Признаците са бледност на кожата, слабост, анемия, увеличаване на далака, ниска температура на тялото, подагра.
3. Лимфомът е група от ракови заболявания на лимфната система, отговорни за имунитета, при които възниква неконтролирано размножаване на лимфоцити, разпространението на техните клонове върху тялото и натрупване в органи. В този случай се увеличават лимфните възли на шията, подмишниците, слабините и след това други органи. Различават лимфома Ходжкин и неходжкиновите лимфоми. Симптомите зависят от вида на патологията, но основните признаци при всеки трети пациент са сходни - нарушение на температурния режим, изпотяване, разширяване на лимфните възли, болки в ставите и кости, загуба на тегло.
4. Лимфоцитна левкемия е онкологично заболяване, причинено от пролиферация на атипични В-лимфоцити. Както при миелоидната левкемия, клетките създават клонинги, които в хроничната фаза са концентрирани в костния мозък, кръвта, лимфните възли, черния дроб и далака. Това заболяване се наследява, разпределени между представители на европейската раса на кауда, но хематолозите все още не са разбрали какви клетки създаватклонинги. Пациентът може да се оплаче от загуба на тегло, изпотяване, хронична умора, непричинно кървене, замаяност; има увеличаване на черния дроб и далака, появата на червени и пурпурни петна по кожата.
5. Макроглобулинемия на Waldenstrom. Хематолозите го приписват на тумори на костния мозък. Заболяването се характеризира с патологично разделение на В-лимфоцити, които бързо произвеждат високомолекулен протеин М-глобулин. Вискозитетът на кръвта се повишава, което води до образуването на кръвни съсиреци; с възможно кървене, дължащо се на обгръщащи тромбоцити с глобулин. Симптоми: слабост, ниска температура, загуба на апетит. Основните симптоми на макроглобулинемията са чести кръвотечения от носа и кървене на венците.
6. Хематолозите с множествена миелома наричат ​​злокачествено образуване в костния мозък, което се случва чрез разделяне на В-лимфоцити, които произвеждат специфичен протеин, обикновено не се срещат. Те могат да бъдат имуноглобулини или техните фрагменти. Когато такива парапротеини се натрупват прекалено много, патологията на органите - разрушаване на костите, бъбречна недостатъчност - започва да се развива. Основните симптоми на миелома включват слабост, замаяност, костна болка, респираторни инфекции, но точната диагноза се основава само на лабораторни изследвания.
7. Автоимунната тромбоцитопения е заболяване, при което тялото произвежда антитела към собствените си тромбоцити (клетки на коагулация). Това се случва в далака, лимфните възли, черния дроб. Признаците на тромбоцитопения са неспецифични: често продължителникървене (обилна менструация при жени), кръв остава в изпражненията и урината, хеморагични обриви по долните крайници.
8. Хемофилията е наследствено нарушение на хемостазата, поради липсата или недостатъчния синтез на един от дванадесетте коагулационни протеина. Заболяването засяга само мъже, жените са "предаватели" на мутации. Хемофилията се характеризира с обилно кървене, кръвоизливи в централната нервна система, стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи. Хематологът поставя диагнозата въз основа на коагулограмата и данните от диагностичните изследвания на органи, склонни към кървене (например при ретроперитонеални хематоми се извършва ултразвук на коремната кухина).

Детски хематолог

Педиатрията е тясно свързана с хематологията, тъй като значителен брой заболявания на кръвта настъпват в ранна възраст, така че родителите трябва да имат предвид следните симптоми при детето:

• оплаквания от болка в главата, гръбначния стълб, ставите;
• загуба на апетит, летаргия, слабост, раздразнителност;
• слаби съдове, поява на синини с леки наранявания;
• бледност на кожата, понякога пожълтяване;
• различни видове кървене;
• увеличаване на лимфните възли (без други прояви на наличие на инфекция или вирус в тялото на детето).

В случай на тези симптоми, родителите трябва за кратко време да донесат бебето на личния лекар, той ще назначи необходимите тестове и според резултатите от тях ще напише насочване за приемане на хематолог. В Руската федерация, децата, които са регистриранихематолог, трябва да посещават клиниката всяка седмица. Специалист по кръв контролира тяхното здравословно състояние до зряла възраст.

