Остеопороза при жените и мъжете - първи прояви, методи на терапия, упражнения и диета

Има много заболявания, свързани с локомоторния апарат. Един от тях е остеопороза, при която се забелязват костни фрактури, което значително увеличава риска от нараняване. Заболяването при възрастни се среща по-често поради редица свързани с възрастта промени в костната тъкан. Широко разпространената травма е фрактура на бедрената кост, а рядко - тазови кости. Остеопорозата е опасна болест, която се нарежда на четвърто място по смъртност и увреждане. Поради тази причина е важно да се знае вида на тази патология, методите за диагностика и лечение.

Какво е остеопороза

Това заболяване е състоянието на организма, в което намалява количеството на костната маса и настъпва увреждане на микроструктурната тъканкости. Патологията е метаболитна категория, защото е свързана с процеса на метаболизма. В резултат на нарушаване на микроархитектониката на костната тъкан, костната чупливост се увеличава, което води до чести фрактури, дори и при незначителни ефекти върху тях. Остеопорозата при възрастни хора е по-често при жени на възраст 50-60 години. За тези над 80 години рискът от развитие на тази патология е 50%.

Характеристики на процесите на костен обмен при възрастните хора

При пациенти в напреднала възраст абсорбцията на калций в червата се влошава. В същото време, този микроелемент се екскретира от костите чрез увеличаване на производството на паратхормон. Освен това, в напреднала възраст, има недостиг на витамин D поради ниския прием на храна и липсата на излагане на слънце. Това допълнително влошава състоянието на костите. Отрицателно ги засяга и хиподинамия - липса на физическа активност.

Повишената резорбция, т.е. процесът на разрушаване на костната тъкан, може да повлияе на естрогена. При възрастни жени в постменопаузалния период производството на тези хормони е много по-малко. В резултат на това костите са по-склонни да губят минералите, матрицата и протеиновите компоненти, поради което се унищожават. Факторите, които провокират този процес, също са:

• аменорея по време на преклимакс;
• хиперпаратироидизъм и хипертиреоидизъм;
• хронично чернодробно и бъбречно заболяване;
• синдром на малабсорбция;
• ранен физиологичен или хирургичен климакс;

Дори лекарствата могат да се влошат, особенохормонален. Като цяло, при възрастни, остеопорозата води до два патологични процеса:

• намаляване на образуването на кости при нормално ниво на резорбция, т.е. подновяване на костите;
• висока степен на резорбция, която не се компенсира от повишено или нормално образуване на кост.

Кой е предразположен към болестта

Всички рискови фактори за развитието на тази патология се разделят на две основни групи: модифицируеми и непроменливи. Първият пациент може да бъде изключен от живота си, вторият - не може да бъде променен. Списъкът се изменя, за да включва:

• пушене;
• ниско телесно тегло - по-малко от 57 kg;
• крехък етап;
• рядко пребиваване;
• недостиг на витамин D и калций;
• злоупотреба с кофеин;
• чести падания;
• ниска двигателна активност.

Лекарства като метотрексат, алуминиеви антиациди, антиконвулсанти, високи дози хепарин, имуносупресори имат неблагоприятен ефект върху състоянието на костите. Немодифицираните рискови фактори включват:

• деменция;
• е на възраст над 65 години;
• наследственост;
• женски пол;
• предишни фрактури;
• двустранна овариектомия;
• продължително обездвижване;
• ранна менопауза;
• късна менструация;
• Източноевропейска раса.

Видове остеопороза в напреднала възраст

Това заболяване най-често се диагностицира при хора над 65-70 години. Причините за патологията са различни, така че има няколко вида остеопороза. Да, медицината разглежда такива видовеболест:

1. Първична. Той е разделен на два подвида: постменопаузален и сенилен. Те доминират възрастните хора.
2. Вторично. Развива се в резултат на друго заболяване като симптом. Понякога има усложнение на лекарството.

Основно

При възрастните и в напреднала възраст преобладава основният тип заболяване. Това име се свързва с факта, че патологията възниква като самостоятелна, а не като последица от друго заболяване. В зависимост от причината за развитие, първичната форма се разделя на два типа:

1. Сенил или старец. Развива се поради липса на калций и намаляване на образуването на нови клетки на костната тъкан. Диагнозата се диагностицира при хора над 70-годишна възраст.
2. Постменопауза. Характерно за жените, които вече имат кулминация. Причината за патологията е липсата на естрогенен хормон в организма, който участва в регулирането на калциевия метаболизъм. Според статистиката, всяка трета жена на възраст над 60 години страда от фрактури.

