Пропанорма е форма на освобождаване, активно вещество, как се приема и дозировка за деца или възрастни

Проблемите със сърцето са сред най-често срещаните в света. Хората със сърдечно-съдови заболявания стават все по-големи, така че е важно да се лекуват заболяванията навреме и с помощта на специални медикаменти. Лекарства Пропанорма е част от група лекарства, които спомагат за регулирането на нормалния сърдечен ритъм. Разгледайте извлеченията от ръководството за приложение.

Какво е пропанорма

Медикаменти Пропанорам (Propanorm) се произвежда от словашката фармацевтична компания HBM Pharma и от чешката фирма PRO.MED. Пропафенон, който има антиаритмични свойства, е заявен като активна съставка във формулировката. Според медицинската класификация лекарството принадлежи към група лекарства за лечение на сърдечни и кръвоносни съдове, принадлежи към клас I C.

Състав

В зависимост от формата на освобождаване на лекарството, съставът му варира.Особености на компонентите на таблетки и разтвори:

	Таблетки	Решение
Концентрация на пропафенон хидрохлорид	150 или 300 mg	35 mg на 1 ml
Спомагателни компоненти	Натриев лаурилсулфат, микрокристална микрокристална, магнезиев стеарат, царевично нишесте, царевица, кроскармелоза натрий	Вода, декстроза монохидрат (глюкоза)
Елементи на обвивката (само за таблетки)	Бяло размразяване (титанов диоксид, гипромелиоз, макрогол), симетикон (емулсия на силициев диоксид с диметикон)

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетка и разтвор за парентерално приложение. Таблетките с бял цвят, покрити с филмова обвивка, са опаковани в 10 броя в блистери, за пет блистера, поставени в кутия с хартиена анотация. Безцветният прозрачен разтвор се продава в стъклени ампули по 10 броя в опаковката за чаша контур.

Показания за употреба

Таблетките за разтвор за парентерално приложение са различни индикации за употреба. Първата е камерна аритмия, пароксизмална ултравиолетова тахикардия, предсърдно мъждене. За решението индикациите за приложение са:

• нарушения на пароксизмалния ритъм, екстрасистоли, интравентрикуларна тахикардия, репресия на пароксизми на предсърдно мъждене;
• синдром на Wolf-Parkinson-White;
• болезнено вентрикуларно мъждене или трептене на ляво или дясномъждене;
• надкамерна или камерна тахикардия, която има тенденция да се увеличава.

Фармакологично действие

Антиаритмичният компонент на състава има мембранно-стабилизиращи и локални анестетични ефекти. Механизмът на работа е да блокира калциевите канали и адренергичните β-адренергични рецептори. Ефектът от елиминирането на аритмиите е ефектът върху кардиомиоцитите. Поради блокирането на бързи натриеви канали пропафенон намалява скоростта на деполяризация и потиска автоматизма на работата на контрактилните влакна на вентрикулите, има разширяване на фракцията на веществата.

Лекарството намалява скоростта на сигналите и преминаването на импулси в атриума. Налице е отрицателен дромотропен ефект, удължен рефракторен период в атриума, атриовентуларния участък и вентрикулите. Лекарството започва да работи един час след приема на таблетките, след 2-3 часа достига максимален ефект, който продължава 8-12 часа. Това не влияе върху нервната система, от прегледи.

Абсорбцията на таблетното лекарство е 95%, бионаличността варира от 5 до 50% (тя се влияе от приема на храна). При интравенозно приложение на разтвора максималната концентрация на пропафенон достига минута. Лекарството има ниска степен на проникване през плацентата и кръвно-мозъчните енцефални мембрани. Активното вещество претърпява метаболизъм в черния дроб чрез изоензими. Карентният период е 6-22 часа.

Пропафенон се метаболизира в черния дроб, за да образува два активни метаболита: хидроксипрофанон иdepropylpropafenona. Оттеглянето се случва в бъбреците, червата, с жлъчката. При чернодробна недостатъчност процесът на елиминиране на активното вещество и метаболитите се забавя. Поради постигането на равновесни клинични параметри, корекцията на лекарството е необходима само за възрастни хора и пациенти с дисфункция на черния дроб и бъбреците.

