Keppra - състав, начин на употреба и дозиране, механизъм на действие, противопоказания и отговори
Съдържание
Епилепсията е хронично заболяване и хората трябва да приемат някои лекарства, за да удължат периода на ремисия. Лекарят лекува такива лекарства, контролира положителната динамика. Самолечението е изключено, защото може да провокира и засили атаката на удушаване. С такава диагноза специалистите препоръчват лекарството Keppra, което е ефективно средство за лечение на епилепсия.
Указания за употреба
Структура и форма на освобождаване
Това антиконвулсивно лекарство има няколко форми на освобождаване - разтвор и таблетки за перорално приложение, концентрат за инфузия. Кое да избере определялекуващия лекар индивидуално. Например, таблетките Keppra имат филмова обвивка, продавана за 30 и 60 броя в една опаковка. Безцветен разтвор със специфичен мирис се излива върху стъклени бутилки с тъмен цвят в обем 300 мл Химичният състав на препарата Keppra под формата на таблетки и разтвор е представен със следните синтетични компоненти:
| Форма на освобождаване на лекарства | Активен компонент | Вещества |
| Таблетки | дихидрохлорид леветирацетам (250, 500, 1 000 mg) |
|
| Решение | дихидрохлорид към леветирацетам (100 mg) |
|
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активната съставка, която е производно на пиролидон, не е напълно изяснена във фармакологията. Механизмът на действие се основава на свързването на протеина на синаптичните везикули SV2A с гликопротеин, който е структурен компонент на сивото вещество на мозъка и гръбначния мозък. Така, антиконвулсивен ефект, който пречи на хиперинсинхронизацията (неочаквани огнища на невронална активност) се изразява чрез прилагане на лекарството Keppra, което не променя предаването на импулси, но потиска стимулирането на глутаматните рецептори
.Активен компонентхарактеризиращи се с висока проникваща способност и добра разтворимост, продуктивно адсорбирани от органите на стомашно-чревния тракт, напълно прониква в системния кръвен поток. Бионаличността на леветирацетам е 100%. Активната съставка достига граничната си концентрация 90 минути след поглъщане на препоръчваната доза от 1000 mg. При употребата на Keppra с двойно действие равновесното състояние се наблюдава 2 дни след началната доза. Свързването с плазмените протеини на леветирацетам и неговия основен метаболит е под 10%.
Естественият процес на метаболизъм се осъществява чрез ензимна хидролиза на ацетамидиновата група, докато леветирацетам не влияе върху ензимната активност на хепатоцитите в черния дроб. Времето на полуживот на активното вещество варира в рамките на 7 часа (+/- 1 час). Средният креатининов клирънс достига 0,96 ml за 1 минута на 1 kg тегло. 95% леветирацетам се екскретира заедно с урината, така че преди да започнете курса, трябва да проверите функцията на бъбреците.
Ако черният дроб е лек или умерен в организма, няма значителни промени в клирънса на леветирацетам. При тежки увреждания на тялото тази цифра се намалява до 50% и по-малко. Наличието на хронично чернодробно заболяване е една от относителните противопоказания за употребата на това лекарство в пълен ход.
Показания за употреба
Като монотерапия или като част от комбинирано лечение, пълният курс на това лекарство се препоръчва при следните клинични прояви:
- частичноатаки с вторична генерализация и при липса на такива (епилепсия);
- миоклонични припадъци (юношеска миоклонична епилепсия);
- първични генерализирани конвулсивни припадъци (идиопатична генерализирана епилепсия).
Начин на приложение и дозиране
Таблетки и лекарствен разтвор на специфичния медикамент са предназначени за орално приложение. Препоръчителната доза трябва да се раздели на 2 равни дневни надбавки. Предписаната доза се увеличава постепенно, но всички възможни корекции са важни за индивидуално съгласуване с лекуващия лекар, в противен случай не се изключват усложненията.
Keppra таблетки
Това освобождаване се препоръчва за деца и юноши. Опаковката съдържа не само указанията за употреба, но и измервателна спринцовка (10 ml), която съответства на 1000 mg леветирацетам. Измереният разтвор трябва да се смеси с 200 ml вода и да се вземе вътрешно, след което да се измие старателно до следващата употреба. Препоръчителна доза сироп, като се вземе предвид възрастовата категория на пациентите:
- Възраст от 1 месец до 6 месеца: начална доза - 7 mg /kg 2 пъти дневно, може да се увеличи на всеки 2седмици. Максималната доза е 21 mg /kg.
