Staphylococcus aureus при деца - симптоми и усложнения, диагностика, лечение и профилактика

За бебета, особено на възраст 2-3 години, диагнозата "стафилококова инфекция" е една от най-често срещаните, но това не намалява тревожността на родителите. Той може да се проявява по различни начини, тъй като засяга кожата и вътрешните органи, но не всички щамове на този патогенен микроорганизъм са еднакво опасни. В каква ситуация инфекцията изисква незабавно, сериозно лечение и кога е възможно да се направи без антибиотици?

Какво е стафилокок при деца

Сред грамположителните бактерии, които причиняват инфекциозни заболявания, стафилококите са сред най-често срещаните, особено ако засягат заболявания, които засягат малки деца. Те принадлежат към рода Staphylococcaceae, а името е получено благодарение на кръглата форма и деление на няколко равнини, поради което бактериите приличат на грозде (гръцки "Coccos" е "зърно", а "staphylos" - "грозде"). Основни характеристики на стафилококите:

• Диаметърът на бактериалната клетка варира в рамките на 0.6-1.2 μm.
• Рискът от стафилококи е да се произведат ендотоксини и екзотоксини, които влияят неблагоприятножизненост на клетките в човешкото тяло.

Повечето от патогенните микроорганизми от рода Staphylococcaceae при наличието на силен имунитет при детето не предизвикват сериозни последици, ако стафилококите не са открити в кръвта на детето, което увеличава риска от мозъчно увреждане, нервна система, токсичен шок. Високата честота на стафилококови инфекции при кърмачета се дължи главно на отсъствието на имуноглобулин IgA (не синтезиран през първите години от живота).

Както е предадено

Инфекцията основно се дължи на отслабването на защитните сили на организма, което води до повишена заболеваемост при деца с нисък имунен отговор. За рискови фактори, които могат да отслабят защитата на организма, лекарите добавят неспазване на хигиенните правила, вирусни заболявания (SARS, грип) и недохранване. Инфекциозният агент се разпространява не само от болните, но и от здрави носители на патогенни щамове. Особено често стафилококовата инфекция се предава от лица с пневмония, отворени огнища на гнойно възпаление. Основни пътища на предаване:

• Капене на въздух - на всяко обществено място и дори у дома, когато превозвачът говори, кихане, кашля и здравият човек вдишва замърсения въздух.
• Контактно домакинство - чрез докосване на кожата към кожата (особено опасно, ако има гнойни огнища на инфекцията по кожата) с ръкостискане, целувки, прегръдки или чрез общите предмети: играчки, прибори и др.
• Хранителни (за стафилококова инфекция - годни за консумация) - когато се използват от инфектиранипродукти, които инфекцията е получила от болен човек или животно чрез мръсни ръце.
• Фетален - ако жена е инфектирана със стафилококова инфекция по време на бременност или вече има патогенни бактерии в кръвта, надвишаващи нормата, плодът може да се зарази, когато плацентата се залепи, по време на раждането на майката.

Видове

В съвременната медицина има 27 щама бактерии от рода Staphylococcaceae, но сериозна опасност за деца и възрастни е само 4. Когато стафилококови инфекции се диагностицират при деца, лекарите най-напред изследват патогена за принадлежност към един от тези видове:

• Сапрофитът (Staphylococcus saprophyticus) не е най-честият детски стафилокок, засяга и лигавиците, но само органите на пикочо-половата система. Е причинител на уретрит, цистит. Тя не представлява голяма опасност за децата: с правилното и навременно лечение, болестта може да бъде елиминирана след няколко дни.
• Епидермал (Staphylococcus epidermidis) - засяга кожата, очните лигавици, дихателните органи. Със силен имунитет за дете, той не е опасен: той става патогенен за недоносените деца или се подлага на операция. Активността на този щам води до развитие на конюнктивит, ендокардит, сепсис, усложнения в следоперативния период.
• Хемолитикът (Staphylococcus haemolyticus) - кръстен на способността му за хемолиза (унищожаване), принадлежи към условно патогенните бактерии. Характеризира се с повишена устойчивост към антибиотици, провокира гнойни възпалителни процеси, засягащивътрешни органи (особено на пикочо-половата система) и ендокард (вътрешен слой на обвивката на сърдечната стена). При липса на лечение, то причинява сепсис (системно възпаление, което се проявява в тялото чрез инфекция с кръв).
• Златен (Staphylococcus aureus) - най-големият патогенен щам, обикновено наричан "златна смърт", името, получено поради способността да се образува едно и също пигмент. Удряне на повечето органи и тъкани, предизвиквайки началото на гнойни възпалителни процеси в тях. Важна биохимична характеристика на този щам е развитието на коагулаза: ензим, който стимулира коагулацията на кръвната плазма.

