Минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди: назначаване на съвременна терапия и рехабилитация

Статистическите медицински данни показват увеличение на възрастовия диапазон на пациентите, диагностицирани с хемороиди. Тази болест се развива постепенно, а моралните стандарти пречат на незабавното разпознаване на проблема, така че призоваването към лекар често се случва, когато консервативните методи за постигане на положителни резултати вече не са възможни. Благодарение на напредъка в медицината, сега е възможно да се правят високоефективни процедури за отстраняване на хемороиди по неинвазивен начин.

Какво е хемороиди

Една от болестите, която значително намалява качеството на живот, е хемороиди. Процесът на развитие на това заболяване се състои от няколко етапа, по време на които хемороидалните вени, разположени около ректума, се разширяват и образуват тромбозни възли. Клиничната картина на заболяването винаги е една и съща - дискомфорт и сърбеж в ануса, болка при дефекация, образуване на пукнатини в ректума, загуба на възли и шишарки. С напредването на заболяването симптомите стават по-интензивни и неинвазивните методи на лечение стават неуместни.

Причината за развитието на тромботични патологии в аноректалната област е нарушение на кръвообращението в тази област, което води доВ съдовете се образуват кръвни съсиреци и се образува хипоксия на съединителната тъкан. Появата на застояли процеси допринася за следните фактори:

  • генетична предразположеност;
  • хиподинамия, заседнала работа;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • Прекомерна физическа активност, вдигане на тежестта;
  • хроничен запек;
  • наличието на тумори;
  • патологична промяна в състава на кръвта;
  • емоционално напрежение, стрес.

Съвременни методи на лечение

Изборът на подход за лечение на хемороиди зависи от формата на болестта, която е остра и хронична, както и от стадия на заболяването. Идентифицирането на тромбоза на хемороидни вени възниква на базата на характерни особености:

. . .
Sharp Хронична
етап 1 Началото на възпалителния процес в хемороидалните възли, промяната в цвета им (има конозис), болка при палпация Наличието на промени в съдовата система се установява само по време на диагнозата, дискомфорт е налице, но е слабо изразен
Етап 2 Възпалението се разпространява в съседните тъкани, има силна болка (наблюдава се не само по време на посещението в тоалетната, но и в състояние на покой) Появяват се лигавични секрети от ректума, има спад в възлите извън ануса, но те са регулирани от светлина
етап 3 Настъпват некротични промени (нодулите стават черни, платът умира) Кървене по време на акта на дефекация, възлите трябва да се обработват ръчно
етап 4 Сфинктерният сфинктер губи своята функционалност, възлите са постоянно отвън, няма възможност за тяхното коригиране

Съвременната медицинска практика позволява безопасното използване на минимално инвазивна интервенция в почти всички етапи на заболяването. Хирургични методи за лечение на хемороиди са необходими в екстремни случаи, при стартираната форма на заболяването. Начините, по които можете да се отървете от хемороиди са:

  • на 1 етап - медикаметозна терапия, физиотерапия, склеротерапия, инфрачервена коагулация, склеротерапия;
  • в 2 етапа - методите на лечение, използвани в етап 1, допълнени с превръзка;
  • в 3 етапа - лигазово лигиране, трансанална резекция, хемороидектомия;
  • на етап 4 показва отстраняване на възли чрез операция.

Минимално инвазивно лечение

Манипулации, включващи проникване в тялото на пациента чрез разделяне и свързване на тъкани, могат да се извършват с минимални увреждания на биологичните структури. Такава намеса се извършва чрез анатомични отвори, телесни кухини и се нарича минимално инвазивна. Отличителните характеристики на тези процедури при открити хирургични операции са:

  • ниска травматичност;
  • съкращаване на времето, през което пациентът остава в болницата;
  • минимален риск от следоперативни усложнения;
  • липса на козметични дефекти (белези след зашиване).

Минимално инвазивните хемороиди са показани в първите два етапа на заболяването, въпреки че в проктологичната практика е документиран опитът от успешно лечение на 4 етапа на вътрешни хемороиди с помощта на неинвазивни техники. Що се отнася до възможността за използване на този метод на по-късен етап от заболяването, лекарят трябва да направи заключение след пълно изследване на състоянието на пациента. Преди интервенцията е необходимо да се обоснове безопасността и ефективността на избрания метод на лечение.

