Парапроктит - класификация на заболяването, как да се лекуват хирургичните и лекарствените средства, опасни последствия

Ако патогенният процес включва ректален клетъчен растеж, парапроктитът напредва с опасност от образуване на фистула, така че причините и симптомите на болестта не могат да бъдат оставени без необходимото внимание. Заболяването се проявява като нарушение на дефекацията и уриниране, характеризиращо се с гнойно възпаление, постоянен поток. Второто име на диагнозата е пелвио-ректалният абсцес, който преобладава в остра и хронична форма. Снимките на симптомите на увреждане на червата са смущаващи, но ако не се лекуват, последствията са още по-плашещи - незабавна хирургична интервенция.

Какво е парапроктит

Това е остро или хронично заболяване, което навлиза в патологичния процес на париетални влакна в зоната с последващо образуване на язви. След инфилтрация в присъствието на анални фисури, има процес на възпаление на тъканите около ануса, с последващо нагряване и други тежки симптоми. Парапроктит се развива по-често при възрастни мъже, клиничните картини в детството са изключени. Характерното заболяване има код за MKH-10, съответстващ на K61.0.

Причини

Пара-ректалният абсцес има инфекциозен характер, по-често провокиран от повишена активност на стафилококи, стрептококи, ентерококи, чревни пръчки. Производителността и други анаеробни бактерии, проникващи в лумена на ректума, не са изключени. Процесът на инфекция и образуването на подкожни абсцеси протича на фона на следните провокативни фактори:

• прогресиращ хемороиди;
• анални фисури;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• хроничен алкохолизъм;
• възпаление на тазовите органи;
• хронични инфекции;
• отслабен имунитет;
• склонност към хроничен запек;
• нарушен храносмилателния процес.

Симптоми

При неочаквано обостряне на некротизиращия парапроктизъм, пациентът преживява остър болен пристъп, който се увеличава само по време на червата. Освен това, пациентът спира при освобождаване от ануса на слизестата консистенция, нарушаване на гръдния кош, нестабилност на нервната система. Клинични пациенти се оплакват от:

• висока температура;
• остри пристъпи на мигрена;
• тръпки и треска;
• риск от разкриване на обеднялата област;
• загуба на апетит;
• миалгия и артралгия;
• повтаряща се тазова болка;
• повишено изпотяване;
• хронична безсъние;
• закъснение на стола;
• дразнене и сърбеж на аналния сфинктер;
• дискомфорт в перинеума;
• ненормално уриниране.

Остър парапроктит

В този стадий на заболяването отличителната характеристика е некротичното унищожаванетъкани. Пациентите се характеризират с повтаряне на остра интоксикация, което значително намалява качеството на живот, временно премествано:

• синдром на болка;
• хиперемия на кожата;
• подпухналост на тъканите на ануса;
• хипертермия на тъканите;
• генетично.

Хроника

Ако острата форма на заболяването не се лекува своевременно, пациентът се сблъсква с неприятна и нелечима диагноза "Хроничен парапроктит", която се характеризира с периодичен рецидив. Болката прогресира след дефекацията и след това постепенно спада. Повтарянето има следните симптоми:

• секреция в областта на перинеума на корема или гной;
• дразнене на кожата;
• сърбежен перинеум;
• център на зачервяване на дермата около ануса;
• абсцеси.

Класификация

В зависимост от местоположението на фокуса на патологията, лекарите разграничават някои форми на болестта, които имат отлична клинична картина и изразена симптоматика. Класификацията, в зависимост от местоположението на зоната на запалване, е представена по-долу:

1. Подкожен парапроктит. Има гнойно възпаление на подкожната тъкан на перианалната зона.
2. Ректоректален. Такъв гноен парапроктит е локализиран зад ректума.
3. Ишио-ректален абсцес. Възпалението е клуб-ректална ямка с лезия на мускулите, които повдигат ректалния канал.
4. Подмукоза. В патологичния процес се включва субмукозния слой на ректалния канал.
5. Пелвио-ректално. Център по патологиясе локализира в малка купа в областта на границата си с органите на перитонеума.
6. Некротичен. Размножаването на патогена се извършва върху тъканите на таза, което води до голяма некроза на меките тъкани на таза.

Усложнения

Ако не лекувате острата форма на заболяването, тя става хронична - вече не е лечима. При повтарящ се парапроктит лекарите се страхуват от проникване на гной в запълненото с клетки пространство на таза, не изключват гнойното топене на всички слоеве на чревната стена над аноректалната линия. В допълнение, перитонеума на таза може да бъде включен в патологичния процес. При остър парапроктит след забавено изрязване на фистулата не се изключва появата на втори абсцес, добавянето на вторична инфекция, образуването на фистула.

