Аденокарцином на простатната жлеза - признаци и степени на заболяване, видове и методи на лечение
Съдържание
Какво е аденокарцином на простатната жлеза
Онкологичната патология се определя в зависимост от разпространението на туморния процес, хистологичните характеристики и първичната локализация. Основната лезия засяга периферните части на простатата (69%). В по-малка степен страдат преходната част и централните органи на тялото (15%). Заболяването започва, когато клетките на жлезистия епител станат злокачествени, когато аденомите.
Първичната локализация на аденокарцинома попада върху простатната жлеза, в която се срещаедин или няколко малки възли, състоящи се от злокачествени ракови клетки. Тогава епителната неоплазма или е ограничена до простатната капсула, или кълнове на съседните тъкани и органи. Метастазите, попадащи в лимфата, се разпространяват в перинаталните и ретроперитонеалните лимфни възли с последващо нарастване на костната тъкан.
Симптоми
Много проблеми с преждевременното изследване на пациента се дължат на факта, че първоначално аденокарциномът на простатата не се проявява. Патологичният процес преминава латентно, затова човек научава за своето развитие по-късно във фазата на заболяването, когато размерът на тумора се увеличава и започва да притиска уретрата. Пациенти с аденокарцином започват да се оплакват от следните симптоми:
- ускорено уриниране, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, затихваща струя;
- болка в слабините, долната част на корема, импотентност, хематурия, хемоспермия;
- парализа или подуване на долните крайници, болка в костите;
- загуба на апетит, слабост, анемия, сънливост, умора, общо изчерпване на тялото.
Видове
Колкото повече се променя клетката, толкова по-малко се разпознава, има по-агресивен раков тумор. Според този принцип, ракът на простатата се класифицира по видове:
- Силно диференциран злокачествен тумор. Той има благоприятна прогноза, тъй като ацинарните клетки са се променили умерено. Аденокарциномът на ранен етап се развива с ниска скорост. Силно диференцираната онкология е разделена на типове: тъмна клетка и светлоклетъчна.
- Умерено диференциран аденокарцином на простатната жлеза. Честотата на срещата е на второ място. С навременна медицинска помощ също има добра прогноза. Такъв тумор се открива, обикновено в задната област на простатата.
- Малокациален аденокарцином. Патологията се появява на няколко места. С течение на времето островчетата на раковите клетки се обединяват в един голям малакоиндикален тумор.
- Култури с ниска диференциация. Агресивният тумор на простатата има най-висок резултат за Глисън (нелечимо заболяване). Ацинарните клетки напълно губят първоначалните си признаци и се разпространяват в съседните тъкани. Аденокарциномът има слоеста структура, бързо дава метастази.
Степени и етапи
На първия етап на рака туморът не може да бъде тестван. Всички промени в структурата на жлезите се установяват само чрез микроскопско изследване. Във втората фаза на заболяването вече може да се обмисли злокачествеността на ултразвука, а на третата - тя се простира отвъд границите на простатата. Четвъртият етап се характеризира с поникване на аденокарцином в лимфните възли, черния дроб, костите и белодробните тъкани.
Причини за развитие
Съвременната медицина все още не може да посочи типичните причини за рак на простатата. Има обаче някои благоприятни фактори:
- наличието на излишно тегло;
- средна възраст и възраст;
- наследственост;
- нерационално хранене;
- злоупотреба с тютюнопушене, алкохол;
- високо съдържание на тестостерон; 71) лоша екология;
- нарушение на хормоналния фон.
Опасен аденокарцином
Онкологията на простатната жлеза се характеризира с лезии на съседните органи - червата и пикочния мехур. Най-голямата опасност от тази онкология е, че ранната диагностика на рак на простатата е изключително сложна. Това се дължи на факта, че тя няма симптоми. Първите признаци на онкологията възникват, когато туморът е голям по размер. В последния етап аденокарциномите не могат да бъдат лекувани, затова е много важно човек да получи своевременно медицинско лечение.
Диагностика
При ракова урология диагнозата "аденокарцином на простатата" се извършва с помощта на следните изследвания:
- събираща анамнеза;
- изследване на простатата чрез метод на ректален пръст;
- клиничен анализ на урина и кръв;
- кръвен серумен тест за простатен-специфичен антиген (PSA);
- екскреторна и проучвателна урография;
- измерване на скоростта на уриниране (урофлоуметрия);
- трансректално ултразвуково изследване на жлезата;
- MRI;
- Ултрасонография на коремната кухина;
- лапароскопска лимфаденектомия;
- хистология на биопсията на лимфните възли и простатата;
- радиоизотопно изследване на структурата на тумора в жлезата.
