Къде е апендицитът, от коя страна боли? Признаци, симптоми и причини за апендицит при възрастни жени, мъже, деца, юноши, по време на бременност

Какво е апендицит? Какви са видовете апендицит? Симптоми на апендицит при деца, възрастни и бременни жени. Операция за отстраняване на апендицит.

Апендиксът е апендикс. Не е известно със сигурност защо съществува това странно образувание. Учените предполагат, че основната функция на апендикса е да предпазва тънките черва от вредни организми, живеещи в цекума.

Апендицитът от своя страна е процесът на възпаление на този апендикс. Такова възпаление е доста често срещано. Операцията за отстраняване на възпален апендикс се счита за обикновена и доста проста.

Тази статия ще бъде посветена изцяло на апендикса, причините за неговото възпаление, признаци и симптоми, разновидности, както и процедурата за отстраняването му и периода на възстановяване.

Причини за апендицит при възрастни и деца

Доста е трудно да се назоват истинските причини за развитието на апендицит при възрастни и деца. Има няколко теории, които се опитват да обяснят природата на възпалението на апендикса:

Механичната теория за развитието на апендицит се основава на обструкцията на апендикса. В резултат на запушването на придатъка на сляпото черво вътре в него започват да се появяват необратими процеси - повишаване на налягането, стагнация на капилярна и венозна кръв, исхемия и активиране на условно патогенна флора. Следните фактори могат да провокират такава ситуация:

• паразити — клъстер от хелминти (например кръгли червеи) може да блокира преминаването в придатъка
• фекални камъни — характерни за хора на възраст
• уголемяване на лимфоидни фоликули
• сраствания
• чуждо тяло (кости, семена)
• белези
• тумори

<> Инфекциозната теория обяснява появата на апендицит с проникването на патогени в червата. Болестите, способни да провокират възпаление на апендикса, включват туберкулоза, амебиаза, коремен тиф и др. систематичен васкулит), провокиран от спазъм на съдовете на апендикса.

В допълнение към гореспоменатите теории, причините за апендицит също се считат за:

• Наследствена предразположеност
• Неправилно хранене – употребата на голямо количество месо може да провокира възпаление на апендикса; апендицитът е много по-рядко срещан при хора, които използват гладуване
• Анатомични особености на апендикса
• Запушване на артериите, доставящи апендикса с храна
• Имунодефицитни състояния, провокирани от начина на живот (стрес, тютюнопушене, употреба на алкохол, екология)
• Инфекция на близките генитални органи при жени

Къде е апендицитът, как изглежда, коя страна боли?

• Както бе споменато по-горе, апендиксът е процес на цекума. Разположена е върху нейния купол. Апендиксът има червеобразна форма. Дължината на придатъка е 3-5 cm при раждането, а до 10-годишна възраст достига 10 cm. Диаметърът на апендикса е 4-5 mm
• Апендиксът се състои от няколко слоя тъкан - серозна, мускулна, субмукозна и лигавична
• Апендикуларната артерия снабдява придатъка с хранене и изтичане на венозна кръв
• Апендиксът може да се похвали с наличието на два нервни плексуса - субмукозен и мускулен
• Апендиксът съдържа голям брой на лимфните възли. Този факт обяснява поне малко същността и предназначението на този придатък
• Обикновено сляпото черво с апендикса трябва да се намира в дясната илиачна област. Има обаче случаи, когато местоположението им изобщо не отговаря на нормите - огледално разположение на органите. Освен това самият апендикс може да се намира във всяка част на червата
• Болката при апендицит най-често се локализира в дясната част на корема

Признаци и симптоми на апендицит при възрастни мъже и жени

) Основните признаци на апендицит при възрастни са:

1. Усещане за болка: първоначално болката е тъпа и се разпространява в цялата горна част на корема, може да бъде объркваща с болка при гастрит; с течение на времето болката започва да се локализира ясно в дясната илиачна област; болката постепенно започва да се засилва; при движение, кашляне, напъване болката може да се усети по-остро; на определен етап от възпалението на апендикса болката може напълно да отшуми, което често води до късно посещение при лекар
2. Гадене и повръщане. Тези два симптома имат рефлексен характер и могат да се появят само веднъж при апендицит. Освен това изпразването на стомаха чрез повръщане няма да доведе до желаното облекчение
3. Липса на апетит
4. Повишаване на телесната температура до 38 градуса
5. ) Сухота в устата
6. Учестен пулс
7. Слабост и неразположение
8. Редки изпражнения
9. Често уриниране

Всички изброени симптоми са характерни за катаралния стадий на апендицит, който продължава първите дванадесет часа след началото на възпалението.