Вторични

Болестта се нарича вторична, ако не е независима, но се развива като резултат от друга патология. Тази форма се среща много по-рядко - в около 5% от случаите. Причините за патологичните процеси в костите стават заболявания, свързани с метаболитни нарушения. Въпреки че остеопорозата може да причини други заболявания или да приема някои лекарства (антиконвулсанти и кортикостероиди). Общ списък на причините за развитието на вторичната форма на това заболяване включва:

• ревматоиден артрит;
• тиреотоксикоза;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• хипогонадизъм;
• хиперпаратиреоидизъм;
• дефицит на соматотропния хормон;
• захарен диабет тип 1;
• хипопитуитаризъм;
• чернодробно заболяване;
• бъбречна недостатъчност;
• синдром на малабсорбция;
• саркоидоза;
• злокачествен тумор.

Причини за заболяването

В костната тъкан непрекъснато възникват разрушаването и създаването, така че е в динамично равновесие. Възстановяването съответства на специфични клетки - остеобласти. Те отделят фосфати, които след това се комбинират с калций. Разрушаването на костната тъкан осигурява остеокласти, измити от него минерални съединения. В резултат на външни или вътрешни негативни фактори, тези процеси могат да бъдат нарушени. Всички причини за развитие на остеопорозата се разделят на:

1. Хормонал. При дисбаланс на хормоните в организма патологията на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези навлиза в надбъбречните жлези, нарушава се процесът на обновяване на костната тъкан.
2. Наследствен. При хората от европоидни и монголоидни раси силата на костите е по-често срещана.
3. Ятрогенна. Някои лекарства, особено хормонални, имат странични ефекти, които повишават риска от развитие на проблеми с костния мозък.
4. Свързан начин на живот. Недохранването с недостиг на протеини и калций, консумацията на алкохол, тютюнопушенето, наднорменото тегло увеличават вероятността от костни проблеми.
5. Свързани с други болести. В този случай тя се развивавторична остеопороза, свързана с имунни заболявания, проблеми с черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето и кръвоносните съдове.

Провокативни фактори

При мъжете костите са първоначално по-силни и по-дебели поради голямото количество тестостерон. За жените, характеризиращи се с по-активни процеси на резорбция, особено по време на менопаузата. Това се дължи на намаляване на количеството на естроген, участващо в производството на калций. Максималната сила на костите при жените се наблюдава след 30 години. В напреднала възраст нивото на хормоните се променя, което води до намаляване на плътността на костната тъкан. Освен женските, рисковите фактори за тази патология включват:

1. Възраст. В напреднала възраст, процесите на усвояване на калций и други хранителни вещества в червата се влошават, което пряко влияе на силата на костите.
2. Алкохол и пушене. Тези вредни навици разрушават остеобластите - клетките, участващи в обновяването на костната тъкан.
3. Хранене. Ако консумираната храна липсва в калция, количеството му намалява в костите, което води до намаляване на тяхната сила. Предотвратете абсорбирането на този микроелемент от пушено месо, пържени и мазни храни.

Симптоми и признаци на проявление

Циничността на болестта е, че тя често може да се появи безсимптомно, поради което човек я забелязва вече в напреднал стадий. Освен това е лесно да се обърка с артроза или остеохондроза. Характерните симптоми на остеопороза са:

• болка при палпиране на гръбначни процеси;
• статични болки вгръбначния стълб по-дълъг от 30 минути, компресионни фрактури на прешлените;
• болки в гърба с остри движения;
• намаляване на растежа с повече от 3 cm;
• бод и гърбица;
• загуба на зъби;
• обща мускулна слабост;
• нарушаване на хода;
• нетравматични и недостатъчни костни фрактури.

Как да разпознаем възрастните хора

Повечето остеопорози при хора в напреднала възраст продължават безсимптомно, така че е много важно да се разпознае началото на заболяването. При отсъствие на изразени признаци, заболяването може да бъде открито на следните основания:

• ранно посивяване;
• деформация на нокътни плочи;
• коремна болка и болка в ставите;
• бързо сърцебиене;
• бърза умора;
• пародонтоза;
• нощни спазми в краката;
• метеорологична зависимост.