Инструкции за употреба Propanorma

Лечението с лекарство започва в стационарни условия, за да се намали рискът от аритмогенно действие. Преди да предпишат хапчета, лекарите препоръчват прекратяване на терапията с други антиаритмични лекарства за 2-5 периода на полуживот. Всеки пациент, който се лекува, трябва редовно да прави електрокардиограма (ЕКГ), да наблюдава промените в чернодробната функция чрез лабораторни изследвания.

Ако в хода на терапията има синтарна блокада, допълнителна екстрасистола, то лечението се отменя. Ако пациентът има електрокардиостимулатор, той трябва да бъде препрограмиран. По време на лечението пациентите могат да получат мигащи аритмии, влошаване на миастения, синдром на Brugada. Управлението на автомобили и механизми по време на лечението с Propanorma трябва да се избягва.

Таблетки

За перорално приложение предписаната пропанорма се приема след хранене, поглъща се цяла, измива се с вода. Пациенти с тегло над 70 kg получават начална доза от 150 mg три пъти дневно с постепенно увеличаване (на всеки 3-4 дни) до 300 mg два пъти дневно до максимум 300 mg три пъти дневно. Не увеличавайте дозатавъзниква, ако периодът на приемане на лекарството е по-малко от 5-8 дни.

Решение

Propanorom под формата на разтвор се използва струя или под формата на инфузия. Максималната дневна доза е 560 mg. Интравенозните инжекции се прилагат в доза от 1.5-2 mg /kg тегло за 10 минути. При липса на ефект се прилага повторна доза за 1,5-2 часа. Krattakenye интравенозни инфузии се правят в размер на 0.5-2 mg /kg при скорост 0.5-1 mg /min за 1-3 часа. Повторете след 60-120 минути в зависимост от тежестта на състоянието.

Продължителните интравенозни инфузии се прилагат в максимална дневна доза от 560 mg, приготвени на капки 3-5 минути след интравенозно приложение. Ако степента на аритмии е тежка, разтворът се смесва с 5% разтвор на глюкоза. Ако се смеси с 0,9% разтвор на натриев хлорид, може да настъпи утаяване. Приготвеният разтвор е активен в продължение на три дни при температура от 25 градуса, но е желателно да се приложи не по-късно от деня от момента на разреждането.

Деца

Възраст до 18-годишна възраст е противопоказание за употребата на лекарството поради неидентифицирани данни за ефикасност и безопасност за тези групи пациенти. Също така, забраната за употреба е свързана с ниска вероятност за възникване на тези категории аритмии, проблеми с работата на сърдечно-съдовата система.

По време на бременност и кърмене

Употребата на Propanorma по време на бременност е нежелана, особено през първия триместър. Лекарят може да предпише използването на лекарството, ако има потенциалрискът за плода ще бъде по-малко благоприятен за майката. Активното вещество на състава преминава през плацентата и се екскретира с кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарства по време на кърмене се спира.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Пациенти над 70-годишна възраст трябва да намалят дозата на лекарството. Същото се отнася и за хора с телесно тегло по-малко от 70 kg, дисфункция на бъбреците и черния дроб. Лечението в напреднала възраст започва постепенно, дозата се титрира с повишено внимание, редовно се увеличава. По подобен начин се провежда поддържаща терапия. Всяко увеличение на дозата се извършва на интервали от 5-8 дни на лечение. Ако се наблюдават нежелани реакции, се препоръчва спиране на лекарството.

Предозиране

След получаване на двойна максимална доза, започват признаци на отравяне. Те включват: изразено понижаване на налягането, объркване на съзнанието, брадикардия, тахиаритмия, фибрилация и разширяване на вентрикулите, асистолия, екстрапирамидни нарушения. Човек може да почувства главоболие, тремор, гадене, виене на свят. Тежкото отравяне се проявява чрез гърчове, сънливост, може да доведе до кома и изгаряне на стомаха на дишането.