Признаци и симптоми на апендицит при деца и юноши

Следните симптоми могат да се нарекат признаци на възпаление на апендикса при деца:

1. Усещане за болка: болката е локализирана в областта на пъпа и има спазматичен, остър характер; след резки удари в стомаха има облекчение, но след известно време всичко се повтаря; болката може да бъде провокирана от промяна в позицията на тялото, ходене, лежане на лявата страна; с течение на времето болката се премества в областта под пъпа, по-близо до дясната страна
2. Слабост
3. Повишаване на телесната температура до 37-38 градуса, по-рядко до 39 градуса (в някои случаи температурата като симптом обикновено липсва при деца)
4. Гадене и повръщане
5. Много рядко проблеми с изпражненията (диария или запек)

Признаци и симптоми на апендицит при бременни жени

Диагностицирането на апендицит при бременна жена е изключително трудно, тъй като в тялото й протичат много различни процеси, които имат симптоми, подобни на апендицит. В допълнение, в областта на корема жените с надежда могат да почувстват по-малко интензивна болка поради разтягането на всичките му мускули.

Въпреки това могат да се разграничат няколко основни признака на апендицит при бременни жени:

1. Усещане за болка: болката може да се разпространи из целия корем или може да са локализирани в горната, долната дясна или лява част на корема; при заемане на позиция, легнала от дясната страна, болката може да се увеличи; с течение на времето болката може напълно да се премести в дясната илиачна област
2. Гадене и повръщане
3. Често уриниране
4. Повишена телесна температура

Хроничен апендицит

Хроничният апендицит сравнително наскоро беше отделен в отделна форма на апендицит. Това заболяване има редица разлики от острия или гноен апендицит:

1. Хроничният апендицит има леки симптоми
2. Възпалението на апендикса може да продължи с години
3. Не е необходимо да се премахва хроничният апендицит
4. Влошаването на хроничния апендицит може да бъде причинено от неспазване на диетата
5. Болка може да възникне само при палпиране на корема и натиск върху коремната кухина
6. Запек или диария често се наблюдават при пациенти с хроничен апендицит

Най-често, лекарите, за да не чакат внезапно разкъсване на апендицит и продължително страдание на пациента, предлагат отстраняване на възпаления процес хирургично. Такава операция се счита за планирана и пациентът, както и хирургът, имат възможност да се подготвят за нея.

В някои случаи може да се вземе решение за лечение на хроничен апендицит по консервативен начин - приемане на спазмолитични лекарства, спазване на диета, специални физиотерапевтични манипулации, борба с нарушенията на стомашно-чревния тракт.

Гноен апендицит

Остър апендицит, т.е. острото възпаление на апендикса има няколко етапа:

1. Катаралният стадий на апендицит е началният стадий на апендицит, продължава до шест часа и може да изчезне толкова внезапно, колкото се е появил
2. Гноен стадий на апендицит
3. Гангренозен стадий на апендицит
4. Стадий на руптура на апендикса

Гнойният апендицит възниква шест часа след началото на възпалението и продължава до 24 часа.

Гнойният апендицит се характеризира с възпаление на стените на апендикса и натрупване на гной вътре в него.

Поради голямата концентрация на гной и разпространението й в целия апендикс, апендиксът започва да се увеличава по размер. Това води до повишена болка във втория стадий на апендицит. В допълнение, възпалението се разпространява в перитонеума, така че болката започва да бъде ясно локализирана в дясната илиачна област.

Възпалението и появата на гной също могат да провокират появата на допълнителни симптоми на апендицит - треска, треска, слабост, гадене.

Остър флегмонозен апендицит

Остър флегмонозен апендицит апендицитът е третият стадий на апендицит. Този етап настъпва ден след началото на възпалението. Може да продължи само няколко часа. През това време е просто необходимо да се отстрани гнойният процес от коремната кухина.

Основните признаци на флегмонозен апендицит:

• Силно гадене
• Повишаване на телесната температура до показатели по-горе 38 градуса
• Силна болка в дясната страна
• Учестено дишане
• Слабост
• Обилно изпотяване
• Напрежението на предната стена на перитонеума
• Дясната илиачна област изостава малко по време на дишане
• При палпиране на дясната част на корема, болката се засилва

Флегмонозният стадий на апендицит е изключително опасен. Неговите последици могат да бъдат:

• Преход на апендицит в гангренозен стадий
• Разкъсване на апендикса
• Перитонит
• Пилефлебит на чернодробните вени
• Чревна непроходимост
• Апендикуларен инфилтрат
• Инфекция на кръвта

Понякога при флегмонозен апендицит болката отшумява - това е най-опасното състояние, тъй като е измамно. Такова явление може да забави посещението на пациента при лекаря и да доведе до плачевни последици.

