Анализ на сифилис - видове лабораторна диагностика и декодиране на резултатите

Едно от най-честите заболявания, преобладаващо предавани по полов път, е сифилис. Съвременната медицина има силата да се справи с нея, но ако не лекувате пациента, ще чака бавна и болезнена смърт с много симптоми. Поради тази причина е много важно редовно да се провежда кръвен тест за сифилис. Този подход помага да се избегнат сериозни здравни проблеми както за младите хора, така и за възрастните. Поради информация за превенцията, разпространението на болестите, предавани по полов път, бавно, но постоянно намалява.

Какво е сифилис

Всеки би могъл да знае повече за сифилиса. Това е хронично системно венерическо инфекциозно заболяване, което засяга кожата, лигавиците, нервната система, костите и вътрешните органи с постоянна промяна в етапите на заболяването. Причинителят е бактерията на бледата трепонема (Treponema pallidum), която влияе неблагоприятно на човешкото тяло. По-рано инфекцията се наричаше "галова болест".

Учените са доказали, че бледата трепонема засяга не само открития човексифилис, но също така засяга и наследниците. Експертите обясняват това с факта, че бактерията засяга хромозомите. Заболяването се осъществява в три етапа:

1. Първично. Наблюдават се сифилитична сутрин (твърди шанки) и възпаление на възли на лимфната система.
2. Вторично. На кожата започва да има обрив. Съществува висок риск от заразяване на други хора.
3. Латентно. Няма симптом, но пациентът остава заразен. Ако заболяването се диагностицира по време на бременност, тогава съществува висок риск инфекцията да е вродена, т.е. да се предава от майката на плода.

Приблизително 30% от пациентите са с диагноза третично заболяване. Инфекцията е силно засегната от кожата, важните органи, мозъка и костите. Според данни за 2014 година в Русия 26 души от 100 хиляди души са страдали от тази полово предавана болест. За да се диагностицира сифилис е необходимо да се премине кръв на анализи. Общо изследване на кръвта с това венерическо заболяване само по себе си носи малко информация, поради което не се използва за диагностика.

Диагностика на сифилис

За да се провери наличието на бледи трепонеми, човек трябва да претърпи външен преглед и лабораторна диагноза, както и изследване на кръв за сифилис. Анализът ще даде възможност на лекарите да открият в кръвта специфични (IgG и IgM) и неспецифични антитела или самата бактерия. Изборът на диагностичен метод зависи от етапа на заболяването.

За да се открият специфични антитела, се използва причинител на сифилис, т.е. бледо трепонема. Такъв тест се наричаtreponemnыm. Неспецифични антитела се откриват в материал, освободен от разрушена клетка чрез трепонемия - неспецифичен антифосфолипид, реагент или RPR тест (RPR). Описаните методи не са единствените, проверяват кръвта за наличие на агенти на сифилис, могат да се анализират чрез:

• полимеразна верижна реакция;
• реакция на пасивна аглутинация;
• имунофлуоресцентна реакция;
• реакция на Wasserman;
• имуноблот за сифилис (имуноблотинг).

Тези проучвания се използват широко за диагностициране и наблюдение на хода на заболяването. С предварителна диагноза кръвният тест изглежда е на празен стомах. Има случаи, когато след лечение пациентът възстановява кръвта за провеждане на изследването и резултатът се оказва положителен. Сред специалистите той е известен като съмнителен анализ на сифилиса. Лекарите определят определени процедури за почистване на кръвта.

Показания за диагностика

Съществуват няколко индикации, при които е необходимо да се извършат подходящи изследвания. Това е особено вярно за бременна жена, която трябва да направи детайлен анализ на наличието на венерически болест три пъти: първият се взема предвид, а вторият - за период от 31 седмици, а третият - преди раждането. Ако бременна жена получи положителен тест за сифилис, то тогава бебето след раждането също предписва преглед. Други указания:

Пациентът подозира, че има сифилис. Много пациенти се страхуват от обрив по половите органи.
• Беше интимноблизост до човек със сифилис.
Пациентът се намира на места за поклонение на свободата.
• Човек има желание да стане донор и той трябва да предаде своята сперма и кръв.
• Необходимо е да се отиде в медицинска комисия за набиране на персонал. Това се отнася за всички, които организират работа в училище или детска градина, болница, кафене, санаториум, магазин за хранителни стоки и др.
• Ако пациентът има увеличени лимфни възли (лимфаденит) или е диагностициран с несигурна треска.
• Лицето извършва вземането на наркотични вещества.

