Тромбоза на хемороиди - как да се лекуват, симптоми и причини за заболяването
Съдържание
Какво е тромбоза на хемороиди?
Една от формите на усложнения на патологичното разширяване на хемороидалните вени е аноректалната тромбоза. Заболяването е тромб на наличните хемороиди и може да провокира развитието на инфекциозни заболявания като парапроктит и сепсис. В основата на механизма на образуване на тромбоза е активирането на процеса на съсирване на кръвта, което се случва в отговор на увреждане на целостта на съдовете. Кръвният съсирек се образува от фибрин и тромбоцити, които влизат в областта на разкъсване на съдовата стена.
Резултатът от защитната реакция на организма е припокриването на артериалния лумен и застоя на кръвта.Нарушаването на изтичането на кръв от вената води до кислородно гладуване на клетките, подуване и натрупване на метаболитни продукти в засегнатите тъкани, което провокира развитието на локален възпалителен процес. Тромбоза на хемороиди в 80% от случаите възниква на фона на обостряне на хроничен хемороид. Вероятността тромбозата да се разгради остро, в същото време с образуването на конуси, е минимална, но не и елиминирана.Проблемът се утежнява от силна болка, която е постоянна и засилена по време на процеса на изпразване на червата. Пациентът се опитва да отложи неприятния процес на дефекация, което допринася за увеличаването на конгестивните процеси в тазовите органи и провокира запек. При преминаване на твърди изпражнения в ректума, хемороидалните възли, увеличени поради оток, са увредени, което е придружено от силна болка и повишен риск от инфекция.
Причини
Началото на тромбозата е образуването на кръвни съсиреци, което се проявява под влиянието на провокативни фактори. Рискът от тромбоза се увеличава в късните стадии на хемороиди, но има вероятност от усложнения в ранните стадии на заболяването, така че е важно да се сведат до минимум ефектите от насърчаването на кръвните съсиреци в причината. Основните фактори, допринасящи за развитието на заболяването, са:
- увреждане на клетките на аналния ендотелиум - може да възникне в резултат на наранявания на тъканите на ануса и ректума по време на опитите да се коригира външността на единицата;
- генетична предразположеност към хиперкоагулация (патологично повишено кръвосъсирване);
- рязко увеличаване на налягането в коремната кухина - се случва с прекомерно физическо усилие, повдигане на тежести, опити за раждане, с интензивност на обстипация (загуба на възли по време на дефекация по време на запек води до ограничаване на техния сфинктер);
- застой на кръвта в увеличените вени.
Нарушения на кръвообращението в тазовите органи възникват под влиянието на вътрешни и външни фактори. Ако първата група се отнася до вродено или придобито заболяване и е трудно да се коригира, то втората група може да бъде повлияна от подходящи усилия. Екзогенните фактори, които повишават риска от тромбоза на кръвоносните съдове, включват:
- хиподинамия - кръвта може да стагнира в тазовите органи поради заседналия начин на живот;
- въздействието на ниските температури - честото преохлаждане допринася за затруднения в кръвообращението, необратимо стесняване и деформация на съдовете;
- небалансирана диета - липсата на витамини и витамини в дневното меню води до нарушаване на състава на кръвта;
- придържане към вредни навици - злоупотреба с вредни вещества (тютюн, алкохол, психотропни вещества) допринася за влошаване на кръвообращението, нарушаване на структурата на стените на съдовете, увеличаване на тяхната фрактура;
- възпаление на органите на малкия таз - липсата на своевременно лечение на заболявания на урогениталната система може да доведе до развитие на хронични заболявания в тази област и нарушаване на функционирането на органите на хемопоезата.
Симптоми
Отличителна черта на аноректалната тромбоза по отношение на други форми на хемороиди е внезапната поява на болкови усещания. Болката се появява неочаквано и нейната интензивност варира под влияние на различни фактори, но не е свързана с процеса на движение на червата. Имаше болезнен синдром, който вече не минаваше и причиняваше постоянен дискомфорт на пациента, във връзка с което имаше специфична „патическа разходка”.
Размерите на тромбофилните образувания не влияят върху степента на болка, дори малките хемороиди могат да предизвикат непоносими болезнени усещания. Други симптоми на тромбоза включват:- повишена болка при ходене или седене;
- подуване на ректума и ануса;
- възпаление на ендотелиума на перианалната зона;
- поява на секрети от ректума, които могат да приличат на супозитории или лигавици;
- сърбеж, парене в ануса;
- усещане за дислокация в аналния отвор;
- периодично кървене, което се проявява след действието на червата.
