Streptococcus група В - първите признаци и прояви, лекарствена терапия, възможни усложнения

Основната класификация на стрептококите ги разделя на 20 вида, наречени латински букви. Понякога се допуска кирилица. За лице опасни стрептококови групи A, B и D (A, B и D). Всеки от тях може да причини сериозни усложнения. Streptococcus група В е част от микрофлората на организма, но при определени условия води до сериозни заболявания.

Какво представлява Streptococcus група B

Английското наименование на този микроорганизъм е като група С стрептококи (съкратено до GBS). Микроорганизмът принадлежи към категорията на грам-положителни (оцветяващ цвят, когато се оцветява с Грам метод) на стрептококови бактерии - Streptococcus agalactiae. Този стрептокок е бета-хемолитичен. Гама-хемолитичните GBS не увреждат кръвните клетки, алфа-хемолитични - води до частично унищожаване. Бета-хемолитичният стрептокок се смята за най-опасен, тъй като причинява пълна хемолиза на еритроцитите - разрушаване с освобождаване на хемоглобин.

Streptococcus agalactiae са аеробни бактерии, които са синтетични ленти с кратък живот. Те са все още и не се образуватспорове. Някои от тези бактерии имат капсула, която може да причини затруднения при лечението на инфекцията. Трудностите са свързани със следните фактори на агресията на тези бактерии:

• Еритроген. Това е стрептококов екзотоксин, който предизвиква шок със същата инфекция.
• Хемолизин. Това вещество причинява унищожаване на червените кръвни клетки. Той действа и токсично върху левкоцитите, нарушава функцията на тромбоцитите.
• Стрептокиназа. Този фактор на агресия предизвиква дисбаланс между конглутиращите и анти-конгестивните системи на организма.
• Протеин от тип М. Потиска имунитета, уврежда клетките на организма.

При хора, тези бактерии се намират на повърхността на вагиналната лигавица при жени (замърсяване често се случва от замърсяване от ректума) и в долната червата на всички възрастни. Неговият биологичен микроорганизъм гостоприемник не предизвиква дискомфорт с нормален имунитет. В случай на смекчаване, като хронични заболявания, развиващи стрептококова инфекция група Б (В-стрептококов FAB заболяване).

Ситуацията с носители на GBS при жена в детеродна възраст е особено опасна, тъй като тя може да инфектира дете по време на бременност или раждане. Тези бактерии могат да причинят следните заболявания:

• вулвовагинит;
• уретрит;
• цистит;
• следродов ендометрит;
• менингит и менингоенцефалит;
• остеомиелит на дълги кости и артрит;
• неонатален сепсис;
• пневмония;
• интрадермални инфекции.

Начини на предаване

Има няколко начина за инфектиране на тази бактерия. Отделно, обърнете внимание на превозвача на GBS. Инфекцията в този случай не е, тъй като бактерията не се прояви чрез силна имунитет, но се разпространи и в други хора, тя може. Възможни начини на инфекция:

• Вертикално. Инфекция дете е по време на бременност или раждане на майка чрез колонизацията на ректума или вагината стрептококи група B стрептококова инфекция Според статистиката, разработване само един такъв новородено 200.
• Хоризонтално. Това е по-често срещан (класически) начин на предаване на патогена, свързан с неговото освобождаване в околната среда. Инфекцията може да се случи по време на сексуален контакт с носител или пациент, използването на общи предмети за бита чрез слюнка, когато заразеният кихане и кашляне.

Симптоми

При повечето мъже и жени стрептококите не се показват. Инфекциите започват да се развиват само, когато имунните сили на тялото се отслабят. Възможни форми на заболяването:

• следродилен сепсис;
• диабетно стъпало (присъединяване на инфекция и гноен възпаление на крака при диабет);
• гноен артрит;
• инфекция на кръв, кожа и меки тъкани;
• перитонит;
• пневмония;
• инфекция на пикочните пътища, костите, ставите;
• абсцеси;
• перитонит;
• менингит;
• ендокардит.

Новородено

Има два варианта на група Б стрептококова инфекция при кърмачета: ранни и късни.Първата се развива в рамките на 24 часа. след раждането Вероятността от фатален изход е 30-50%. WSS се проявява във формата:

• бактериемия;
• пневмония;
• синдром на респираторен дистрес;
• сепсис;
• на сърдечно-съдовата недостатъчност.