Склерозираща терапия

Пациентите с разширен хемороиди са много популярни с такъв метод на лечение като склеротерапия. Изборът на този метод се основава на неговата скорост (сесията продължава до 20 минути) и висока ефективност. Същността на склерозиращата терапия е химичното изгаряне на стените на засегнатата вена, в резултат на което те прилепват и блокират снабдяването с кръв от хемороидалния възел. Процедурата се извършва чрез вкарване на склеротично (склерозиращо лекарство) възпалено място с аноскоп и спринцовка.

Преди извършване на манипулациите е необходимо да се извършат подготвителни мерки, които се състоят в поддържане на диетата и почистване на червата. Преди склеротерапията анусът на пациента се лекува с местна упойка, за да се сведе до минимум болката. Методът на склерозирането на кръвоносните съдове има своите предимства и недостатъци, поради наличието на директни индикации и противопоказания за поведениетотози вид намеса:

.
Ползи Противопоказания Възможни усложнения
Безболезненост Бременност (1-ви и 3-ти триместър) Случайното въвеждане на склеродерма в аналната вена - представлява сериозна заплаха за здравето
Ниска травматичност Период на кърмене Откриването на обилно кървене (в случай на увреждане на артерията)
Липса на рехабилитационен период Обструкция на вени Простатит, безплодие, задържане на урина (причинено от неправилно приложение на лекарството и проникването му в простатната жлеза)
Висока ефективност (ефективността на процедурата е повече от 98%) 3-4 етапа на вътрешен хемороид
Бързо заздравяване на увредени тъкани Нарушения на кръвосъсирването
Захарен диабет

Латекси с латексни пръстени

При неконтролирано попадение на хемороиди се използват неинвазивни методи за лечение на хемороиди, използващи лигазово лигиране. Процедурата е да се прилагат специални пръстени, изработени от хипоалергенни гумени материали за хемороиди. Целта на тези манипулации е да стиснете съдовия крак, за да спре кръвоснабдяването на възбуденото място.

Минималната инвазивна интервенция се извършва по два начина - механичен и вакуум. В първия случай се използват медицински пинцети и аноскоп, като фиксирането и затягането на възела в пръстена се извършва следс помощта на специален инструмент - лигатор. Вторият метод включва изтегляне на възли с вакуум, не е необходимо да се изчерпва областта на манипулация.

Процедурата отнема 15-20 минути, след което пациентът може да се върне към нормален живот. Отстраняването на некротични тъкани и латексни пръстени става след 10-15 дни с касионни маси. Усложненията, възникнали по време на или след интервенция, са свързани главно с неспазване на технологията на процедурата:

Предимства Противопоказания Възможни усложнения
Ефективност (в 80% от случаите тя може да замени хирургичната интервенция) Заболявания на кръвта Разкъсване на спукване (води до абнормно кървене)
Ниско ниво на заболеваемост Приемане на антикоагуланти Дискомфортът е свързан с наличието на чужд субект в аноректалната област)
Период на обостряне на заболяването Развитие на възпалителни процеси
Хронична форма на парапроктит Замаяност (елиминирана от аналгетици)

Инфрачервена фотокоагулация

Ако хемороидното образование е малко по размер и не изостава, алтернативен начин за минимално инвазивно лечение става инфрачервената фотокоагулация. Показанията за този вид интервенция са кървене в началните стадии на заболяването. Отстраняването на възли възниква с увеличаване на инфрачервеното лъчениетъкан и създава коагулиращ ефект.

Техниката на извършване на манипулации е въвеждането на фотокоагулатор в ректума през лумена на аноскопа. Върхът на устройството се довежда до съдовата стебла и се извършва коагулация, която постига нейното обезсмъртяване. Продължителността на сесията зависи от броя на отстранените единици (1 възел отнема около 3 секунди, като в една процедура можете да се отървете от максимум три части). Усложнения по време на интервенция по този начин възникват рядко:

Ползи Противопоказания Възможни усложнения
Няма риск от образуване на белези по тъканите Късни стадии на заболяването Рецидив, дължащ се на непълна коагулация на съда
Липса на неприятни усещания по време на процедурата Патология на аналния канал (пукнатини, фистули) Остро кървене (появява се 1-2 седмици след операцията, когато възлите започват да падат)
Минимални странични ефекти Тромбоза
Кратък период на възстановяване (според обратната връзка на пациентите, дискомфортът е вече 3 дни след интервенцията) ?

