Фентанил - Инструкция: състав и действие на лекарството, аналози и прегледи
Съдържание
С болки от различен генезис лекарите предписват обезболяващи. Едно от най-популярните лекарства е фентанил, който принадлежи към опиоидите. Той има силен ефект на облекчаване на болковите синдроми, но може да доведе до пристрастяване. Вижте правилно инструкциите за употреба на фентанил. Пазете се от самолечение и самолечение.
Какво е фентанил
Според приетата медицинска класификация лекарството фентанил принадлежи към групата на аналгетиците, опиоидите, производните на фенилпиперидин. Активното вещество е със същото име като лекарствения продукт, което се предлага в две форми. Лекарите казват, че лекарството е няколко пъти по-добро от морфина, което прави лекарството универсално в неговото приложение.
Структура и форма на освобождаване
Фентанил се предлага под формата на пластири с микро-резервоари на активното вещество и инжекционен разтвор. Състав, характеристики на препарата:
| Трансдермален пластир | Решение | |
| Описание | Мека трансдермална терапевтична система, от която активното вещество се освобождава с различна скорост | Прозрачна, безцветна течност |
| Концентрация на фентанил, mg | 1.38, 2.75, 5.5, 8.25 или 11 на 1 система | 0,05 за 1 ml |
| Склад | Хидроксиетилцелулоза, съполимер на етилен винил ацетат, филм от полиетилен терефталат, диметикон алкохол, адхезивен слой, дипропилен гликол, гликол, състав, съдържащ флуор, полиестерен слой, полиакрилат | Вода, монохидрат на лимонена киселина |
| Опаковка | 5 опаковки от топлинно запечатваща кърпа в пакет | Ампули от 2 ml, блистери от 5 ампули, опаковки от 1,2 или 20 блистера |
Фармакологични свойства
Лекарството принадлежи към седативния агонист на опиоидните рецептори, депресивно действа върху дихателния център, забавя сърдечната честота, оказва слабо влияние върху артериалното налягане. При интравенозно приложение аналгетичният ефект на седация започва да се развива за 1-3 минути, с интрамускулно - за 10-15 минути. След еднократно приложение лекарството не трае повече от половин час.
Метаболизмът на активната съставка настъпва в черния дроб чрез деалкилиране и хидроксилиране, 75% от дозата се екскретира в урината под формата на когнитивни метаболити, до 10% - непроменена, 9% излиза с фекалии. След като веществото влезе в тялото, то се открива в мускулната и мастната тъкан, отделя се за 20-60 минути, свързва се с плазмените протеини с 79%, намира се в кърмата. Свързва способността на плазмения протеин да намалява сувеличаване на йонизацията.
Показания за употреба
В инструкциите за употреба са показани указанията за употреба на този наркотик-транквилизатор. Те включват:
- невролептаналгезия (в комбинирана терапия с Droperidol, Meperidineum);
- Премедикация при третирането на определени вериги;
- анестезия за краткосрочни операции извън оръжие;
- допълнително средство за хирургични операции под местна анестезия;
- силна болка при миокарден инфаркт, колика на белия дроб, бъбрек и черен дроб;
- следоперативна болка;
- хронична болка при онкологични заболявания;
- синдром без болка или тежък хроничен синдром при деца над две години, които преди това са приемали опиоидни аналгетици.
Указания за използване на фентанил
Лекарството се предписва само от опитен медицински персонал, който е запознат с употребата на мощни опиоиди за лечение на хронична болка. Когато използвате лекарството или пластира, можете да използвате поне други анестетици. Фентанил се предписва само на пациенти с резистентност към опиоиди. Това са онези, които приемат 60 mg морфин, 30 mg оксикодон или 8 mg дневно хидроморфон или други опиоиди при минимум една седмица дневно. В началото на лечението трябва да се внимава за наблюдение на реакциите на организма през първите 24-72 часа от лечението.
Фентанил пластир
В съответствие с инструкциите, мазилката Фентанил се използва за анестезия на кожата с онкология,тежка хронична болка. Прилага се в продължение на 72 часа върху равна повърхност на кожата (гърдите, гърба, предмишницата). Лекарите се съветват да използват пластир върху кожата с минимална коса, без очевидни признаци на прояви на алергично дразнене, увреждане (рани, изгаряния, язви). В зависимост от тежестта на болката се избира определен размер на пластира.
За малки деца е препоръчително да се постави пластир върху горната част на гърба. Ако косата на избраната област е, те трябва да бъдат отстранени, но не и бръснач. Преди да залепите пластира, почистете кожата с топла вода без сапун. Фентанил се нанася веднага след изваждането му от опаковката, забранено е използването на повредени опаковки с признаци на понижаване на налягането. Сменяйте пластира на всеки 72 часа, използвайте различен участък от кожата за следващото приложение.
Ако има проблем с адхезията, залепете залепващата лента допълнително със залепваща лента. Забранено е да се използва на мястото на залепване на пластир от източник на топлина (котлони, електрически одеяла), да се изпраща на мястото на фиксиране на отоплителни уреди, лампи за слънчево изгаряне. С мазилка не се разрешава да се правят слънчеви бани, да се вземат топли и хидромасажни вани, да се използват затоплени водни легла.