В края на стрептококова инфекция група В в новородени възникне в 2-14 дни, понякога в рамките на първите 3 месеца. Такива деца при раждането изглеждат здрави. Симптомите се формират през първата седмица от живота. По-често заболяването протича под формата на менингит. Рискът от смърт е 15-25%. Симптоми на късна инфекция от група В:

• лошо хранене;
• звуци на крясъци;
• проблеми с дишането;
• синкава кожа - цианоза - липса на кислород;
• конвулсии;
• диария;
• повръщане;
• аномалии на сърдечния ритъм и артериалното налягане;
• повишаване на телесната температура.

Streptococcus група В по време на бременност

На стотици десетки жени, които са носители на GBS, се раждат здрави деца годишно. Рискови фактори за заразяване на бебето-стрептококи от майката:

• на възраст по-малка от 20 години;
• руптура на мембраната за 18 часа. преди раждането;
• Хирургични или хормонални интервенции по време на бременност;
• стрептококова инфекция при предишно дете;
• положителен резултат от анализа на РСС;
• руптура на черупки или контракции за период, по-малък от 37 седмици;
• треска по време на раждане;
• стрептококи група В в урината.

Инфекция на повечето новородени възниква по време на раждане. Бактериите могатпроникват в матката и с преждевременно руптура на амниотичната мембрана. Същото се случва, когато стрептококът преминава от влагалището до маточната кухина. Детето е заразено с преглъщане на амниотична течност, която има микроби. Това е опасно за мъртво раждане, спонтанен аборт, преждевременно раждане. Възможни усложнения при нероденото дете:

• сепсис;
113) менингит;
• пневмония;
• рубеола;
• сифилис;
• загуба на слух или зрение;
• епилептични припадъци;
• умствено изоставане;
• церебрална парализа;
• увреждане за цял живот.

Бременни редовно изследвани за анализ група В стрептококи направи няколко пъти по време на целия период на бременността

1. Първото проучване се провежда през първия триместър. Това важи особено за жените, които имат абортизъм или преждевременно раждане.
2. Повторен анализ се прави на 35-37 седмици хранене на плода.

С положителен резултат лекарят планира по-нататъшна бременност. Методът за предотвратяване на инфекции при детето - въвеждането на антибиотик жена не по-късно от 4-6 часа преди раждането. Тази процедура трябва да бъде назначен за пациенти, чийто труд започва преди 37 седмици са били разкриващи стрептококи група А. Ако доставката се извършва чрез Цезарово сечение, не се изисква въвеждането на антибиотици, докато изпомпване на водата и преждевременно раждане.

Усложнения

При възрастни, инфекциите с стрептококова група В са различниболестта, всяка от които има свои последици. Списъкът от възможни усложнения за бременни жени включва:

• инфекция на матката или плацентата;
• спонтанен аборт;
• смъртта на плода;
• ендометриоза;
• инфекция на пикочните пътища;
• коремна болка, кървене, гнойно изпускане от влагалището и треска няколко дни след раждането на бебето.

Диагностика

Лабораторната диагностика на GBS е сложна, тъй като бактериите, които я причиняват, се култивират при специални условия. За откриването им в кръвта се използват специални хранителни среди като кръвен агар и захарен бульон. Използвани диагностични методи:

• боядисване на оцветяване с грам метод;
• намазка на женската вагинална и ректална област на 35-37 седмици при бременни жени;
• лумбална пункция за предполагаем менингит;
• гръден рентгенов анализ за определяне на наличието на пневмония;
• тест за урина (в случай на дисурия или ускорено уриниране);
• серологично изследване за откриване на антитела срещу GBS в кръвта.

Лечение

Основата на терапията е интравенозното приложение на антибиотици. Струва си да се отбележи, че те са неефективни при предотвратяването на ранна проява на стрептококова инфекция преди раждането, тъй като стрептококите могат да растат бързо. По тази причина жените, при които тази бактерия е открита в урината, получават антибактериални лекарства по време на раждането. Приложението на антибиотици при бременни жени, които не са запознати със статута на стрептококи от група В, е показано вв следните случаи:

• ако от изтичането на водата са преминали 18 и повече часа;
• при преждевременно раждане (преди 37 седмици);
• на фона на треска по време на раждане.