По време на бременност

Болестите на кръвта съставляват 8-9% от всички човешки заболявания (50% от тях са наследени), поради което бъдещите родители са много важни при планирането на бременността, за да посетят хематолог за генетично изследване и да изчислят вероятността за конкретно хематологично отклонение. Това е особено вярно, ако семейството (директно от родителите) проследява патологията на кръвта.

По време на храненето на плода в тялото на майката, излишъкът от хормон произвежда прогестерон, който допринася за производството на еритропоетин, през който се образуват червени кръвни клетки. Последният в нормата трябва да бъде много за снабдяване на плода с кислород, но в същото време възможно намаляване на хемоглобина в майката. В допълнение, женското тяло синтезира голям брой левкоцити и фибриногенът, отговорен за коагулацията, кръвта става гъста - рискът от кръвни съсиреци се увеличава. Висока вероятност за хемостаза при пациенти, които преди това са загубили бременността си.

По време на храненето на плода тялото се "подготвя" преди раждането, произвеждайки необходимите вещества, които се проследяват в резултатите от хематологичните изследвания. Всяко отклонение от нормата изисква консултация с хематолог. Най-често срещаният проблем е желязо-дефицитната анемия, но не е трудно да се справиш с него - необходимо е да се следва курса, предписан от лекаря за лечение и да се наблюдава от хематолога до раждането.

Кога да отидете на хематолог

Необходимо е да се регистрира за допускане до хематолог, ако се наблюдават следните признаци:

• изразена бледност на кожата или зачервяване на лицето;
• изтръпване, изтръпване на пръстите на крайниците;
• нискокачествена телесна температура без видими патологични процеси;
• главоболие, замаяност;
• прекомерно изпотяване;
• неконтролирано кървене;
• чести натъртвания;
• увеличаване на лимфните възли без признаци на остри или хронични заболявания;
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• хронична умора, нарушение на съня;
• сърбеж при липса на дразнене или кожен обрив.

Подготовка

За да се извърши качествен преглед при хематолог и да се направи правилна диагноза, пациентът трябва да се подложи на определени изследвания, затова, преди да се яви на лекар, е необходимо:

• да се въздържат от пушене, пиене на алкохол за няколко дни;
• ограничаване на количеството консумирана течност за 24 часа;
• да се изключи приемането на всички лекарства (ако няма такава възможност - задължително да се информира хематологът за приетите препарати);
• да откаже храна за 12 часа.

Кръвни изследвания преди лечение

При откриване на симптоми на тревожност пациентът посещава районния терапевт, описва клиничната картина и е насочен към извършване на анализи, резултатите от които ще бъдат решени относно необходимостта от консултация с хематолог. Тези предварителни проучвания включват:

• общ анализ на кръвното броене на броя на ретикулоцитите - "млади" червени кръвни клетки; С този параметър е възможно да се оцени степента на производство на еритроцити в костния мозък - колкото по-голям е броят на ретикулоцитите, толкова по-добре функционира системата на хемопоезата;
• кръвни тестове на RW, хепатит, HIV;
• Процент насищане на трансферин - протеин, който се свързва с желязо и го разпределя по тялото;
• феритинов анализ - протеин, който съхранява желязото в клетките;
• определяне на способността на кръвта да се свързва с желязо.

Приемане на лекар

На първо място, хематологът изследва предишната история на пациента, изследва външните капаци и лимфните възли. След това лекарят изпраща препоръка за необходимите диагностични мерки:

• ултразвуково изследване на коремната кухина, лимфни възли;
• стерилна пункция с последващо изследване на морфологичната структура на костния мозък;
• Рентгеново изследване на кръв;
• компютърна томография на вътрешните органи;
• биопсия и хистологично изследване на лимфни възли;
• коагулограма, т.е. анализ на коагулационната система;
• сцинтиграфия на костите на опорно-двигателния апарат.

Къде е хематологът

В повечето случаи специалистите в областта на кръвта не получават прием в районни клиники. Възможно е регистриране на хематолог в големи регионални и републикански болници, медицински центрове, онкологични диспансери или централни родилни болници. Понякога хематолозите работят в изследователски институтонкологични или специализирани хематологични лаборатории.

Видеоклипове

Представената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.