- Възраст от шест месеца до 2 години: начална доза - 10 mg /kg телесно тегло, разделена на 2 перорални дози. Максимална доза - 30 mg /kg 2 пъти дневно.
- Възраст 4 години и повече: Препоръчителната начална доза е 20 mg /kg телесно тегло, разделена на 2 перорални дози. Максималната доза е 60 mg /kg два пъти дневно.
- При тегло 50 kg, дозата на лекарствата за деца е идентична на възрастните пациенти и е 1 g, разделена на 2 приема.
Концентрат за инфузия
Това лекарствено вещество е предназначено за интравенозно приложение на пациенти на възраст над 16 години. Лекарството се прилага чрез капково в продължение на 15 минути. Един флакон концентрат за инфузия съдържа 500 mg леветирацетам (100 mg /ml), който е необходим за разреждане на най-малко 100 ml разтвор на Ringer, 0,9% разтвор на натриев хлорид за инжектиране, 5% разтвор на декстроза за инжектиране или друг разтворител. , Основното нещо - подготовката на лекарства трябва да се извършва в асептични условия. Препоръчителна дневна доза за инжектиране:
| Единична доза, mg | Обем на лекарството, ml | Дневна доза, ml |
| 250 | 2.5 | 500 |
| 500 | 5 | 1 000 |
| 1 000 | 10 | 2 000 |
| 1,500 | 15 | 3,000 |
Специални инструкции
Редовното прилагане на лекарството Keppra в кръвта на пациента, стабилната концентрация на активния компонент преобладава. За да се изключат изключително неприятните пристъпи, важно е лекарството да се изтегли от тялото постепенно: на всеки 2-4 седмицинамали дозата с 500 mg. В детска възраст намаляването на дозата не трябва да надвишава 10 mg /kg телесно тегло на всеки 2 седмици.
За да се избегне рязко влошаване на общото здравословно състояние, преди началото на курса е необходимо да се изключи развитието на бъбречната и чернодробната недостатъчност в организма. В такива клинични случаи може да се наложи корекция на индивидуалната доза. Тъй като разтворът за интравенозно приложение (сироп) съдържа малтитолол, той е противопоказан при нарушаване на толерантността към фруктозата.
За периода на лечението се препоръчва временно да се ограничи управлението на превозните средства, тъй като лекарите са наблюдавали депресивен ефект върху централната нервна система. Това се обяснява с повишената чувствителност на нервните рецептори към активния компонент на Keppra. От работа, която изисква повишена концентрация на внимание и скоростта на психомоторните реакции, също трябва да се изостави за известно време.
Ако пациентът изпитва мисли за самоубийство или е податлив на депресивни състояния, специалистите предупреждават, че трябва да обръщат внимание на тези симптоми своевременно. Случаи на самоубийство са документирани в медицинската практика, следователно, при нестабилната психика, лекарствата се предписват с особено внимание, под строго медицинско наблюдение.
По време на бременност
Изключително нежелателно е да се използва лекарството на Keppra при плевене и кърмене. По изключение има случаи, в които ползите за здравето на майката надвишават потенциалния риск за феталното развитие на плода. Трябва да се проведе консервативно лечениепод наблюдението на лекар, тъй като при липса на изследвания на тези категории пациенти, клиничният изход е труден за прогнозиране.
Активният компонент на лекарството се екскретира в майчиното мляко, така че е желателно и жените по време на кърмене да се въздържат от временно използване. В противен случай ще трябва да се откажете от кърменето на детето, да преминат към изкуствено хранене със смеси. Дневните дози и корекции се предписват стриктно от лекаря на индивидуална основа.
В детска възраст
Лечението на епилепсия при дете по този начин остава до голяма степен съмнително, освен това съществуват възрастови граници. Например, хапчета не се препоръчват за деца до 4-годишна възраст. Не са провеждани клинични проучвания при тази категория пациенти. Препоръчително е да не се използва разтвор за перорално приложение при малки пациенти до 1-месечна възраст.
Лекарствено взаимодействие
Активният компонент на лекарството не взаимодейства с такива антиконвулсанти като фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин, валпроева киселина, ламотригин и габапентин. Лекарствата често се предписват в комбинация с други лекарства, така че е важно да се вземат предвид особеностите на отделните комбинации:
- Когато приемате лекарство, ефективността на пероралните контрацептиви не се намалява.
- В комплекс с Топираматом, вероятността за развитие на анорексия, храносмилателни нарушения е значително повишена.
- Дигоксин, варфарин не повлиява фармакокинетиката на леветирацетам.
- Когато приемате лекарство по време на хранене със скоростабсорбцията на активния компонент е намалена до известна степен.
