Какво е малария - патогени, симптоми и диагноза, лечение и профилактика

Всяка година по света милиони хора страдат от чума по свинете. Преди да се насочи към ендемичния регион, трябва да разберем какво е малария, как може да се зарази и какви мерки да предприемем, за да предотвратим заболяването. Съществуват различни форми на това опасно заболяване, остър рецидив може да се появи няколко месеца или години след като патогенът влезе в човешкото тяло.

Predator

Маларията е често срещано наименование за няколко вида заболявания, причинителят на които е плазмонидният едноклетъчен паразит (Plasmodiu), който засяга кръвните кръвни клетки и тъканните макрофаги (клетки, способни да улавят и усвояват бактерии, други микроорганизми, токсични за организма и частиците). Носителите на болестта са женски от рода Anopheles. Всички видове малария са придружени от треска, хепатомегалия и спленомегалия (увеличен размер на черния дроб и далака), анемия (намален кръвен хемоглобин, общият брой на червените кръвни клетки).

Маларията се нарича също блатна треска, тъй като топлият влажен климат е предпоставка за активното размножаване на носителите на болестта и на неговите патогени. болестРазпределени в страните от Африка, Океания и Югоизточна Азия, в райони, където няма ниска температура, има блата и дъжд. Всяка година се регистрират 350 до 500 милиона инфекции, което е свързано с висока устойчивост (твърдост, адаптивност) плазмодия към специфична лекарствена терапия поради постоянните му генетични мутации.

Инфекциозният агент на болестта е най-простият вид Plasmodium, като например Sporovik, от отряда на Koksidia. Родът има няколко хиляди вида паразити, маларията причинява следните видове лица:

1. Plasmodium falciparum (патоген на тропическа малария);
2. Plasmodium vivax (причинява тридневна малария);
3. Plasmodium malariae (провокира развитието на четиридневна малария);
4. Plasmodium ovale (овален мъжки патоген);
5. Plasmodium knowlesi.

Всички видове заболявания причиняват подобна структура на плазмодиите, преминават през жизнения си цикъл в тялото на главния носител-домакин (комар) и междинен гостоприемник (човек). Развитието на паразит се случва в две основни фази на спорогония (в тялото на комара) шизогониии (в човешкото тяло). Шизогонията преминава през два етапа:

• Тъканната тъкан - се появява в хепатоцитите (клетките на паренхима на черния дроб), продължава 10-14 дни, съответства на инкубационния период и завършва с освобождаването на плазмодия в кръвния поток.
• Еритроцит - придружен от развитието на патогени в еритроцитите в кръвта и в плазмата на отпадъците от живота им. Тези процеси провокират основния симптом на заболяването.

Както е предаден

Основният начин на заразяване еПредавателен път - патогенът влиза в човешкото тяло по време на ухапване от заразена женска комара. По-малко разпространени, но са възможни следните видове предаване на малария:

• хемотрансфузия - при преливане на заразена донорна кръв;
• трансплацентарни - от майка на дете по време на бременност;
• чрез нетретирани медицински инструменти.

Инкубационен период

Продължителността на инкубационния период съвпада с продължителността на периода на жизнения цикъл на плазмодия, наречен тъканна шизогония. Той се влива в чернодробните клетки, не е придружен от клинична симптоматика. За всеки тип паразити шизогонията се проявява с различна скорост, така че продължителността на инкубационния период за различните видове малария може да бъде:

• тропическа малария-10-20 дни;
• четиридневна малария - 25-40 дни;
• тридневна малария - 2-3 седмици (когато инфекцията се развива бавно, формата на плазмодия може да се увеличи до 6-12 месеца);
• малария Ovali-10-16 дни (когато инфекцията се развива бавно под формата на плазмодия - 6-18 месеца).

Симптоми

Клиничните признаци на малария варират на различни етапи от заболяването. По време на инкубационния период няма изразена симптоматика. Продромен период се предшества от остри повтарящи се епизоди на треска, продължили 3-4 дни, придружени от влошаване на общото състояние, артралгия (ставни болки), чувство на слабост, втрисане, изтръпване на кожата, главоболие и понякога исхемия на мозъка.

Остри атаки (пароксизми), чрез коитопридружен от еритроцитна шизогония, плазмодия, повтаряна с различна периодичност и протичаща със следните симптоми:

• повишаване на температурните показатели до 39-40 ° C, придружени от студ (продължава от 15-20 минути до 2-4 часа);
• топлина-температурата на тялото се повишава до 39-40 ° С, пациентът е в еуфорично полусъзнателно състояние (продължителността на етапа е 2-3 до 10-12 часа);
• повишеното изпотяване намалява температурата под 36 ° C (етапът продължава 2-4 часа, обикновено завършва със заспиване на пациента).