Златни стафилококи, които имат повишена вирулентност (патогенност) резистентност (резистентност) към антисептици, високи температури, ултравиолетови лъчи, е най-опасното дете поради намален местен имунитет. Особено трудно е лечението, ако се открие метицилин-резистентен щам, резистентен на голяма група антибактериални лекарства (бета-лактами: цефалоспорин и пеницилин).

Симптоми

Клиничната картина на заболяването зависи от няколко фактора, включително възрастта на детето, зоната на нараняване, състоянието на имунната система, пътя на инфекцията, щама на микроорганизма. Златни стафилококи при деца предизвикват тежко протичане на по-често други разновидности на тази бактерия. По характера на проявите на лекарите симптомите се разделят на:

• Местни: обриви по кожата и лигавиците (в носа) - втрисане, абсцеси; появата на гнойна слуз от носните проходи или в гърлото, стоматит.
• Общи: симптоми на интоксикация, които включват гадене и повръщане, главоболие, висока температура (субфебрилна и висока), бледност на кожата или хиперемия, обща слабост. Не се изключват прояви на инфекция от храносмилателния тракт (диария, образуване на газ), алергични реакции към токсини, произвеждани от бактерии.

Важно е също така да се вземат предвид етапите на развитие на заболяването: рано - това е развитието на клиничните симптоми няколко часа след заразяването. На късен етап, признаци на стафилококи при деца ще се появят само 2-5 дни след инфектирането на инфекциозния агент в организма. Разпознаването на специфичен щам на патогенен микроб е трудно, въпреки че те имат отличителни черти:

• Епидермален - основният удар попада върху кожата, така че ще има циреи, екземи, пиодермия, дерматит, блефарит, конюнктивит.
• Хемолитични - общи симптоми, напомнящи за прояви на ангина: кашлица, възпалено гърло, подути сливици.
• Сапрофитна - болка в корема, нарушено уриниране (клинична картина на цистит).
• Златен - тежко заболяване с гнойно възпаление във всеки вътрешен орган. Сред най-често срещаните състояния, причинени от този щам при деца, има катарална болка в гърлото, фурункулоза, тежка интоксикация.

В носа

Gymunory е най-често срещаното състояние, причинено от активността на стафилокок инфекции в носните проходи. На фона на възпаление и подуване на лигавицата, детето изпитва затруднения в дишането (едностранно и двустранно), което може да причинипостоянни опити за дишане изключително в устата (в лека форма се характеризира със силен нюх). Освен това могат да се появят следните симптоми:

• гнойни лигавици от носните проходи;
• нарушение на обонянието;
• лов;
• прояви на обща интоксикация и неразположение - гадене, слабост, летаргия, загуба на апетит;
• треска (остър стадий или начало на развитие на усложнения).

Черва

Активната активност на патогенните бактерии по стените или в чревната кухина води до реакция на храносмилателния тракт под формата на симптоми на остър колит, който след това преминава в ентероколит. На фона на общото влошаване на благосъстоянието ще се появи:

• загуба на апетит;
• гадене, повръщане;
• диария или запек;
• кървави или гнойни включвания в изпражненията;
• погрешно настояване за изпразване на червата;
• пробивна болка в стомаха с блуждаещ характер;
• образуване на газ, подуване;
• чувство на тежест в епигастралната зона.