Подготовка

Анализът на наличието на бледа трепонема е отговорен момент поради резултатите, получени при пряката зависимост на живота на пациента. Времето за изготвяне на тази мярка се измерва не дни, а седмици. Необходимо е да се следват няколко препоръки:

• Елиминирайте мастните храни от диетата 24 часа преди анализа. Така пациентът ще предотврати фалшивия положителен резултат от оптичното явление, свързано с мазнините.
• Изследванията на сифилис са действително само на гладния стомах, така че експертите съветват да не се яде около 7 часа преди прегледа.
• За един ден е строго забранено да се отиде при лекар да пуши и пие алкохолни напитки. Това може да попречи на експертите да оценят реакцията.
• Не можете да приемате антибиотици седмично преди да дарявате кръв.

Как да се анализира сифилис

Общо изследване на кръвта за определяне на това венерическо заболяване се счита за безсмислено - за разпознаване на сифилис,пациентите трябва да преминат задълбочено клинично и лабораторно изследване. За провеждане на изследването могат да се вземат следните проби:

• кръв от вената и пръста;
• разделяне на твърди скали (язви);
• области на регионални лимфни възли;
• черен дроб (гръбначно-мозъчна течност).

За да се изключи или потвърди диагнозата сифилис, анализът се избира пряко от специалист - неговото предимство се основава на периода на развитие на болестта. Резултатът може да се получи за един ден, а в някои случаи дори за няколко седмици. Специфичните термини зависят от избрания метод за диагностика, от оборудването на лечебното заведение и от натоварването на лабораторията. Като цяло, няма значение колко време отнема, за да разберете резултатите от изследването, най-важното, какъв резултат ще покаже.

Видове анализи

В началния етап често се използва бактериоскопска техника, която се основава на определянето на патогена (блед трепонем) под микроскоп. Широко използван серологичен отговор на сифилис - този вид тест се основава на дефиницията на антитела, произведени от тялото и микробните антигени в биологичния материал. Бактериологичното изследване не се извършва поради факта, че в изкуствените условия на хранителната среда патогенът на заболяването нараства много слабо. Всички методи за откриване на блед трепонеми са разделени на две големи групи:

1. Директно, което директно разкрива самия микроб:

• RIT тест. Изследователите заразяват зайците с изследваните материали.
• Тъмна зонамикроскопия. С негова помощ трепонемата се появява на тъмен фон.
• PCR (полимеразна верижна реакция). С тази техника се откриват области от генетичния материал на микроорганизма. Този тип изследвания се извършват по-дълго от други.

2. Косвени или серологични. Те се основават на откриването на антитела към микроба, чието развитие се извършва от организма като отговор на инфекцията. Сред серологичните изследвания се разграничават две групи:

Treponemal:

• имуноблотинг;
• ELISA или имуноанализ;
• RPGA или пасивна хемаглутинационна реакция;
• RIT /RIBT, или реакция на имобилизация чрез трепонем;
• RCT, или свързване на комплемента с трепонемния антиген;
• RIF или имунофлуоресцентна реакция.

Североизток:

• RMP или микропречистваща реакция;
• RCC, или комплемента на кардиолипиновия антиген;
• RPR или тест за бърз плазмен реагент;
• Вземане на проби с толуидиново червено.