Лечението на интоксикация се състои в стомашна промивка, дефибрилация. От съда помага за въвеждането на Dobutamin и Diazepam, ако е необходимо направи сърдечен масаж (непряк) и провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове. По този начин хемодиализата остава неефективна, както и хемопоезата. Това се дължи на факта, че пропафенон е силно свързан спротеини в кръвната плазма.

Странични ефекти

Лечението с пропанорам може да бъде придружено от проявление на странични ефекти. Сред най-често срещаните са:

• ускорена палпитация, брадикардия, сърдечна недостатъчност, синоартритна блокада, камерна тахиаритмия, изразена хипотония, хипотония, проарритмия, камерна фибрилация;
• диспепсия, повръщане, хепатит, гадене, жълтеница, холестаза, нарушение на вкуса;
• замаяност, екстрапирамидни симптоми, припадък, спазми, тревожност, замъглено виждане, главоболие, объркване, парестезия, атаксия, диплопия;
• суха уста;
• импотентност, намаляване на броя на сперматозоидите;
• алергични реакции, уртикария, сърбеж по кожата;
• гранулоцитопения, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• слабост, артралгия, бронхоспазъм.

Противопоказания

Лекарствата трябва да се използват с повишено внимание при бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, органични увреждания на миокарда, сърдечен пейсмейкър, чернодробна или бъбречна недостатъчност при пациенти в напреднала възраст. Противопоказания за употребата на лекарството са:

• повишена чувствителност към компонентите на състава, тяхната индивидуална непоносимост;
• синдром на Brugada;
• нарушение на възбуждането между предсърдията и камерите;
• блокада на краката на лъча на Гиса;
• синдром на слабост на синусовия възел;
• тежка брадикардия, артериална хипотония;
• нарушение на водния електролитбаланс;
• остър коронарен синдром;
• кардиогенен шок;
• миастения;
• е на възраст под 18 години.

Лекарствено взаимодействие

Не се разрешава комбинирането на пропанор с ритонавир, а комбинацията с дигоксин изисква намаляване на концентрацията на последния с една четвърт. Други лекарствени взаимодействия:

Повишеното действие на пропафенона се причинява от местни анестетици, бета-блокери, трициклични антидепресанти.
1. Лекарството повишава концентрацията на теофилин, метопролол, дезипрамин, пропранолол, циклоспорин.
2. Лечението увеличава ефекта на непреки антикоагуланти, варфарин.
3. Комбинацията от пропанорам с венлафаксин води до повишаване на концентрацията на последния в кръвта.
4. Повишаването на нивото на активното вещество на препарата може да предизвика кетоконазол, хинидин, циметидин, сок от грейпфрут, еритромицин.
5. Комбинацията от пропафенон с рифампицин намалява антиаритмичната активност на лекарството.
6. Не се препоръчва комбинирането на лекарство с макролиди, фенотиазини, цисаприд и бепридил.
7. В комбинация с Propanorma с лекарства, които подтискат кървенето в костния мозък, е възможен риск от миелосупресия.

Съвместимост с алкохол

Под забраната е комбинацията пропанорма от алкохол, тъй като и двата компонента засягат черния дроб и се метаболизират в него. Увеличаването на натоварването върху тялото може да доведе до тежки негативни последици, повишаване нивото на пропафенон в кръвта, причиняване на интоксикация. В допълнение, алкохолповишава риска от сърдечно-съдови заболявания, което може да доведе до фатален изход.

Аналози

Други лекарства със същия терапевтичен ефект или със сходен състав могат да заместят препарата. Известни аналози:

• Ritmocard е лекарство срещу сърдечна недостатъчност, аритмия;
• Пропафенон - пряк аналог на Propanorma, генеричен (копие е евтин) със същия състав;
• Ritmonorm е антиаритмично лекарство, произведено в Германия.

Предоставената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.