Видове и етапи
За целите на адекватното лечение на заболяването тромбозата се класифицира на няколко основания. В зависимост от местоположението на възлите, различават вътрешна, външна (външна) и смесена (комбинирана) тромбоза. При вътрешния съсирек кръвта се образува във вътрешните възли и конуси, с външен тромботичен процес се развива в съдовете на външните възли, а при комбинираното образуване на кръвни съсиреци настъпва и вътре в ректума, и извън неговите граници.
ТромбозаВъншен хемороидален възел - най-често диагностицираният тип заболяване, комбинацията се среща в много редки случаи, но по-често води до усложнения. Степента на увреждане на тъканите разграничава три етапа на заболяването, които последователно променят помежду си при липса на лечение. Приетите лечебни мерки и резултатите от възстановяването ще варират при всеки етап на тромбоза:
Ограничено . . . . . .| Отличителни белези | Първият етап | Втори етап | Трети етап |
| Наличието на възпалителен процес | Липсва | Прилага се към съседни тъкани на хемороиди (включително мастна тъкан) | |
| Характеристики на възлите | Без видими промени | Рязко увеличаване на размера поради появата на оток, консолидация, придобиване на тъмно червен цвят, синкав оттенък | Висока плътност, локализирана или вътрешно или външно и вътрешно, започва некротични промени в тъканите |
| Изразяване на болковия синдром | Гладка и внезапна болка и постоянна болка с увеличено механично въздействие | Постоянна болка, утежнена от палпация и компресия | Извършва постоянен силно изразен характер, за диагностика изисква локална анестезия, анален сфинктер е спазъм |
| Промени във венозната тъкан | Нарушаването на микроциркулацията на кръвта във вените води до неговото сгъстяване | Има образуване на гъст тромб, който частично затваря лумена в съда | Тромбът почти напълно покрива съда, предотвратявайки нормален отток на кръвта |
| Телесна температура | В нормалните граници | Обновен | Високо |
| Прогноза | Благоприятни | Когато навременното лечение е благоприятно, хирургичната намеса рядко се изисква | Необходима е оперативна намеса |
Усложнения
- язви - при отхвърляне на некротизираните части на възли на тяхно място се образуват болезнени и кървящи язви;
- гноен парапрактима - заболяване, което се появява, когато размерът на язвите се увеличава и разпространението им в съседните тъкани, резултатът от патологичния процес е абсцес, чието разкъсване инфекцията се разпространява във вътрешните органи;
- сепсис - системна възпалителна лезия, която възниква при пускане на парапрактика, това е трудно медицинско състояние, придружено от сложни патологични процеси в цялото тяло.
Диагностика
Поради характерните симптоми на аноректална тромбоза, диагнозата на заболяването не изисква много усилия. Проктологът по време на изследването на пациента може визуално да идентифицира наличието на буци възли при наличие на гъсти тъмни кухини, покрити с кора. При откриване на зони с черен цвят се установява наличието на некротични процеси. В допълнение към визуалната инспекция лекарят определя следните видове изследвания:
- палпиране - изследването на плътността на вените и образуванията в ректума, повишеният тонус на мускулите около сфинктера, изследване чрез палпация в по-късните стадии на заболяването се извършва с използване на местни анестетици;
- инструментално изследване на ректума чрез вмъкване в ануса на ретроспективата, методът помага визуално да се провери степента на тромбоза на вътрешните възли;
- лаборатория - функционалното състояние на системата на коагулация на кръвта с помощта на коагулограма се оценява чрез изследване на венозната кръв на пациента.
Лечение на хемороидална тромбоза
След диагностични процедури и определяне на стадия на заболяването се предписва подходящо лечение. Терапевтичните методи се избират въз основа на тежестта на протичането на заболяването и степента на увреждане на съдовете и тъканите. В първите два етапа на остра хемороиди целта на лечението е да се елиминира възпалителният процес, да се премахне болният синдром и да се разтворят кръвни съсиреци. За да се постигне това, се използват консервативни методи на лечениеупотребата на лекарствени продукти с местно или системно действие.
Препоръчва се неинвазивни методи на лечение да се комбинират с физиотерапевтични процедури, за да се постигне бърз ефект. Интегрираният подход, включващ орално приложение на медикаменти, външно лечение на засегнатите райони, спазване на терапевтична диета и прилагане на специална гимнастика значително ще намали периода на възстановяване.