Диагностика на заболяването

Важно съображение при диагностицирането на това заболяване е изследването на анамнезата. Лекарят посочва в пациента за наличието на рискови фактори като лоши навици, хиподинамия, климакс, качество на храните и неконтролирано използване на лекарства. Само след външно изследване на пациента се предписват редица диагностични процедури:

• Рентгенови лъчи;
• костна денситометрия;
• двуенергийна рентгенова абсорбциометрия;
• компютърна томография.

Рентгенография

Традиционните рентгенови лъчи могат да открият намаляване на костната плътност до 25-30%. При загуба на костна маса по-малка от тази сума, диагнозата можене донесе резултат. Поради тази причина е необходимо да се извърши рентгенография на гръдните прешлени. Причината е, че в тази област намаляването на плътността на костната тъкан започва много по-рано, отколкото в други части на гръбначния стълб.

Костна денситометрия

Това е по-надежден диагностичен метод, който измерва степента на абсорбция на рентгеновите лъчи. В резултат на това специалистът може да изчисли плътността на костта. Освен това, процедурата помага да се идентифицират областите, в които костта е унищожена. Диагнозата се извършва с помощта на денситометрия, която ви позволява да изследвате както цялото тяло, така и отделните части на тялото. Тази техника не е съвсем точна, тъй като измерва само проективната минерална плътност, която зависи основно от дебелината на костта.

Двуенергична рентгенова абсорбциометрия

Този метод е "златен стандарт" при диагностицирането на остеопороза. Техниката помага да се изследва аксиалният скелет при ниска доза облъчване. Сред неговите предимства може да се отбележи и ниска възпроизводимост на грешките, висока точност и добра чувствителност. Самата процедура е един вид костна денситометрия. Проучването използва две рентгенови лъчи. В зависимост от костната им абсорбция, специалистът оценява неговата плътност и насищане с калциеви соли.

Компютърна томография

КТ (компютърна томография) се характеризира с високо радиационно натоварване, което помага да се изследва трабекуларната структура на бедрената кост и гръбнака. влекарят има представа за състоянието на костната тъкан и научава за промените в него дори на ранен етап. Техниката е много прецизна, но скъпа, затова не е рядка.

Какво лекува лекарят при остеопороза при възрастни жени

При възрастните хора заболяването е свързано с нарушени функции на щитовидната жлеза и панкреаса или надбъбречните жлези, така че те се нуждаят от консултация с ендокринолог. При чести фрактури е необходимо да се обърнете към травматолога, ортопеда и ревматолога, които са специализирани в идентифицирането на проблеми с костната и съединителната тъкан, ставите. Ако не е възможно да отидете на посочените специалисти, си струва да се запишете на рецепцията на терапевта, който ще даде указания на лекарите от по-тесен профил.

Диагностика на лечението на остеопороза

Терапията има за цел да забави или напълно да спре генерализираната загуба на костна маса. Освен това, лечението на остеопороза в напреднала възраст трябва да предотвратява фрактурите, да нормализира костния метаболизъм и да намалява болковия синдром. Важно е пациентът да разшири двигателната активност и максимално да възстанови способността си за работа. За постигането на тези цели се използва следната схема на лечение:

1. Диета. Насочена за корекция на нивото на калций и фосфор.
2. Приемане на лекарства. Пациентът индивидуално предписва лекарства за подобряване състоянието на костния мозък и симптоматични лекарства, които облекчават болката.
3. Физическа активност. Необходими за укрепване на мускулите и костите.
4. Масаж. Помага за облекчаване на болката и подобряване на общото състояние.

Физическа активност

При остеопороза е важно да се поддържа баланс на физическата активност. Натоварванията не трябва да бъдат прекомерни и прекалено остри, за да се предотвратят фрактури. Смята се за полезно да се затопли през деня, дълги разходки в дневните часове, за да се попълни липсата на витамин D. Задължителна сутрешна гимнастика с остеопороза за възрастни хора. Един добър ефект ви дава упражнения на баланс, т.е. със затворени очи. Най-безопасно по отношение на фрактури и в същото време активен спорт е плуването.