Фентанил в ампули
Лекарството като разтвор може да се прилага интрамускулно или интравенозно. За премедикация при възрастни и в следоперативния период, на всички пациенти се прилагат интрамускулно 1-2 ml от лекарството. За анестезия разтвор за анестезия се инжектира интравенозно 2-4 мл, за аналгезия на невролептици - 4-12 мл интравенозно на всеки 20 минути. Операции поЛокална анестезия може да изисква интрамускулна или интравенозна инжекция от 0,5-1 ml на всеки 20-30 минути. За намаляване на силната болка се прилагат 0,5-2 ml, а за деца на възраст от 2 до 12 години телесната маса е 04 ml /kg телесно тегло.
Специални инструкции
Лекарството се отнася до силни опиоиди, така че прилагането изисква стриктно спазване на инструкциите, за да се избегне развитието на респираторна депресия. Специфични насоки за употребата на фентанил:
- анестезиологът трябва да прилага лекарство за анестезия при условия на реанимация;
- интравенозната доза от 10-500 μg може да доведе до остра респираторна депресия до апнея;
- е възможно употребата по време на бременност да надвишава ползата за майката от риска за плода;
- активната съставка се екскретира с кърмата по време на кърмене;
- жените с детероден потенциал, получаващи лечение с фентанил, трябва да бъдат внимателно пазени.
Лекарствено взаимодействие
Комбинацията от фентанил с някои лекарства и лекарства е опасна и забранена. Възможни комбинации и рискове:
- когато се комбинира с инсулинови препарати, е необходимо коригиране на дозата на анестетиците;
- е забранена комбинация с антидепресанти, изоензими на цитохромен черен дроб, моноаминооксидазни инхибитори, хипнотици;
- взаимно подсилва ефектите на лекарства, потискащи централната нервна система;
- барбитурати, фенобарбитал намалява аналгетичния ефект, развива кръстосана толерантност;
- азотен оксидукрепва мускулната ригидност;
- лекарството Налоксон активира дихателната функция, премахвайки аналгезията на анестезията;
- не е възможно да се смеси разтворът в един контейнер с други инжектиращи течности.
Странични ефекти
Когато се използва Fentanil, могат да се развият странични ефекти. Честите реакции към лекарството включват:
- сънливост, халюцинации, ригидност на мускулите, еуфория, неврологично объркване на съзнанието;
- брадикардия, повръщане, гадене, запек;
- дишаща парализа;
- респираторна депресия, бронхоспазъм, задръжка на урина;
- кожен обрив, алергия, сърбеж, еритема;
- наркомания;
- хипотония, бронхоконстрикция.
Предозиране
При прекомерно прилагане на разтвора наведнъж се наблюдава подтискане на дихателния център до апнея. Има гадене, повръщане, смъртта е малко вероятна. За лечение на симптомите на предозиране с лекарството, трябва да се вземат мерки за реанимация, вдишване на кислород. Пациентите получават антагонисти, антагонисти на опиоидни рецептори (налоксон, налорфин), респираторни аналептици. В сложни случаи се извършва изкуствена белодробна вентилация.
Противопоказания
Лекарството се предписва с повишено внимание по време на бременност. Противопоказания за неговото използване са:
- бронхиална астма;
- наркотична зависимост, включително история;
- състояния, характеризиращи се с инхибиране на дихателния център;
- акушерска хирургия;
- кърмене;
- възраст до две години;
- повишена чувствителност към компоненти или опиоидни аналгетици;
- чревна обструкция.
Условия за продажба и съхранение
Рецептата за фентанил се дава от лекар, без който лекарството няма да бъде продадено. Продуктът се съхранява при температура до 25 градуса за три години.
Аналози
На пазара се намират заместители и синоними на лекарството, които съдържат едно и също активно вещество или подобно, но имат сходни ефекти. Аналозите на фентанил включват:
- Lunndin, Fendivia - директни синоними на едно и също активно вещество;
- Фентадол, Dolphorin, Durohezik Matrix - мазилка със същия компонент от състава на основата на акрилни или полиетилен терефталатни полимери, етилен-винил.
Видеоклипове
Коментари
Лариса, 48 години
Имам хронично чернодробно заболяване, постоянно страдащо от колики. Пиенето на хапче не е възможно, както и здравето се влошава. Трябва да използвате пластир с фентанил. Слагам го на гърдите или гърба си по време на обострянето и пазя около три дни. Мазилката е добре залепваща, не пада, не причинява дискомфорт, ефективно елиминира болката.
Анатолий, 63 години
След миокарден инфаркт често започвах да страдам от сърдечна болка. Отначало изпих хапчетата, но лекарите казаха, че в моята възраст е опасно и ми е предписал пластир с фентанил. Удобно е да ги използвате, но постоянно забравям колко време е минало от залепването, но трябва да се променяна всеки три дни Цената му също не е голяма.
Олеся, 37 години
Детето ми чакаше малка операция под местна упойка. За да бъдат презастраховани, лекарите решили да дадат на сина лекарство Фентанил - инжектирано няколко милилитра анестезиращ разтвор по време на интервенцията. Страхувах се, че синът ще почувства намеса, но не - той спокойно извърши операцията, след което отново получи решение. Нямаше гадене.
Дмитрий, 56 години
Имам рак на простатата в третия етап. Непрекъснато ме мъчат болките, така че използвам пластири с фентанил, докато се подлагам на химиотерапия. Те се противопоставят слабо, ефектът е най-силно изразен, но таблетките не могат да се пият, а инжекциите са много болезнени. Трябва да издържим и да очакваме, че облъчването ще доведе до резултати и няма да се наложи да страдат повече.Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