В устата

Повече от половината от случаите на стафилококови инфекции при деца (48-78%) се характеризират с инфекции на дихателните пътища, и улцерозен стоматит, катарална ангина (остра форма), тонзилит се развива с високи темпове. Детето има класически признаци на интоксикация, температурата може да се повиши и ще се наблюдава:

• зачервяване на гърлото;
• възпалено гърло;
• зачервяване и подуване на сливиците;
• белезникави язви в устата;
• преглъщане на дискомфорт.

В бъбреците

Лезиите на пикочно-половата система на стафилококистните инфекции при деца са редки, локални симптоми са главно при цистит (възпаление на пикочния мехур) или пиелонефрит (възпаление на бъбреците). Детето ще се оплаква от болки в корема, долна част на гърба, честото желание за уриниране. Родителите могат да наблюдават повишената телесна температура на бебето, а в урината - кръвни ивици, частици гной.

Деца стафилококи при деца

Новородените и кърмачетата често получават инфекции от майката в плода или по време на появата им (по-рядко - през дрехите, ръцете на лекарите, продуктите за грижа). Поради липсата на имуноглобулини, които могат да издържат на патогенни микроорганизми, децата под една година са особено уязвими към стафилококи и тяхното заболяване е трудно да се управлява. Тя може да се прояви във формата:

• везикулопустулия;
• ексфолиативен дерматит (болест на Ritter);
• множествени абсцеси;
• епидемични пустули (силно инфекциозно заболяване).

В повечето случаи инфекциозният агент въздейства върху кожата и подкожната тъкан, болестта се развива бързо, има области на нагъване, които постепенно се променят с множество абсцеси. Основният удар пада върху скалпа, шията, гърба и гърдите, след което вътрешната повърхност на бедрата, задните части може да бъде засегната. Симптомите могат да се основават само на локални обриви или придружени от симптоми на интоксикация (с болест на Ritter), висока температура. Staphylococcus aureus не се изключва:

• на лигавиците на устата;
• на белите дробове (пневмония предимно на фона на вирусна инфекция);
• Стомашно-чревен тракт (токсикоинфекция с храна, вторичен ентероколит и ентерит).

Диагностика

Индивидуалното определяне на конкретен патоген на стафилококова инфекция не е възможно: всички тестове се провеждат чрез лабораторно изследване. Диагнозата може да бъде предписана не само на детето, но и на майката, ако има предположение, че инфекцията я е напуснала. За предпочитане се използват следните методи:

• Бактериологичната сеитба е най-ефективният метод за откриване на щама на патогена, включва изследване на лигавиците на носните проходи (очите с конюнктивит), гной, фекалии и кожа (рани по повърхността им). Материалът се събира, когато болестта е в остър стадий, тъй като активността на патогенните микроорганизми в тази точка се увеличава. Освен това бактериологичното посяване помага да се определи кои антибиотици могат да бъдат повлияни от определен тип стафилококи.
• Серумна кръвна проба - традиционно проучване, насочено към откриване на антитела (Ig, имуноглобулини) към специфичен патоген, чието наличие показва инфекциозна болест.
• Метод на PCR (полимеразна верижна реакция) - е предназначен за откриване на ДНК молекули на патогенни бактерии, е допълнителен диагностичен метод.
• Преглед на кърмата при майката - ако детето е в естествено хранене и в изпражненията са открити патогенни микроорганизми в прекомерни количества, тестът се изследвамайчиното мляко за определяне на източника на инфекция. С положителен резултат, бебето се прехвърля в изкуствени смеси.
• Ендоскопия, ларингоскопия - в случай на усложнения, когато се развие язвен колит или патологията покрива ларинкса. Тези диагностични мерки не са задължителни.