Лечение на аденокарцином на простатната жлеза
Напълно поражен аденом с карцином на простатата може да бъде само в началния стадий на заболяването. Лекарите се опитват да забавят процеса на прогресия на всеки етап от рака на простатата. Ако разрешите местоположението на тумора, след това операция за отстраняване на простатата и регионалните възли. Лекарите за хирургична интервенция се опитват да използват минимално инвазивни техники, които не изискват дългосрочно възстановяване. Лечението на локализиран аденокарцином изисква техника на изчакване, затова за него се използва метод за постоянно наблюдение.
Хормонална терапия
Независимо от използвания метод, хормоналната терапия има една цел: да блокира производството на андрогени, което предизвиква ускорен растеж на злокачествени клетки. Показания за лечение на хормони е неуспехът на пациента да претърпи хирургическа операция или лъчева терапия. Предполага се, ако туморът излезе извън жлезата, но метастазите отсъстват. Хормоналните лекарства трябва да се пият преди края на живота, ако се избере само лекарство. При хирургично отстраняване на простатната жлеза (орхиектомия) не се изискват хормони.
Хирургично отстраняване
- изрязване на жлезата без отстраняване на простатната капсула и семенните мехурчета и простатната жлеза;
- радикална простатектомия - пълно отстраняване на простатата.
Лъчева терапия
Показан на всеки етап от рака на простатата, независимо от класификацията на аденокарциномите. Ако туморът засяга само простатната жлеза, тогава можете да ограничите лъчевата терапия, без да отстранявате органа. В ранните метастази брахитерапията се предписва заедно с химията. По-късно облъчването е предназначено да подобри качеството на живот на пациента. Лъчева терапия се извършва по няколко начина:
- триизмерен (използвайки машина, която дава доза от местоположението на тумора);
- с модулация на интензитета (подобрена форма на 3-D терапия, когато машината, движеща се около пациента, саморегулираща се доза);
- стереотаксична (машината дава незабавна голяма доза облъчване, намалявайки броя на процедурите);
- протон (вместо рентгенови лъчи се използват протонни лъчи).
Химиотерапия с аденокарцином
След хирургична интервенция, след неефективно хормонално лечение, след операция за елиминиране на метастази. Избират се лекарства за химиотерапия в зависимост от показанията. По правило това са противотуморни антибиотици и цитостатиципричиняват злокачествени клетки да умрат. В зависимост от възрастта на пациента и тежестта на онкологичния процес, се назначава индивидуална схема, дозировка и брой цикли на химиотерапия. Между цикъла има прекъсване за 1-2 седмици, по време на което тялото се възстановява.
Аблация
Ракът на простатата се лекува успешно чрез метода на радиочестотната аблация на тумори. Тя се основава на ефекта от нагряване на живи тъкани, възникващи в резултат на високочестотен ток. Когато радиовълните засягат тумора, той умира и се разтваря. За да не се повреди здравата тъкан, процесът се контролира от скенер на компютърен томограф или ултразвуков апарат. Ползите от метода са, че разрушаването на тумора се извършва по неинвазивен метод, който не изисква обща анестезия, а възстановяването на тялото се осъществява след няколко дни.
Криотерапия на аденокарцином
Техниката на минимално инвазивна терапия на рак на простатата, при която настъпва замразяването на раковите клетки, се нарича криотерапия (криодеструкция). По време на процедурата ледените кристали, образувани около тумора, допринасят за неговата дехидратация. В резултат на това замразените клетки не получават хранителни вещества и губят своята жизненост. Тялото 1-4 седмици след криотерапията се освобождава от мъртвите тъкани. Процедурата е за всеки стадий на рак, особено ако има противопоказание за хирургично лечение.
Прогноза
Най-оптимистично предсказване на аденокарцинома, ако е боленапелира към първите симптоми на рак. При адекватно лечение на пациенти на етапи 1 и 2, 90% от живота е гарантирано през следващите пет години. Преживяемостта на третата фаза на заболяването е не повече от 50% от пациентите. Прогноза за четвъртия етап на аденокарцинома - не повече от 19% от пациентите. Поради тази причина всяка година човек трябва да премине през профилактичен преглед.
Превенция
Рискът от рак на простатата се намалява с прости превантивни мерки:
- Редовни посещения при уролога. Възли на простатата се откриват по време на ректално изследване.
- Корекция на хранителната стойност. От диетата трябва да изключите мастните храни.
- Получаване на витамини, минерали. При профилактиката на простатата важна роля играят: витамин Е, селен, цинк, каротеноиди.
- Отказ от лоши навици. Тютюнът и алкохолът намаляват нивото на мъжките хормони.