Криодеструкция

Съвременното лечение на хемороиди предлага широк спектър от минимално инвазивни начини за премахване на хемороиди въз основа на температурни ефекти. Един такъв метод е криодеструкция - замразяване на възпалени тъкани с азотен оксид или течен азот. Ефектът от студа (при температури до -196 градуса) допринасяунищожаване на клетки. След затопляне се развива некроза и белене на тъканите.

Процедурата се извършва чрез въвеждане на криозонда през анускопа и подаване на студа през върха на инструмента към хемороидалното място в ануса. Продължителността на влиянието се определя от лекаря, който извършва манипулацията, поради което резултатът от лечението зависи от неговата квалификация. За да се сведе до минимум рискът от усложнения и да се повиши ефективността на терапията на хемороиди, може да бъде предписан комбиниран метод, който включва използването на криодеструкция като допълнение към лигирането.

Характеристиките на минимално инвазивния метод за лечение на хемороиди с помощта на ниски температури са:

Ползи Противопоказания Възможни усложнения
Бланк Тромби вени Размерът и дълбочината, образувани в резултат на манипулация на язви, не могат да бъдат контролирани
Няма нужда от хоспитализация Прогресивен проктит Продължителност на кръвоизлива в некротизираните места
Възпалителни заболявания Увреждане на аналния сфинктер (поради технически грешки по време на процедурата)

Електрокоагулация

Основата на метода е способността на електрическия ток да предизвика дисоциация на присъстващите в съединителната тъкан и подмукозния слой на соли. Реакцията на ефекта на тока е изпаряването на влагата и необратимите промени в тъканите. Електрокоагулацията се прилага към 1, 2 и 3 (в присъствието навъзли на малки размери) етапи на хемороиди. Процедурата се извършва по един от двата начина - монополарен и биполярен.

Същността на минимално инвазивната намеса чрез влиянието на тока е коагулацията на кавернозната тъкан. Инструментът на лекаря по време на процедурата е електрод (плоска подложка на гърба на пациента) и пинцет (втори електрод), който се инжектира с аноскоп в ректума. Докосването на пинсети до засегнатите области причинява денатурация на тъканите за 2-3 секунди.

Рискът от усложнения при този метод за лечение на хемороиди е около 10%, вероятността от рецидив на заболяването е в рамките на 20-35%, така че за целите на електрокоагулацията са необходими сериозни доказателства:

Предимства Противопоказания Възможни усложнения
Нисък травматизъм Остра форма на заболяването Анален навяхване на сфинктера
Скоростта на процедурата Наличието на големи възли Белег на тъканта на ректума
Бременност Кървене

Биполярна коагулация

Разликата между биполярната коагулация и монополара е само в използваните инструменти. При биполярния метод за коагулация се използват специални пинсети, които се състоят от два електрода, които служат като проводници за променлив ток. Коагулацията на възела и подхранването на съдовете се осъществява чрез затягане на съдовия крак с пинсети. Показания и противопоказания за поведениетопроцедурите са сходни по монополен начин. Въпреки липсата на коагулация, тези неинвазивни лечения за хемороиди са по-добри от хемороидектомия.

Декарерация на хемороиди

Целта на всички неинвазивни и инвазивни методи за отстраняване на хемороиди е да се спре кръвоснабдяването на засегнатите райони. Кръвният поток протича през артериите и вените, следователно, за да спре кръвния поток, е необходимо да се блокират кръвоносните съдове, което се постига чрез дезертеризация. Този метод за премахване на възли е показан на всички етапи на заболяването (в ранните стадии се извършва лигиране, а по-късно става затягане и зашиване на лигавицата).

Процедурата продължава около 1 час, през които се извършват следните манипулации:

  • анестезия (интравенозна седация или спинална анестезия);
  • въвеждане на аноскоп с вграден ултразвуков сензор;
  • откриване на засегнатата артерия чрез изучаване на трансформирания шум на вълнението;
  • мястото на мястото вътре в отвора на аноскопа;
  • мигане на откритите съдове, осигуряващи притока на кръв към възела (шевовете се извършват от зъбните нишки, които се разтварят в процеса на хидролиза).