Последният етап на заболяването изисква радикално лечение поради сериозно увреждане на тъканите. Предимствата на хирургичната интервенция са незабавното премахване на възпрепятстваните възли, като недостатък е дълъг период на рехабилитация и наличие на следоперативни рани. Методът и схемата на лечение трябва да бъдат назначени от специалист в областта на проктологията, самолечението на остри хемороиди застрашава животозастрашаващи усложнения.
Лекарствен метод
Вътрешната или външната остра тромбоза на хемороиди в първите два етапа е добре документирана. Условието за успешно освобождаване от заболяване е спазването на всички препоръки на лекаря. В последния етап на заболяването, също назначаването на лекарства в състава на рехабилитационната терапия след операцията. Основните групи лекарства, предписани за пациенти с остри хемороиди са:
\ t| Група лекарства | Цел на назначаването | Наркотици |
| Фибринолитик | Ускоряване на процеса на лизиране (разтваряне) на кръвни съсиреци, възстановяване на увредения кръвен потоквенозен канал | Гепатромбин, хепаринов маз, троксевазин, хепазолон, левомекол, свещи за пладезин, полидоканол |
| Венотонизатори | Възстановяване на тонуса на вените и съдовете, подобряване на кръвообращението, нормализиране на лимфния отток | Detralex, Phlebodia, Venobené |
| Противовъзпалително | Инхибиране на левкоцитна активност, инхибиране на възпалителни медиатори | Диклофенак, Немесил, Ксефокам, Преднизолон |
| Аналгетични блокади алкохол-новокаин | Клекнане на болезнен синдром, отстраняване на спазми | Ангалин, баралгин, нитроглицеринов мехлем |
| Антикоагулация | Профилактика на тромбоза чрез намаляване на активността на кръвосъсирващата система | Варфарин, Аспирин |
| Антибактериални | Превенция на развитието на усложнения при наличието на възпалителен процес на затворническа актуализация | Levosin, Levomekol |
| Стартира | Успокояване на фекалните маси, улесняване на процеса на изпразване на червата | Regulax, Lavakol, Bisadil, Dufalak |
| Хемостатичен | Запушване на кръвни хемороиди | Natalsid, Relief, Chemoorodin |
| Биогенни стимуланти | Подобряване на репаративните свойства на тъканите, ускоряване на лечебния процес | Solkoseril, Actovegin, Posterizan |
Един от ефективните лекарства за външно действие в острата форма на хемороиди е мехлем от пост-ерисан. Линиментът има многокомпонентен ипредоставя цялостно въздействие върху проблема. Поради бързото действие и липсата на странични ефекти, този инструмент е популярен при пациенти с проктологични отдели:
- заглавие: Погрешна;
- характеристика: мехлем за лечение на хемороиди с имуномодулиращо действие на базата на суспензия от бактерии, убити от фенол, съдържа фенол, ланолин и вазелин, поради което осигурява противовъзпалително, антиспазматично и регенериращо действие;
- метод на приложение: продуктът трябва да се прилага с тънък слой дневно сутрин и вечер в засегнатата област, с вътрешно разположение на хемороиди, лекарството се прилага ректално с помощта на апликатор, продължителността на терапията е 2-3 седмици;
- нежелани реакции: редки алергични прояви под формата на зачервяване и сърбеж в областта на приложение на лекарството;
- ползи: бърз ефект, минимални странични ефекти;
- Недостатъци: не са открити.
Лекарство с двойно действие Лекарството има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове. Комплексът от флавониди, които са част от хапчетата, спомага за нормализиране на кръвообращението и намалява негативното влияние на медиаторите на възпалението върху венозните стени. Максималният терапевтичен ефект се постига с комплексното прилагане на Detraplex и лекарства за външно действие:
- заглавие: Detlelex;
- характеристика: венотонизиращо и ангиопростетично средство, показано при лечението на заболявания, предизвикани от нарушения на кръвообращението, основната активна субстанция е диосминът - растениеПолифенол, който има способността да увеличи общия брой капиляри, след курса на лечение, лекарството подобрява хемодинамичните параметри, подобрява регенерацията на тъканите, таблетките са противопоказани по време на бременност и кърмене;
- дозировка: курсът на лечение продължава 1 седмица, през който първите 4 дни трябва да се приемат по 6 таблетки дневно, като дозата се разделя на две дози, а в следващите 3 дни дневната доза е 4 таблетки;
- нежелани реакции: диспепсия, замаяност, главоболие, алергичен обрив;
- предимства: многофакторно действие на системата;
- недостатъци: наличието на странични ефекти, висока цена.