Стафилококово лечение при деца

Високата устойчивост на химично действие и лекарствата изисква приемането на терапевтична схема на антибиотици, особено ако лекарят е диагностицирал стафилококов ауреус при дете не само в фекални маси. Благодарение на бактериологичната сеитба е възможно да се определи точно кои лекарства ще повлияят ефективно патогена. Антибиотиците се използват както перорално, така и при инжектиране. В допълнение, схемата на лечение за инфекции на стафилокок включва:

• Локални ефекти върху обрив, рани, язви (ако има такива), включително такива, които се откриват върху лигавицата на носа, очите (не само върху кожата). Сред anilinovyh бои най-уважаваните признати диамантено зелено (zelenka). В допълнение се използват алкохол (70%), водороден пероксид, линеамент на Виница.
• Измиването на носните проходи, устната кухина и гърлото с антисептични разтвори е предназначено като елемент на допълнителна терапия и предотвратяване на нова инфекция. Тук са препарати от сребро, хлорхексидин, фурацилин или бактериални гущери (IRS-19, Imudon).
• Приемане на имуноглобулини, които повишават защитните сили на тялото на детето и предотвратяват преминаването на инфекцията в хроничнасцената
• Ходът на витамините и минералите - също за общото укрепване на имунитета, като подкрепа за основния терапевтичен курс.

В остра ситуация е необходим бактериофаг, който влияе на специфичния щам на бактерията: лекарят стига до това решение при липса на ефекта от терапията с антибиотици. Тежките стадии на стафилококовата инфекция могат да се разберат и като хирургическа интервенция, при която се провежда санация (пречистване) на центъра на гнойното възпаление и хемотрансфузия (кръвопреливане и плазмена трансфузия) в случай на генерализирана инфекция. След възстановяването е важно да се обърне внимание на превантивните мерки.

Антибиотици

Самолечението не се препоръчва на нито един етап от заболяването, особено по отношение на избора на антибактериална терапия, която е необходима в случай на увреждане на целия организъм чрез инфекция или тежък локализиран поток. Назначават се специфични таблетки (инжекционните антибиотици се използват предимно в болницата), ако лекарят след бактериологична сеитба. Бременните деца използват лекарства за пеницилин, а за някои щамове са показани препарати от макролидни групи, цефалоспорини, линзамиди. Самите антибиотици са предписани:

• Кларитромицин - макролид със същото име, се предписва за стафилококови инфекции на дихателната система, кожата, бактерицидно и бактериостатично действие. Не се препоръчва при заболявания на сърцето, бъбреците, чувствителност към макролиди. Дозата се избира индивидуално, деца под 12-годишна възраст - не повече от 15 mg /kg на ден(разделяйте на 2 пъти). Недостатък на лекарството е големият брой нежелани реакции (обриви до анафилактичен шок).
• Фузидинът е антибиотик от резерв на фузидовата киселина. Бактериостатичен, засяга щамове, резистентни към пеницилин, се предписва при сепсис, ендокардит, пневмония, инфекции на кожата и меките тъкани. Децата се дават под формата на суспензия, дозата се изчислява индивидуално на тегловна основа. Лекарството не се използва за хиперпротомбинемия, чернодробна недостатъчност. Може да предизвика нежелани реакции от стомашно-чревния тракт.

Народни средства за защита

Ако инфекциозна болест е в начален стадий на развитие и слаби прояви, терапевтичният курс може да се използва за предписване на народна медицина. За предпочитане е местната употреба (за изплакване и зачервяване), или възстановителна, която само допълва основната схема на лечение, и не я замества. Няколко прости рецепти:

• Сварете във водна баня 1 чаена лъжичка. Аспен кора в чаша вода (10 минути), дайте половин час да се влеят. Вземете 1 елемент л. 3 pg /ден за 2 седмици.
• Комбинирайте 200 g червена боровинка и 100 g мед, разбъркайте добре. Дайте една нощ в хладилника, дайте на детето 50 грама сутрин и вечер. Продължителност на лечението - 2 седмици.
• В случай на кожни лезии, сварете 500 g херинга в 2 литра вода, влейте 2-3 часа. Лечението се извършва, докато не се възстанови напълно.

Staphylococcus aureus в гърдата

Видеоклипове

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.