Туберкулоза на костите и ставите: локализация и форми на заболяването, начини на инфекция и симптоми, методи за диагностика, лечение на туберкулоза на кости и стави

В тази статия ще разгледаме как да открием и лечение на костна и ставна туберкулоза.

Остеоартикуларна туберкулоза - тежко инфекциозно заболяване, което започва с бацила на Кох, който навлиза в гъбестото костно вещество и допринася за активното му унищожаване.

Локализация и форми на костно-ставна туберкулоза

Най-честата локализация на заболяването е белите дробове, като костната туберкулоза е 20% на извънбелодробните форми и е втората по честота проява

Последица от инфекция е бързото разрушаване на костната тъкан, което води до дисфункция и нарушение на анатомичната структура на засегнатите области на скелета.

• Благодарение на иновативните методи на лечение и ваксинация, фаталните случаи от това заболяване са изключително рядко. В половината от случаите заболяването може да причини увреждане и временна загуба на работоспособност. Последствията зависят главно от навременността на диагнозата, правилността на лечението и сложността на формата. Според последното заболяване се разделя на : остеомиелит, остеоартрит, тендовагинит.
• В 40% от случаите инфекцията се проявява под формата на спондилит, увреждане на гръбначния стълб, което води до неговото изкривяване, гърбица, парализа на ръцете и краката.

В 20% от случаите бацилът засяга тазобедрените стави. Кокситът провокира деформации и патологични размествания на посочените стави. Не рядко се открива и заболяване на колената – жената.

Случаите на увреждане на други стави се диагностицират много по-рядко. Резултатът от туберкулозата на глезена е сливане и неподвижност. Това заболяване рядко засяга китката, характеризира се с поражение на двата крайника и присъединяването на гонита и оленита, увреждане на лакътната става. Най-рядката локализация са тръбните кости. Среща се до тригодишна възраст.

Начини на заразяване и симптоми на туберкулоза на костите и ставите

Начините за контакт с бацила са въздушно-капков, с храна или чрез неизмити ръце. Инфекцията се разпространява чрез кръвообращението и лимфата. Случаите на вторична инфекция се диагностицират, когато белодробната инфекция се разпространи в други органи и системи.

Въпреки това, човек не се разболява непременно, когато е заразен. Спирането и самоелиминирането на бактериите може да се случи, ако имунната система е силна. Болестта се развива при слаб имунитет в комбинация с други негативни фактори.

<> Първата фаза — остеит , характеризиращ се с доста леки симптоми. Има организация на туберкулозни грануломи, чийто брой постепенно се увеличава. Заразеният усеща тежест в гръбначния стълб, изпитва болки в ставите и гърба, изследва се след релаксация. При дете всичко може да бъде малко по-сложно, с наличие на топлина, нарушения на съня и апетита, летаргия и раздразнителност. Този етап може да продължи различно, от седмици до месеци.
• Следващата фаза е остеоартрит - това е засилена болка в костите и ставите, наподобяваща ишиас или невралгични заболявания. Синовиалните мембрани са засегнати. Движенията стават ограничени на фона на скованост на ставите и загуба на еластичност на мускулите на гърба. Възможни са прояви на интоксикация, особено при бебета. Походката на пациента се променя. Подуване, мускулни спазми, атрофия на меките тъкани, повишаване на температурата, удебеляване на гънките на кожата в засегнатата област. При абсцес кожата се възпалява, появява се фистула с гнойни секрети и съществува риск от присъединяване на други инфекциозни процеси.
• Третият етап — тендовагинит — избледняване на възпалението, общо подобрение, остатъчни промени. Навременната диагноза и терапия могат напълно да възстановят функцията.

Диагностичен метод за гръбначно-ставна туберкулоза

Диагнозата се извършва на база от резултатите от цялостен преглед, който включва анамнеза, преглед, рентгенова снимка, лабораторни изследвания.

Преди всичко лекарят провежда преглед и снема анамнеза, установявайки редица факти:

• наличие на скорошна комуникация със заразен човек
• положителна реакция на Манту
• предишни инфекциозни заболявания
)
• време на първите симптоми
• дисфункция на засегнатите кости
• проява на интоксикация

)

Костната туберкулоза се проявява като остеопороза на рентгенова снимка. На снимката се виждат всички фази, но те са малко закъснели спрямо клиничните прояви.

• Лабораторните методи за тази локализация не се различават от тези, използвани за други видове туберкулоза. Съмнителната диагноза се опровергава от отрицателни туберкулинови тестове.
• Цитологичният анализ е важен и информативен. Но диагнозата се извършва изключително по време на дифузния процес.
• MRI, CT и миелография се използват за диагностициране на фазата на заболяването. Прогресивният остеит изисква лабораторни изследвания за СУЕ и левкоцити.

При неспецифични лезии, дистрофия на стави и кости, тумори се провежда диференциална диагноза.

Лечение на туберкулоза на костите и ставите

Лечението е дълъг процес, който изисква една и половина до три години. В същото време лечението е цялостно и се предписват методи, като се вземе предвид сложността на заболяването, реакцията на организма към бацила, степента на увреждане на органите и системите. Двете основни задачи на лечението са повишаване на имунитета и унищожаване на инфекцията.

• За да бъде лечението успешно, пациентът се нуждае от комфорт, пълноценно хранене, липса на стрес и чист въздух. Санаториалните условия са най-подходящи за това.
• Важен метод е локалното ортопедично лечение, насочено към разтоварване и обездвижване на засегнатия орган, за което се налага гипсова превръзка за цялото време на активната фаза. На етапа на избледняване гипсът се променя на корсети и подвижни ортопедични устройства.
• Комплексът от лечение включва антибактериална терапия, която предотвратява размножаването на патогенни микроорганизми.
• Химиотерапията също допринася за заглъхването на процеса. Използването на тези методи позволява в деветдесет и пет процента от случаите да се спре заболяването и да се постигне пълно лечение.
• Хормонална терапия се предписва за общо подобряване на състоянието на организма.

Ако консервативното лечение не даде правилния резултат, се използват хирургични методи, съкращава се продължителността на лечението и се елиминират патологичните процеси в костите. Хирургическият метод помага за ефективното възстановяване на двигателните функции.

Неразделна част от комплексната терапия е лечебната гимнастика, която предотвратява мускулната атрофия и вторичните деформации. В допълнение към упражненията се предписват масаж, солено-иглолистни вани.

Видео: Костно-ставна туберкулоза