Астматичен статус - клинични симптоми, етапи, диагностика и лечение в болница

Емоционалните напрежения, физическата активност, неправилното лечение, приемането на аспирин, бета-блокерите, пристъпите на бронхиална астма могат да провокират астматично състояние. Рисковата група често включва пациенти, които постоянно взаимодействат с алергените у дома, у дома и на работното си място. Също така, пациентите с тенденция към респираторни и други респираторни заболявания са склонни към бронхиален статус.

Какво е астматичен статус

Силна атака на бронхиална астма, която може да бъде спряна от висока доза бронходилататори, се нарича астматичен статус. В същото време е налице значително нарушение на проходимостта на бронхите поради мускулен спазъм, наличието на запушване на храчките. Това води до продължително активно издишване и затруднено вдишване. В резултат на това въздухът се застоява в белите дробове, нивото на кислорода намалява в артериалната кръв и увеличава въглеродния диоксид. При астматично състояние, както при нормални пристъпи, се развива умора в дихателните мускули.

Симптоми

Съществуват няколко етапабронхоастматичен статус, всеки от които има свои характерни черти. Основните симптоми на първия етап от статута:

• силно задух;
• пациентът е страх и тревожност, но е в съзнание;
• адекватно поведение;
42) трудност при издишване;
• пациентът трябва да вземе принуден ситуация, която улеснява дишането;
• и болезнено непродуктивна кашлица (слюнка се освобождават);
• в гърдите хрипове (хрипове).

симптомите на втория етап астматично състояние

• понижаване на кръвното налягане;
• разполага с рязко влошаване на първия етап на бронхиална статус;
• гърдите са подути;
• пулсът е слаб, чест и аритмичен;
• пациент в съзнанието, но потиснат;
• поставяне на кожата (пръсти, устни);
• се дължи на запушване на лумена на бронхите вискозно храчки от дихателната започнете области на белите дробове ("тиха светлина"), което води до недостиг на кислород.

трети етап усложнения на астма има следните характеристики:

• понижаване на кръвното налягане;
• слаб пулс;
• рязък спад в тялото на кислород и увеличаване на въглероден диоксид;
• загуба на контакт с лекар;
• гърчове;
• запетая.

Причини

Остра емоционален стрес, прекомерна употреба на сънотворни и успокоителни често води до състояние на развитие bronhoastmatycheskoho при пациенти с астма. Освен това причините за такова състояние са:

• обостряне на хронични възпалителни заболяваниябронхо-белодробна система;
• хипосенсибилизираща терапия, която се провежда във фазата на обостряне на астма;
• алергична реакция към лекарствени вещества: аналгин, салицилати, ваксини, антибиотици, серуми;
• неконтролирано прилагане на симпатикомиметици и бета-2 агонисти;
• премахване на глюкокортикоидите след продължителна употреба.

Деца

Астматичният статус на дете от астматичен пристъп се различава от хипоксия, резистентност към симпатикомиметици, нарушение на бронхиалния дренаж. По правило това състояние се развива с дълъг удар, който не се отстранява за повече от 6 часа. Когато бронхиалният статус е нарушен от газовия обмен в тялото, тялото започва да страда от хипоксия. Патогенезата на астмата може да включва:

• рязко премахване на хормоналната поддържаща терапия;
• бронхопулмонална инфекция;
• резки промени във времето (вятър, силен студ);
• ацидоза;
• недостатъчна медицинска помощ при появата на астма;
• лоши миризми;
• силни чувства и стрес;
• ненавременно свързване на глюкокортикоиди на фона на многократна и продължителна употреба на симпатикомиметици;
• физическо претоварване.

Стадии на астматичен статус

Има две форми на бронхиален статус - анафилактичен и метаболитен. В допълнение, степента на тежест астматичен бронхиален статус е разделена на 3 етапа:

Първият етап от бронхиалния статус е компенсация (липса на нарушения на вентилацията). Характеризира се с увеличаваща се обструкцияпри бронхите с хиповолемия, повишаване на вискозитета на тайната. В клиничната картина се наблюдава повишаване на кашлицата с намаляване на храчките, увеличаване на задушаването с характерно хриптене. Значителна тахикардия, бледа цианоза. Работата на дихателните мускули е неефективна.
1. Вторият етап от астматичните усложнения - декомпенсация (вентрикуларно прогресивно разстройство). Характеризира се с бавно увеличаване на симптомите. Съзнанието на пациента е запазено, кожата е влажна, бледо сива, има аритмия и тахикардия повече от 120 удара в минута. Може би развитието на амнезия. Дишането е шумно, рязко дъх. Броят на хриптенето намалява, има области, в които дишането не се вслушва, т.е. се образуват области на "тъп" бял дроб. На този астматичен етап съществува реална заплаха за живота, която изисква незабавно лечение.
Третият етап на астматичното състояние е хиперкапния кома. Дишането на пациента става повърхностно, сух хриптеж е зле внимателен. Наблюдава се сърдечна болест. За този стадий на бронхиален статус е характерно проявление на хипотония и опит. Психичното състояние на пациента се характеризира с дезориентация, инхибиране и загуба на съзнание. Смъртта може да настъпи поради постоянното нарушаване на пропускливостта на въздуха.