Лечение у дома
При откриване на първите признаци на тромбоза на съдовете в ректума могат да се използват доказани народни средства за облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на неговото развитие. Самолечението у дома не трябва да бъде единственото инициирано средство за решаване на проблема - то е само помощно средство, чиято цел е да предотврати разпространението на инфекцията или развитието на възпаление.
Изборът на метод за домашно лечение трябва да се съгласува с лекаря. Най-ефективното средство срещу аноректална тромбоза са:
- Бани с бульон от лечебни билки. За да се подготви лекарствения състав, е необходимо да се напълнят 200 g сухи листа от бреза с чаша вряща вода, да се настоява за 1 час, след което сместа се изсипва в съд за получаване на канални вани. По подобен начин можете да приготвите бульон от лайкаили инфузия на дъбова кора. Времето за процедурата не трябва да надвишава 20 минути.
- Хирудотерапия. Прилагането на метод за лечение на пиявици у дома е възможно само с наличието на определени умения в тази област. Методът е да се прилагат медицински пиявици към изпъкнали извън тромбозата възли, след което те трябва да се разпадат сами. Терапевтичният ефект се отделя от пиявиците на фермента на hirudinum (който е естествен антикоагулант), който насърчава бързото разтваряне на кръвни съсиреци.
- Бърлов катран. Лекарствено вещество под формата на течно вещество може да се използва за приготвяне на мехлем (смес от катран и агнешка мазнина в равни пропорции) или за импрегниране на анални тампони. Тар има много лечебни свойства, но може да предизвика алергична реакция, така че преди да я използвате, трябва да проверите чувствителността на кожата към това лекарство.
Операция
Показанията за използване на радикална терапия за тромбоза са липсата на положителни резултати от консервативно лечение и прекомерно кървене. В 3 етапа на заболяването операцията се предписва в 90% от случаите. Ако пациентът е диагностициран с тежка умора, дехидратация, сепсис или смърт, хирургическа интервенция не се извършва. Тромбоидният хемороидален възел може да бъде отстранен чрез следните манипулации:
. . . . . .| Вид на операцията | Същността на процедурата | Ползи | Недостатъци |
| Тромбектомия | Изрязване на всички образувани тромби върху ректума с помощта нахирургически инструменти. Операцията се извършва с локална анестезия. Премахването на възел се осъществява чрез изпълнението на няколко съкращения. Рехабилитационният период продължава 5-7 дни | Резултатът е забележим веднага след процедурата, скоростта на операцията | Чести усложнения, насърчават нормализирането на кръвообращението, но не са свободни от заболяването |
| Склероза | Заличаването на възли се извършва чрез въвеждане на етоксиклорен (склерозиращо лекарство), в резултат на манипулации се развива възпалителна реакция и фибротични промени, които водят до разрушаване на възловата тъкан | Безболезненост, няма нужда от анестезия, кратък период на рехабилитация | Рецидив на болестта след 12-18 месеца, неподходящ за отстраняване на големи конуси |
| Ligging | Налагането на латексни пръстени върху възлите на тромбогенезата, което води до смачкване на краката на образуване на нодула и неговото изчезване | Наличието на белези на мястото на възлите е изчезнало, при наличие на множество образувания, е необходимо да се проведат няколко процедури | Не се препоръчва за лечение на комбиниран хемороиди |
| Хемороидектомия | Операцията се извършва под обща анестезия, изрязването на възела се осъществява с помощта на скалпел след мигането на подходящо място на артерия | Единственият начин за премахване на много големи възли | Висока травматична процедура, тежък рехабилитационен период |
| Коагулация | Разрушителен ефект върху лигавицата чрез инфрачервено лъчение, лазер или електрически ток. Процедурата е свързана с минимално инвазивни лечения, принципът на действие е да се коагулира (сцепление на частиците) на засегнатите тъкани, което води до тяхната смърт | Ниска травматичност на тъканите | Чести рецидиви, следоперативни усложнения, неефективност при лечението на заболяването в три етапа |
Превенция
На пациентите на лечение и тези с хроничен хемороиди е показан набор от превантивни мерки за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци при хемороиди. Основната профилактична процедура е своевременното лечение на разширени вени на ректума и минимизиране на негативните ефекти на фактори, които провокират прехода на болестта към остра форма. Предотвратяването на тромбоза е следното:
- нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт, постигнато чрез правилно хранене, премахване на мастните и пикантни храни от диетата;
- отхвърляне на страстта към психостимуланти (тютюн, алкохол, наркотични вещества);
- повишаване на двигателната активност;
- периодичен курс на физиопроцедури;
- използването на народната медицина за премахване на признаците на хронично заболяване.
Видеоклипове
Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. самоквалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на даден пациент.