В случай на хронично заболяване последствията също не са най-благоприятни. Сред тях - усложнението на фистула структура (образуването на гнойни инфилтрати в кухината), cicatricial промени в ануса, поток на чревно съдържание. В допълнение, лекарите предупреждават за повтарящи се пектинози на стените на аналния канал и намаляват тяхната еластичност. Също така, не трябва да забравяме за появата на стриктури на ректума, неспособността на аналния сфинктер.

Диагностика

След разпространението на инфекцията ректалният абсцес трябва да се диагностицира своевременно. Важно е да се определят основните причини за характерната болест, в противен случай положителната динамика на лечение с антибиотици и не само удължена, не винаги успешна. В допълнение към аналния отвор на методав болницата са необходими следните диагностични методи:

• ректороманоскопия;
• Аноскопия;
• фистулография;
• ултрасонография;
• Ултразвуково изследване на перинеума;
• КТ и ЯМР (според медицински показания);
• сондираща фистула.

Лечение на парапроктит

След като се идентифицират основните причини и симптоми на парапроктит, е необходимо да се транспонира своевременно до хирургична интервенция с последващия период на рехабилитация. Лекарите препоръчват операция за отваряне и оттичане на гнойни огнища с последващ период на рехабилитация. За премахването на потисничеството оперативните методи изискват медицински показания. В началния стадий на заболяването е възможно да се освободи без хирургична намеса, но консервативната терапия има по-скоро селективен ефект.

Лечение без операция

За да се избегне разрушаването на язви, можете да започнете лечение с медицински методи. В основата - антибактериална терапия, се провежда пълен курс. Антибиотиците са желани да се използват системно и локално. Особено популярни в дадената посока са следните фармакологични позиции на системното действие в засегнатия организъм: цефотаксим, гентамицин, метронидазол. От местни антибиотици е желателно да се изберат мазила Левомекол, Левошин. Освен това лекарите препоръчват следните физиотерапевтични процедури:

• облъчване с UV лъчи;
• електрофореза;
• Магнитотерапия;
• свръхвисокочестотно облъчване;
• облъчване с инфрачервени лъчи.

Хирургическилечение

\ t

За да се отвори гнойното съдържание, е необходимо да се извърши операция на областта на аналната жлеза. Снимка на усложненията от тази диагноза плаши пациентите, затова е по-добре да не се забавя с оперативни манипулации. Операцията на остър парапроктит се извършва в спешна процедура, включваща следните етапи:

1. На първия етап се прави абсцес, пречистването му от гнойни маси и поставянето на дренаж.
2. Една седмица след първата операция хирургът отстранява жлезата или синусите, засегнати от гнойно възпаление.

При избора на операция трябва да се ръководите от получените данни и от общите препоръки на обучен специалист. Видовете хирургични интервенции при лечението на хронични заболявания са представени по-долу:

1. Пълна резба на фистулата. Ефективна техника, но има риск от провал на мускулите на ануса.
2. Залепване на стените на фистула с фибриново лепило. Това е неинвазивна техника без използване на обща анестезия. Въпреки това, ефективността на метода е 50: 50%.
3. Въведение в нов пасаж от оклузивна проба. Такъв метод се практикува само в началния етап на характерна болест.
4. Плетена кука от фистула и лигиране. Инсталирането на лигатурата осигурява стабилна положителна динамика.
5. Култури на фистулата с възстановяване на сфинктера. Сред потенциалните усложнения лекарите са изложени на висок риск от анормална пункция на аналния отвор.

Прогноза

Бременността се лекува опасно, особено при използване на хирургическа интервенцияобща анестезия. Перспективите за бъдещата майка не са най-благоприятни, не се изключва вътрематочна патология. Следователно, парапроктитът се наблюдава по-добре, поддържа поддържаща терапия. С бебето е по-лесно: болестта в детството напредва изключително рядко. Що се отнася до други категории пациенти, особено тези в риск, лекарите препоръчват навреме да се обърнат към проктолога при консултация. Повърхностното самолечение е напълно изключено.

Ако парапроктитът вече е преобладаващ в хронична форма, не може да се изключи, че фистулата в ануса е в крайна сметка модифицирана от опасни злокачествени тумори с потенциален риск от фатален изход за пациента. В този случай само незабавна операция дава реални шансове за благоприятен клиничен изход, запазвайки жизнеспособността на организма.

Превенция

За да се предотврати разпространението на инфекцията и да се предотвратят изключително неприятни обостряния (снимки могат да бъдат намерени онлайн на тематични места), лекарите предупреждават за публични превантивни мерки. Ето ценните препоръки на специалистите в дадена посока:

• навременно лечение и предотвратяване на запек;
• редовен контрол на телесното тегло (премахване на затлъстяването);
• спазване на медицинската диета;
• навременно лечение на хемороиди, анални аномалии, проктит, захарен диабет;
• ежедневно спазване на правилата за лична хигиена;
• навременно лечение на огнища на хронична ендогенна инфекция.

Видеоклипове

В статията е представена информацияе информативен. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.