Диагностика

В случай на съмнение за астматични усложнения, правилна диагноза може да бъде поставена от лекар или терапевт в болница. След осигуряването на спешното лечение, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в реанимационно отделение или интензивно отделение, къдетоВ същото време ще се проведе лечението и изследването на пациента. За да разпознае своевременно астматичните усложнения на бронхиалната астма, пациентът трябва:

• дават общ анализ на урината и кръвта;
• за преминаване на ЕКГ;
• преминава биохимичен кръвен тест (коагулограма) към креатинин, фибрин, серумукоид, протеинова фракция, общ протеин, сиалова киселина, карбамид, натрий, калий, хлориди;
• преминават анализ на киселинно-алкалния баланс;
• да премине газовия състав на кръвта;
• с бронхиален статус може да преминете такова събитие като пикфлометрия;
• посещение на реанимационен и пулмолог.

Лечение

Терапията за астматична бронхиална астма се извършва в болница, тя се основава на следните принципи:

• Пълно премахване на лекарствени продукти със симпатикомиметично действие. Необходимо е да се използва при астма минимум лекарства, които са жизненоважни за момента.
• Задължително назначаване за бронхиални усложнения на глюкокортикостероидите (разтвор на преднизолон, арубендола). Установяването на астматичен статус е при бронходилататорна терапия, тъй като конвенционалните лекарства не осигуряват правилния ефект, необходимо е да се прилагат глюкокортикостероиди незабавно интравенозно и когато атаката е локализирана, могат да се предписват бронходилататори.
• Необходимо е бронхиалният статус да подпомага работата на сърцето. Трябва да се навременно коригират хемодинамичните проблеми.
• Кислородна терапия. Високата концентрация на кислород помага бързоелиминират симптомите на астматични състояния. Изкуствената вентилация ще помогне за коригиране и избор на ефективен метод за облекчаване на атака. Вентилаторът в белите дробове на пациента осигурява предварително зададен дихателен обем кислород.
• Въвеждане на късодействащи метилксантини при астматични усложнения. Лекарствата се предписват в допълнение към хормоните, за да се подобри проходимостта на бронхите.
• При бронхиален статус за подобряване на реологичните свойства на кръвта се въвеждат директни антикоагуланти.
• Назначаване на антибиотици за предотвратяване на добавянето на вторична инфекция.

Усложнения

Възпалителният процес или астматичното състояние в бронхиалната система с ненавременно налягане или неадекватно лечение може да завърши с различни усложнения, основните от които са:

• пневмоторакс;
• анафилактичен шок;
• запетая;
• развитие на ателектаза при оклузия на слюнката на бронхиалния тракт (открита при деца);
• сърдечно-съдов колапс;
• Атака със силна кашлица може да доведе до фрактури на съединението на хрущяла на ребрата;
• прикрепване на вторична инфекция;
• в случай на несвоевременна помощ - смъртен случай;
• кашлица в безсъзнание с кръвна секреция;
Понякога могат да възникнат кардиологични диференциални симптоми.

Прогноза и превенция

Ефектът на лекарствата, прогресията на бронхиалната обструкция, тежките нарушения на хемодинамиката в астматичното състояние имат неблагоприятна прогноза,което води до смърт на пациента. За да избегнете това, трябва да имате здравословен начин на живот. В допълнение, основната превенция на бронхиалния статус е редовните и текущи прегледи на пациенти с астма. Такива пациенти трябва да избягват физически и нервни пренапрежения. В допълнение, мерките за предотвратяване на бронхоастоматичен статус са:

• необходимо е да се приемат основни противовъзпалителни средства (инхалаторни глюкокортикостероиди);
• не може самостоятелно да спре атаката на астматично състояние, необходимо е да потърси помощ от специалист;
• лекарствата, използвани за отстраняване на атаката, трябва да използват не повече от 8 инхалации на ден;
• да ограничи пътуванията до природата;
• всички лекарства в астматично състояние трябва да бъдат предписани от лекар;
• Да се ​​избягва контакт с алергени;
• провеждане на често мокро почистване;
• да сменя спалното бельо веднъж седмично;
• с бронхиален статус в сухо ветровито време и по време на цъфтежа на растенията е необходимо да се ограничи изхода;
• По-малко използване на битовата химия.

Видео: Бронхоастматичен статус