Преки тестове

Използването на преки тестове убедително доказва наличието на патогени на заболяването, когато се открива с микроскоп. Вероятността за сифилис в този случай възлиза на 97%. Вярно е, че микроби могат да бъдат открити само в 8 от 10 пациенти, поради тази причина, отрицателен тест не изключва наличието на болестта напълно. Този вид диагноза се извършва в първичен и вторичен период, когато има кожен обрив или твърд шанкър. В проби, изолирани от тези заразни елементи, специалистът търси патогенизаболяване.

По-ефективен, но в същото време по-сложен и скъп анализ, е да се открият патогени след предварителната им обработка. флуоресцентни антитела. Последните са вещества, които се придържат към трепонемите и образуват своето сияние в зрителното поле на микроскопа. Чувствителността на метода започва да намалява при лечение на обриви и язви с антисептици, продължителна болест и след лечение.

Биологичният метод за диагностициране на RIT е много специфичен, но скъп. Резултатът трябва да чака дълго време, докато заразеният заек не развие заболяване. В момента този метод на изследване почти не се практикува, въпреки че се счита за най-точен от всички известни. Един добър кръвен тест за откриване на генетичния материал на венерическия агент се счита за PCR. Единственото ограничение е относително високата цена на провеждането.

Серологични методи

По време на серологичния тест се определят микробни антигени и антитела. Последните се произвеждат в биологични материали като реакция на организма към инфекция. Откриването им и въз основа на косвения метод на изследване, което се случва:

• неподвижно;
• е трепонемален.

Неотблъскващи тестове

Най-известният от анализите на RSCK е реакцията на Wasserman (RW). Този метод за бърза диагностика (бърз анализ) се основава на подобна реакция на антитела от кръвта на пациента към кардиолипин, който се получава от белия дроб на сърцето, и самите трепонеми. Резултатът от такова взаимодействие е образуването на люспи. На рускиТози вид изследвания се използват широко в лечебните заведения. Недостатъкът е ниската му специфичност.

Погрешен положителен анализ на наличието на сифилис може да се появи при кръвни заболявания, туберкулоза, системен лупус еритематозус, менструално кървене, бременност, след раждането на бебето и в някои други случаи. Поради тази причина се използват по-точни изследователски методи за позитивни рао. След заразяване с венерическа болест, реакцията дава положителен резултат след няколко месеца. При вторичен сифилис, той ще бъде положителен при почти всички пациенти.

Подобен механизъм има реакция на микропреципитация - този метод заменя теста на Васерман в Русия. Методологията е евтина, лесна за изпълнение и добра, тъй като дава бърза оценка. С него също може да се появят фалшиви положителни резултати. И двата теста се използват от експерти като скрининг. RMP ще стане положителен месец след образуването на солиден шанс. За това изследване се взема кръв от пръста.

RPR е друг вид реакция с антиген (кардиолипин). Тази техника се използва за:

• предполагаем сифилис;
• проучване на донорите;
• скрининг на населението.

Друг метод от тази категория тестове е толуидинов червен тест. Всички тези методи се използват за оценка на ефективността на лечението. Те се считат за полуколичествени, т.е. те се увеличават по време на рецидив на инфекцията и намаляват, когато пациентът отива на корекцията. Отрицателни резултатитестове от тази категория с голяма вероятност казват, че изпитващият не е болен. Поради тази причина те се използват за оценка на лечението - първият анализ изглежда е 3 месеца след края на курса на лечение.

Treponemal

Тестовете в тази категория се основават на използването на трепонемни антигени - това значително увеличава тяхната диагностична стойност. Приложете ги на:

• предполагаем сифилис;
• диагностика на скрити форми;
• положителен скрининг тест (микропреципитационни реакции);
• ретроспективна диагноза на пациент, който вече е претърпял заболяване;
• разпознаване на фалшиво-положителния резултат от скрининга.