Упражнения с остеопороза в напреднала възраст

Няма специални упражнения за лечение на тази болест. За краката е полезно ходене по стълби, танци. На гърба е благоприятно засегнат от сеитбата на бара. Стречингът и йога са показали, че увеличават гъвкавостта. Оптималната опция за натоварване - тренировката включва упражнения от всички тези категории. Приблизителният комплекс може да изглежда така:

1. Седнете в удобна позиция, огънете ръцете си в лактите. Алтернативно издърпайте раменете назад, свързвайки лопатките. Пребройте до 5 и отпуснете мускулите. Направете до 9 повторения.
2. Легни по гръб, коленичи по краката си. След това симулирайте пътуване с велосипед за 2 минути.
3. Легнете настрани, облегнат на пода със свободната си ръка. Повдигнете прав крак, задръжте го до тегло до 5 банкноти, след това бавно го снижете. За всеки долен крайник повторете 8-10 пъти.

Балансирана диета с високо съдържание на калций

Хранене вПо-старата остеопороза трябва да включва поне един натурален продукт, богат на калций. Млечните и некиселинните млечни продукти не са най-добрият вариант. Причината е, че с възрастта те започват да се влошават по-зле. Вместо мляко е по-добре да изберете:

• сирене;
• заквасена сметана;
• морски и сортове риби;
• тиквени семки и слънчогледови семена;
• маслини;
• смокини;
• моркови;
• морско зеле;
• сусам;
• сушени кайсии, сини сливи и други сушени плодове;
• целина;
• броколи;
• яйца;
• бульони върху зеленчуци или кости;
• кефир;
• фъстъци, лешници, кедрови ядки и орехи;
• Зелените.

Ежедневно пребиваване на слънчева светлина

Между май и септември слънчевата светлина предизвиква развитието на витамин D. Това помага за по-доброто усвояване на калция. За слънчеви бани не е необходимо да посещавате плажа или други подобни места. Можете да се разхождате по-често на чист въздух през топлите години на годината. Така че, освен слънчевите бани, вие ще осигурите на тялото лека физическа активност.

Препарати за лечение на остеопороза

Терапията на остеопорозата се извършва по-често с едно лекарство. Лекарят може да предпише лекарства от няколко групи наведнъж. Това се дължи на факта, че лечението трябва да предотврати по-нататъшното разрушаване на костната тъкан, да компенсира недостига на витамини и да облекчи болката. За да се постигнат тези ефекти, се използват следните:

Бифосфонати (алендронат, клодронат, ибандронова киселина, ризедронат,остеоген, остеохин, натриев етидронат);
• препарати от калцитонин;
• хормонални лекарства;
• стимулиране на образуването на кост;
• витаминни комплекси;
• анаболни стероиди (производни на тестостеронов хормон);
• аналгетици, спазмолитици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Бифосфонати

Основният ефект от тези лекарства е инхибирането на костната резорбция, което ги прави повече от колапс. В допълнение, бисфосфонатът допринася за образуването на нова костна тъкан. Такъв медикамент, регулатор на калциево-фосфорен метаболизъм, е по-често предписван за менопауза, злокачествени тумори, надбъбречна болест. Сред често използваните бифосфонати са:

• Bonafox;
• Фозамак;
• Xidifon;
• етидронат.

Калцитонинови препарати

Веществото калцитонин е аналог на човешкия хормон тироалкитонин. Неговият ефект е да се повиши нивото на калция в кръвта, което допринася за неговото натрупване в костната тъкан. Калцитонинът е получен от тялото на свине или сьомга, но днес той се е научил да го произвежда в лабораторни условия, произвеждайки инжекции, капсули и хапчета. Примери за лекарства на базата на това вещество са:

• Miakaltsik;
• Osteover;
• Вепрен;
• Глицерофосфат;
• Калцимин;
• Глюконат и калциев лактат;
• Алфакалцидол;
• Alostin;
• Sibalczin;
• Калцитрин.

Естрагени гестагенни лекарства

Жените по време на климактерията назначават хормонално заместванетерапия. За тази цел се използват модулатори на естроген и гестоген. Те са неразделна част от ендокринната система на жената. Естроген-гестагенните лекарства намаляват риска от фрактури, забавяйки разрушаването на костната тъкан. Важно е да се знае, че заместителната терапия увеличава вероятността от гинекологичен рак.