В края на операцията се наблюдава постепенно умиране на тъкани и след 20-30 дни те се отхвърлят. Ефективността на лечението с този неинвазивен метод зависи от точността на техниката:

Ползи Противопоказания Възможни усложнения
Нетолерантност Влошаване на проктологични процеси Хематоми
Безболезненост Алергия към анестетици Развитие на възпалителен процес
Кратък период на рехабилитация Дразнене, зачервяване на близката област
Липса на травматизъм
Нисък риск от повторение

Назначаване по време на бременност

Промените, които настъпват в тялото на бременна жена, често провокират развитието на хемороиди. За да се избегне увреждане на плода с лекарства или хирургическа интервенция, бъдещите майки отлагат лечението на заболявания, които допринасят за прехода на болестта към по-тежки форми. Съвременните фармакологични лекарства могат да помогнат за бързото премахване на първите признаци на патология, но ако хемороидите вече не са подложени на лекарствена терапия, е необходимо да се прибегне до минимално инвазивна практика.

Отлагането на следродовото лечение има сериозни последици не само за здравето на жената, но и за бебето, така че отстраняването на възлите по време на бременност е не само безопасно, но и необходимо. Показания за интервенцията са неуправляеми хемороиди и неефективност на консервативната терапия. Ефективни методи за лечение на хемороиди по време на бременност са:

  • коагулация чрез лазерно излагане или инфрачервено лъчение;
  • лигатиране на латекс;
  • въвеждане на склерозиращи лекарства (2 триместър).

Рехабилитация

Поради липсата на значително увреждане на биологичните тъкани на тялото по време на минимално инвазивна интервенция, възстановяването на телесните функции е бързо. Рехабилитационният период след операцията има следните отличителни черти:

  • кратък период от време между края на процедурата и връщането към нормален поминък;
  • няма нужда от почивка за легло;
  • рехабилитацията се извършва у дома;
  • следоперативни усложнения (подуване, чувствителност) са сведени до минимум;
  • липса на опасност от различия в шевовете;
  • не изисква ежедневно обличане на засегнатите райони.

След операцията пациентът е под лекарски контрол в продължение на няколко часа, след което сам напуска медицинското заведение. В рамките на 3-7 дни след интервенцията се препоръчва да спазвате правилата за безопасна рехабилитация, които включват:

  • спазване на режима на деня;
  • промяна в храната (с изключение на продукти, които пречат на нормалното храносмилане);
  • ако е необходимо, получаването на средства за слабително действие;
  • за облекчаване на следоперативните състояния е допустимо да се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (напр. Освобождаващ маз);
  • избягване на прекомерна физическа активност, повишаване на тежестта;
  • самоконтрол на реакцията на организма към интервенцията.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна.Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Популярни статии

Майчинство Бременност и раждане: как да се храните на празниците Къща и живот Как да засадите грах на открито - време на засяване, образуване на постелки, оплождане, поливане и събиране на реколтата
Здраве Selmvit - ръководството за кандидатстване, композиция и ревюта Къща и живот Хамстер от Джунгар - държи у дома, избира клетка, яде, развъжда и кърми Готварски Италиански закуски - прости и изискани рецепти за сирене, патладжан, домати, месо и пиле. Здраве Аденом на простатата при мъжете - причините за първите признаци, симптоми и лечение Руги съвети Какво означава татуировка на змия на ръката, ръката, пръста, рамото, врата, крака, бедрото, гърба, корема, пубиса, долната част на гърба, предмишниците, лицето, гърдите за мъже и жени, в престъпна среда? Татуировка на змия: места, разновидности, скици, снимки Руги съвети Как и с какво да изперем пластилина от бели и цветни дрехи, дънки, риза, плат, диван, килим? Руги съвети Какво означава празникът Навруз Байрам, кога се празнува, какво се дава, какви ястия се приготвят? Кои народи и държави празнуват Навруз Байрам? Поздравления за пролетния празник Навруз Байрам на 21 март и сценария на празника. Как да покълнем пшеница за Навруз?