Най-качествените (високоспецифични и силно чувствителни) методи са RIF и RIT. Недостатъците на тези методи са сложността, продължителността, необходимостта от обучен персонал и модерно оборудване. Много хора, лекувани с трепонемни тестове, остават положителни в продължение на много години, така че не се използват като критерий за излекуване:

• РИФ става положителен едва 2 месеца след заразяването. Ако е положително - има голяма вероятност от заболяване, ако е отрицателно - здрав човек.
• RIT често се използва с положителни резултати от ПУР, за да се потвърди или изключи болестта. Различава се с висока чувствителност. Поради това е възможно с голяма точност да се потвърди или отхвърли болестта. Вярно е, че резултатът ще бъде положителен само след 3 месецаинфекция.

По-чувствителен от RIF е имуноблотинг, докато той е по-малък от RPGA. Тази техника се използва рядко и в повечето случаи за диагностициране на бледи трепонемални при новородени. Горните методи не са подходящи за скрининг (бързо откриване на заболяването), тъй като те стават позитивни по-късно от реакцията на микропреципитация. По-напреднали информационни методи за изследване са RPGA и IFA:

• IFA тестът дава положителен резултат 3 седмици след инфектирането. Недостатъкът на техниката е, че резултатът е ненадежден. Хипнотичната реакция може да се появи при метаболитни нарушения, системни заболявания и при деца, родени от болни майки.
• Методът RPGA дава положителен резултат при появата на твърд шанкр (първичен серопозитивен сифилис) - приблизително един месец след инфекцията. Той е особено ценен при изучаването на вродени, латентни и късни форми на заболяването. За точността на диагностичната процедура, RPGA трябва да бъде допълнен с поне един трепонемен и един непрепоенемичен тест. Минусът на RPGA е да се поддържа положителна реакция за дълъг период от време, така че не се използва като критерий за лечение.

И двата описани метода за диагностициране на бледа трепонема са евтини - те се извършват в големи количества и дават бърз резултат. Тези тестове могат да се използват за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. Недостатъците на включените в серологичната категория методи са довели до появата на по-напреднали видовепроучване. Те не правят грешки, но са скъпи и рядко се използват - това е масова спектрометрия, газова хроматография.

Декодиращ анализ за сифилис

Нито един от настоящите методи за диагностициране на венерически болести не гарантира 100% резултат. Във всеки случай има грешка до 10%. Декодиране на специфични и неспецифични серодиагностични тестове:

Тази техника е от значение в най-ранен етапетапите на заболяването, но оптималния период за тестване - 6-8 седмици след инфекцията. За изследването е необходима венозна или капилярна кръв.