- Няма информация за взаимодействието на активната съставка на Keppra с алкохол.
Странични ефекти на Keppra
Тъй като посоченото лекарство е системно, не се изключват странични ефекти, които засягат всички вътрешни органи. При приемането на лекарството Keppa е възможно влошаване на състоянието на различните системи:
- храносмилателната система: диспепсия, диария, гадене, повръщане, признаци на анорексия, хепатит, загуба на тегло, коремна болка, хепатит, стомашен дискомфорт, атаксия;
- централна нервна система: астеничен синдром, замаяност, тремор на крайниците, главоболие, безсъние, депресия, увреждане на паметта, агресивност, емоционална лабилност, повишена тревожност, тревожност, амнезия, забавено мислене, сънливост, объркване, промени в настроението, хиперкинезия ;
- дихателни пътища: по-чести пристъпи на кашлица;
- органи на зрението: диплопия, нарушение на настаняването;
- органи на хемопоезата: тромбоцитопения, левкопения, неутропения, панцитопения (инхибиране на функцията на костния мозък);
- кожа: алопеция, кожен обрив, силен сърбеж, еритема мултиформе;
- общи симптоми: присъединяване на вторични инфекции, миалгия, назофарингит.
Предозиране
Ако системно надценявате предписаната доза Kepra, не може да се изключи повишаването на страничните ефекти. При предозиране има оплаквания от сънливост, пристъпи на агресия, неразумно безпокойство, респираторна депресия, объркванесъзнание. Необходимо е да се предизвика повръщане за почистване на стомаха от остатъците от химически съединения, след това да се вземе адсорбент. По-нататъшното лечение е симптоматично, предписва се диализа.
Противопоказания
Употребата на Keppra не се препоръчва за повишена чувствителност на организма към синтетични компоненти. Медицински противопоказания се прилагат за:
- детска възраст (таблетки до 4 години, разтвор до 1 месец);
- непоносимост към фруктоза;
- хронично бъбречно заболяване;
- болестта е в етап на декомпенсация.
Условия за продажба и съхранение
Лекарствата се продават в аптеката, трябва да се използват строго съгласно медицинските предписания. Пазете таблетките или разтворът на Keppra се препоръчва на сухо, тъмно място, далеч от малки деца.
Аналози
Ако лекарството предизвиква странични ефекти или не потиска епилептичния припадък, трябва правилно да вземете аналога на Keppra. Най-ефективното лекарство за замяна на лекарството:
- Wimp. Таблетки и сироп се препоръчват за деца на възраст над 16 години с епилептични припадъци с припадъци.
- Габапетин. Присвояване на пациенти на възраст над 12 години с конвулсии със или без вторична генерализация.
- Convulsan. Лекарства, препоръчани при пациенти на възраст от 2 години с епилепсия, биполярно разстройство.
- Lamictal. Лекарството се предлага под формата на твърди и дъвчащи таблетки, които могат да се приемат при пациенти над 2-годишна възраст.
- Текстове. Тези капсули се съдържат в негопрах с различни концентрации на активната съставка. Използвайте лекарства срещу епилепсия.
- Ламотригин. Това са хапчета с максимална дневна доза от 700 mg. Лечението на епилептични припадъци се определя индивидуално от лекаря.
- Топирамат. Тези хапчета са удобни, защото трябва да бъдат взети на 1 бр. веднъж дневно преди лягане.
- Tebantin. Капсулите премахват частични спазми, препоръчвани за пациенти над 3-годишна възраст. Корекция на дневните дози се извършва индивидуално.
Ревюта
Мария, 34 години
Лекарството се предписва в зависимост от клиничната ефикасност. Например, аз не дойдох в Кепра, защото след като го взех, имах замаяност и сънливост. Не можех да се контролирам. Постоянно исках да спя. Изобщо не отидох на работа, трябваше да отида в болницата. Лекарят ми взе заместител под формата на топирамат.
Светлана, 37 години
Kepproy е лекуван, така че мога с увереност да кажа, че той е ефективно и надеждно средство за епилепсия. В моя случай нямаше странични ефекти. В друга, положителна динамика са изпълнени, лекарят също не се препоръчва да преминат към друго средство.
Amin, 47 години
Имам син с епилепсия. Също така, се опита и не съжалявам Кеппа. Единственото, в зависимост от дозата, цената се променя. Получихме хапче от 1 000 mg. Скъпо, но трябва да купите, защото синът след всеки курс се чувства като пълноправен човек. Радвам се, че имам дълга ремисия.
Информацията, предоставена в тази статия, е информативнахарактер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