Гангренозен апендицит

Гангренозен апендицит е, може би най-опасният етап на апендицит преди етапа на разкъсване на апендикса. Настъпва на втория ден след началото на възпалението.

Гангренозният апендицит се характеризира със смърт на тъкани, съдове и нервни окончания на апендикса. Мъртвите клетки на придатъка заедно с кръвния поток започват да се разпространяват в тялото на пациента, като по този начин провокират тежка интоксикация.

Гангренозният апендицит често е причина за сепсис и септичен тромбофлебит. Затягането с отстраняване на некротичния апендикс може да доведе до неговата перфорация и навлизане на гной в перитонеума.

Основните признаци на гангренозен апендицит са:

• Повишаване на телесната температура до максимални стойности - 39-40 градуса (при някои случаи температурата остава нормална)
• Значително понижение на налягането
• Учестен пулс
• Слабост
• Често повръщане без облекчение
• Дехидратация на тялото
• Бледа кожа
• Сух сив език
• Подуване на корема и втвърдяване на корема

Понякога болката, гаденето и повръщането могат да изчезнат и човек да почувства въображаемо облекчение.

Хирургия за отстраняване на апендицит: лапароскопия

Доскоро апендицитът се отстраняваше конвенционално хирургически чрез разрез в предната част на перитонеума. Такава операция се нарича апендектомия. Използва се и днес.

Въпреки това, в някои случаи, за да се избегне образуването на доста забележим белег на корема и по-бързо възстановяване, днес се използва нова процедура за отстраняване на апендикса - лапароскопия.

Същността на лапароскопията е да се отстрани апендиксът чрез две микроскопични дупки в предната част на корема. През посочените отвори в коремната кухина се вкарват камера и хирургически инструмент.

Лапароскопията има редица предимства пред апендектомията:

• Кратка рехабилитация след операция
• По-бързо възстановяване на червата функция
• Липса на силна болка след процедурата
• Кратък болничен престой
• Естетичен вид на разрезите
• ) Намаляване на броя на усложненията след операция
• Периодът на неработоспособност се намалява няколко пъти

Отстраняването на апендикса чрез лапароскопия е извършва се под обща анестезия. Подготовката за операцията отнема не повече от два часа. По това време на пациента се предоставя антибактериална и болкоуспокояваща терапия.

При остър апендицит подготовката е много по-бърза.

По правило лапароскопията е показана при катарални, флегмонозни и гнойни стадии на апендицит. В редки случаи гангренозният апендицит се отстранява с помощта на лапароскопия. В случай на руптура на апендицит, перитонит или апендикуларен абсцес е показана само отворена операция.

Колко време продължава операцията за отстраняване на апендицит?

• Обикновено операцията за отстраняване на апендицит продължава от 40 минути до един час. Хирургът обаче ще се нуждае от толкова време само ако няма последствия от апендицит
• В случай на перитонит или други усложнения операцията за отстраняване на апендицит може да продължи повече от два часа

Какво можете да ядете след операция на апендицит?

• През първите 8-12 часа след операцията пациентът не може да яде или пие - можете само да намокрите устните
• След това време е разрешено да се използва само лека течна храна - пилешки бульон, желе, оризов бульон, чай със захар
• На втория или третия ден пациентът може да премине към пюре и каша, картофи, тиква, тиквички, ориз
• Първата седмица след операцията е най-аскетична. Сред разрешените продукти са овесена каша на вода, сушени плодове, пюрирани супи, зеленчукови пюрета, нискомаслена риба, месо и ферментирали млечни продукти. Забранените храни са мазни, пържени и кисели храни; млечни продукти; храни, богати на фибри; туршия, подправки, подправки; алкохол
• През втората седмица от рехабилитацията можете да обогатите диетата си със следните продукти — гъби, гювечи, омлети, цвекло, пасирани супи без покафеняване. Забранените храни на този етап са майонеза, кетчуп, сос, хлебни изделия, варива
• Ще можете да ядете тестени изделия и варива само един месец след операцията
• В идеалния случай се изисква спазване на определената диета до три месеца

Колко са хоспитализираните с апендицит?

• След отстраняване на апендицит чрез лапароскопия, пациентът може да остане в болницата за около 3-5 дни. На децата се препоръчва да останат в болницата в продължение на две до три седмици
• В случай на апендектомия следоперативните конци се отстраняват на десетия ден, по-нататъшният престой на пациента в болницата се регулира единствено от лекаря решение

Всичко за апендицита: Видео