Наименование на техниката	Описание	Декодиране на резултатите
Микрореакция на утаяване	Това проучване е показателно в края на един месец след инфекцията. Кръвта от пръста се изследва, но понякога се използва гръбначната течност.	Положителен резултат (антителата в заглавието варират от 1: 2 до 1: 320) все още не казват, че пациентът е болен - крайният резултат се потвърждава от съставянето на допълнителни тестове. Отрицателна реакция се дължи на факта, че: не е болен; пациентът е болен, но болестта е в начален стадий на развитие.
Реакцията на Васерман (PB, RW)	С този метод можете да получите обективна информация най-малко на 6-та седмица след заразяването. Говори се за наличието на патология, ако титрите на антителата варират в рамките на 1: 2-1: 800.	Резултатите с RV се изчисляват по математически признаци: "-" - няма болест; "+" или "++" - слабо реактивна реакция; "+++" е положително; "++++" е внезапно положителен.
РИФ	Положителният резултат от проучването се изразява чрез плюсове от един до четири ("+" - "++++"). Дефектите в съединителната тъкан и бременността често причиняват фалшивия резултат, изразен от знака «-».
RPGA	В хода на това проучване, участниците отделят кръв от вената или пръста, след което се смесват с червени кръвни клетки от петел или овца. Този вид тестване има по-висока чувствителност, тъй като е в състояние да потвърди наличието на патогена дълго време след лечението. Отговорът е не повече от 1 час. Пациентите с RPAA могат да се тестват 4 седмици след възможна инфекция: ранните антитела не се произвеждат до необходимата степен.	Колко дълго може да се прецени инфекцията в кръвта по титрите: ако тяхната стойност е не повече от 1: 320, инфекцията е настъпила сравнително скоро; Колкото по-високи са заглавията, толкова по-дълго бледата трепонема е в тялото на пациента.
IFA	Той се счита за един от най-надеждните методи за диагностика на описаното заболяване. Използването на IFA започна в края на миналия век. Той ще бъде показателен вече 21 дни след инфекцията. Положителният резултат от 98-99% показва наличието на венерическа болест. Най-често IFA се използва след изпълнениенеспецифични изпитвания или в комбинация с някои специфични тестове.	ELISA тестът дава възможност да се установи стадия на заболяването чрез откриване на специфична група антитела в кръвта на изследваното лице: Ако пробата съдържа IgA антитела, но не IgG, IgM, тогава не са изминали повече от 14 дни от влизането в тялото на трепонема. При откриването на IgM и IgA, но в отсъствието на IgG, инфекцията се наблюдава преди около 28 дни. Ако всички изброени по-горе антитела са включени в пробата, това показва, че след заразяването са изминали повече от 1 месец. В отсъствието на IgA в пробата, но присъстват IgG и IgM, тогава е преминал голям период от време след като инфекцията или болестта са били успешни.
RIBT	е един от най-популярните диагностични видове на заболяването. Няма смисъл да се използва в ранните стадии на инфекцията, но след 12-та седмица резултатите от теста на RIBT ще бъдат 99% надеждни. Използва се в случаи на съмнение за сифилис на вътрешните органи, невросифилис или в комбинация с неспецифични методи. Ако пациентът е взел дуетен (дългодействащ) антибиотик, тогава той ще трябва да изчака поне 25 дни след края на лечението. Антибиотиците от категорията водоразтворими изискват по-малко време за оттегляне от организма - около 7-8 дни.	Кръвта за изследване се взема от вената (на празен стомах) и резултатът се интерпретира като процент от обездвижването: Когато нивото на имобилизация от 50% е надвишено, изпитването се счита за положително. Ако нивото на обездвижване не е по-високо от 20%, тогаватестване - отрицателно. Във всички останали случаи се извършва повторно тестване.
Имуноблотинг	Този метод за откриване на заболяване е един от най-новите в момента. Той е адресиран към него, ако други методи дават съмнителен резултат. В същото време не всички клиники провеждат такива тестове, защото са скъпи.	При провеждане на имуноблотинг специалистът е в състояние да открие дори минималното съдържание на антитела в пробата. Диагнозата в крайна сметка ще има точност от почти 100%.
Лабораторен анализ	Цената на това проучване е най-ниска. Преглед може да бъде намерен след половин час. За поведението му в изследваните се взема проба от ерозивни и язвени дефекти, разположени в гениталната област. Засегнатите области първо се изтриват с физиологичен разтвор, за да се предпази района от увреждане от вредни микроорганизми. След това, с помощта на специална верига, повърхността се дразни няколко минути, преди да се получи бяла бистра течност, която след това се прехвърля в прозрачно стъкло - понякога смесено със солен разтвор.	Положителният резултат се посочва чрез идентифициране на типични трепонеми, имащи 8 или повече криви. Ако резултатът се окаже отрицателен, тогава отново стартирайте - понякога няколко пъти.

Хибридно-позитивен анализ

Често възниква въпросът дали резултатите могат да бъдат неверни? Да, особено когато се използват тестове без сън. Причини за остри фалшиви положителни резултати сИзползването на ПУР е:

• нараняване, отравяне;
• удар;
• възпаление на белите дробове;
• инфаркт на миокарда;
• остри инфекциозни заболявания.

Ако има противоречиви резултати, специалистите за усъвършенстване на диагнозата прибягват до трепонемни серумни тестове. Трябва да се има предвид, че хронични фалшиви положителни тестове често се срещат при:

• туберкулоза;
• лептоспироза;
• бруцелоза;
• злокачествени тумори;
• цироза на черния дроб;
• захарен диабет;
• саркоидоза;
• ревматични заболявания;
• инфекциозна мононуклеоза и други.

Видеоклипове

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.