Изборът на определен антибиотик се извършва след получаване на резултатите от анализа за идентифициране на патогена. До ден днешен лекарят предписва широкоспектърни лекарства, по-често пеницилини. При ранните инфекции на С-стрептококова група В, новородените започват спешно лечение с антибиотици. Курсът трае 10-14 дни. Такава терапия е ефективна, но някои деца се нуждаят от реанимация. В зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалните симптоми може да се назначи допълнително възрастни:

• Имуномодулатори: Lysobact, Immunal, Immunorix. Използва се за увеличаване на защитните сили на тялото.
• Стрептококов бактериофаг. Причислени към по-тежки случаи. Това е имунобиологичен препарат, който води до лизиране (разрушаване) на бактериални клетки.

Лечение с антибиотици

За стрептококус група В, ефективни цефалоспорини, оксацилини и пеницилини. Последните се предписват по-често и са лекарства от първа линия на избор за стрептококова инфекция. Само пеницилин, като антибиотик срещу стрептококи, е наистина ефективен, тъй като не е развил устойчивостта на тази бактерия. В допълнение, това лекарство има ниска вероятност от странични ефекти, дори когато се използват високи дози.

При лечението на новородения сепсис често се използва комбинация от гентамицин(антибактериален препарат от групата на аминогликозидите) и ампицилин. Индикации за употреба Ампицилин:

• менингит;
• септицемия;
• перитонит;
• Салмонела;
• скарлатина;
• Хламиди при бременни жени;
• пиелонефрит;
• гонорея;
• цервицит;
• инфекции на пикочните пътища.

Предимство Ампицилин - се допуска от лунна възраст, но само под формата на суспензия. Освен това според свидетелските показания може да се използва по време на бременност. Липса - не можете да използвате този антибиотик по време на кърмене. При лечението на пеницилини е по-вероятно да се избегнат странични ефекти, но за малка част от пациентите те са алергични. В този случай се използват други антибактериални средства:

• Ванкомицин;
• Клиндамицин;
• цефазолин.

Последното лекарство принадлежи към групата на цефалоспорините. Активната субстанция блокира биосинтезата на антибиотиците на клетъчните стени на микробите, което води до тяхната смърт. Липса на цефазолин - лошо абсорбира от стомашно-чревния тракт. Поради тази причина, антибиотикът се прилага интравенозно или интрамускулно. Концентрацията на активния компонент на цефазолин е по-висока в жлъчката, отколкото в кръвта. Това е предимство на лекарството при лечението на остър холецистит. Други индикации за употребата на цефазолин:

• сепсис;
• перитонит;
• заразяване с кръв;
• възпаление на лигавицата на сърцето;
• инфекции на ставите и костите;
• инфекции на пикочните пътища или дихателните пътища.

Друг риск при лечението на антибиотици е появата на диария и гадене. В допълнение, такива лекарства имат негативен ефект върху чревната микрофлора. По тази причина лекарите не предписват антибактериални средства без сериозна нужда, особено за новородени. Някои експерти чакат 12 часа. след раждането, за да видим как се променя състоянието на детето. Едва тогава ще вземе решение за назначаването на антибиотици.

Прогноза

При определяне на прогнозата се взема предвид възрастта на пациента, наличието на други заболявания в него. Тук можете да дадете някои статистики:

• Смъртността сред бременни жени с стрептококова инфекция с В-група е ниска. Ако жената е носител на тези бактерии, тогава тя може да ги зарази с бебе.
• Вероятността за заразяване на новородено без бременни антибиотици преди или по време на раждането е 1: 200. По време на антибиотичната терапия рискът от инфекция се намалява до 1: 4000.
• Смъртността сред възрастните с инвазивна стрептококова група В е 5-47%, в зависимост от общото състояние. Вероятността за фатален изход е по-висока при възрастните хора, тъй като повечето от тях имат първични заболявания.

Превенция

Бременните жени трябва редовно да бъдат подлагани на скрининг, за да се предотврати заразяването на детето, включително и изследване за стрептококи от група В. Тестването може да намали броя на смъртните случаи при новородени. Мерките за ОБП включват следното:

• лично съответствиехигиена;
• прилагане на антибиотици на жена по време на раждане с положителен резултат от анализа на Streptococcus agalactiae;
• използване на антибактериални лекарства при деца, родени от майка-носители;
• вземане на смазка от входа на вагината при бременни жени на 35-37 седмици от бременността;
• провеждат на всеки 4 часа в продължение на 2 дни клинично проследяване на деца, при които типичните симптоми на стрептококова болест не са непосредствено след раждането.

Видеоклипове

Информацията, представена в статията, е информативна. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.