В допълнение, приемането на хормони е необходимо за дълго време - около 7 години, за да се постигне желания ефект. Такава техника само помага да се забави процесите на разрушаване на костите, но не запълва липсата на загубени елементи. Поради тази причина тя се използва като поддържаща. За тази цел:

• Kexifen;
• ралоксифен;
• Дролоксифен;
• Cliogeal;
• Climonorm;
• Forsteo;
• Femoston.

Лекарства, които стимулират образуването на кости

Тези лекарства за остеопороза в напреднала възраст съдържат флуоридни соли (натриев монофлуорофосфат). Те се предписват едновременно с витамин D и калций. Лекарствата с натрий и флуорид предотвратяват разрушаването на костната тъкан и едновременно с това подобряват неговия синтез. Такъв ефект е:

• Fluoret;
• Natrium Fluoratum;
• Corecheron;
• алендронат;
• Bialalo (Stroncium Ranelat);
• Ossin.

Витаминни и минерални комплекси

При пациенти в напреднала възраст винаги има липса на витамин D, което увеличава риска от развитие на остеопороза. По тази причина като допълнителна мярка за лечение се използват витаминно-минерални комплекси. Има специални витамини, съдържащи сенилна остеопорозакалций:

• Еталфа;
• Aquadetrim;
• Вятър;
• Vitamax;
• Calcium-D 3-Nicomed Forte;
• Съгласуване

Симптоматична терапия

Този вид терапия облекчава само симптомите на заболяването. С остеопороза той помага да се отървете от синдрома на болката. За тази цел назначават възрастните:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тази група включва нимесулид и ибупрофен, които се използват за лечение на остеоартрит. Лекарствата облекчават възпалението, спират болката, което подобрява качеството на живот на пациентите.
2. Миорелаксанти. Най-ефективните лекарства в тази категория са Sirdalourd и Baclofen. Те отпускат мускулите, което спомага за подобряване на мобилността.

Народни средства за остеопороза

Рецептите на народната медицина са спомагателен метод на лечение. Не е необходимо да се разчита напълно на тях, тъй като без препарати от калций е невъзможно да се справи с остеопорозата. Сред фолклорните методи положителните папагали използват лекарства на базата на магданоз. Може да се използва както за лечение, така и за превенция на остеопороза. За приготвяне и прилагане на магданоз е необходимо:

1. Вземете 400 г зеленчуци, изплакнете ги под течаща вода.
2. Прехвърлете в саксия, където се налива 500 ml питейна вода.
3. След това течността се довежда до кипене, след което се настоява за 3 часа.
4. Източете преди употреба. Пийте по 300 мл на ден, за превенция - в рамките на шест месеца.

В друга народна рецепта яйцата се използват заедно с черупката. За готвенесредствата трябва да ги вземат в размер на три части. Рецептата изглежда така:

1. Яйцата се смилат без почистване от черупката.
2. Добавете сока от 5 лимона, разбъркайте.
3. Настоявайте седмицата на тъмно място.
4. В края на определения период се добавят 70 g коняк и 150 g мед.
5. Разбъркайте, вземете 1 чаена лъжичка. 3-4 пъти дневно.

Яйцата могат просто да бъдат изсушени, почистени от филма и разтрити в праха. Използвайте я със заквасена сметана или сирене дневно. Курсът на лечение е удължен, е около шест месеца. Сгъстената черупка от яйца понякога се смесва и само с лимонов сок. Когато се разтвори напълно, лекарството може да бъде взето. Дозировката е 1 чаена лъжичка. на празен стомах

Профилактика на болестта

Правилно избраното лечение може значително да забави процесите на разрушаване на костите или да ги спре напълно. Дори при благоприятни прогнози повечето пациенти губят предишната си способност за работа, поради което трябва да променят работата си. Най-опасно е счупването на шийката на бедрото, което често води до смърт. За да се предотврати загубата на здравината на костите, възрастните хора трябва стриктно да следват препоръките на лекаря за превенция:

• поддържане на нормално телесно тегло;
• изоставят лошите навици;
• да се хранят правилно;
• приемат витамини с калций, особено през зимата;
• за лечение на заболявания, които водят до костни проблеми своевременно;
• да посещават редовно слънцето;
• да се носятОртопедични обувки;
• по-често ходят, се придържат към отдих и физическо възпитание.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.