Между трескавите пристъпи, състоянието на пациента се стабилизира, температурните индекси се регулират до нормални стойности. Атаките могат да бъдат придружени от повишена сърдечна честота, хемоглобинурия (форма на хемолитична анемия, при която поради увреждане на еритроцитите хемоглобинът влиза в урината в големи количества), уплътняването и увеличаването на размера на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия).

В детска възраст (до 5 години) клиничното протичане е характерно поради недоразвитието на имунната система. Атипичните пристъпи на треска се случват без втрисане и изпотяване. В началните етапи на заболяването, телесната температура може да се повиши до 40 ° С и по-висока, след което се стабилизира до субфебрилни стойности (37-38,5 ° С). Кожата на пациента е бледа, евентуално поява на хеморагичен или забелязан обрив. Общата интоксикация е придружена от гадене и повръщане, гърчове, коремна болка и течен стол. Развиват се анемия и хепатоспленомегалия.

Видове

Различните форми на блатна треска се причиняват от различни видове плазмодии, характеризиращи се с естеството на курса и симптомите, които имат своята клинична прогноза. Най-опасният вид заболяване с висока вероятност за смърт е тропическа малария, която се характеризира с бързо развитие с мълниеносно поражение на вътрешните органи. Заболяването се причинява от щама Plasmodium falciparum, който има висока устойчивост към противомалярийни лекарства. Характерни особености на заболяването са:

• ремитираща треска с колебания на температурни индекси, както към критично високи, така и към критично ниски стойности;
• повторение на остри пристъпи на треска на всеки 3-5 часа;
• развитие на фона на заболявания на мозъчна, септична, бъбречна патология;
• висока вероятност за маларична кома.

Инфекция с тридневна форма на малария възниква, когато плазмодият Plasmodium vivax влезе в тялото. Потокът, проявлението на симптомите и усложненията, този тип заболяване е подобно на овалната малария, причинено от щама Plasmodium ovale и е много по-рядко срещано. Симптомите на заболяването могат да се появят две седмици след въвеждането на патогенен микроорганизъм в чернодробните клетки, или фазата на тъканна сизогония може да продължи до 12-14 месеца (със щам на заразени щамове на бавно развиващи се форми). Тези видове малария са добре лекувани.

Формата на маларията, причинена от вида на плазмодия Plasmodium malariae, се нарича четири дни. Характеризира се с доброкачествен ход, който не е придруженувеличаване на черния дроб и далака. Симптомите на треската лесно се отстраняват от медицинска гледна точка, но пълното лечение е трудно, регистрирани случаи на рецидив в рамките на 15-20 години от момента на инфекцията. Когато са заразени в резултат на преливане на донорска кръв, преобладават същите щамове от Plasmodium malariae.

Усложнения

В допълнение към тежкото протичане на заболяването, заболяването се развива опасно на фоновите му усложнения, в някои случаи, което може да доведе до фатален изход. За различните форми на малария е характерно развитието на следните класове:

• Тропическа: малария кома срещу микроциркулация на мозъчни съдове (смъртта на пациента се среща в 96-98% от случаите); психични разстройства (психомоторно възбуждане, халюцинации, заблуди); маларийни бадеми (състояние, което е придружено от дълбок колапс, силна дехидратация с диария, намаляване на температурата на кожата с едновременно повишаване на ректалната температура).
• Три дни: далачна слезката (придружена от остра коремна болка в лявото рамо и лопатка, тахикардия и пулс на нишките, хиповолемичен шок); мозъчен оток (възниква в острата фаза на фона на максималните температурни показатели, придружени с припадъци, главоболие, загуба на съзнание).
• Други възможни усложнения: остра бъбречна недостатъчност на фона на интраваскуларна хемолиза на еритроцити, нарушена бъбречна циркулация, хемоглобинурия; DIC-синдром (хемостатично нарушение).

Диагностика

Диагнозата се основава на клинична (прояви)характерна симптоматика и атипична треска), епидемия (наличие на пациент в ендемични райони през предходните три години), анамнестични (история на живота и заболявания на пациента, факти за кръвопреливане) признаци. Лабораторна диагностика на малария се извършва, за да се уточни вида на агента, правилното използване на курса на лечение, включва следните методи:

• изследване на гъста капка кръв;
• тънка намазка на кръв;
• имунологично изследване за определяне на специфични протеини Plasmodium falciparum (експресен метод за откриване на тропически форми);
• серумно изследване на ELISA (имуноанализ), използвайки разтворими плазмидни антигени, за да се определи наличието на антитела за малария във венозната кръв;
• PCR (полимеразна верижна реакция на кръв) към малария - използва се за видове заболявания с малък брой паразити в кръвта.

Лечение на малария

Пациент с диагноза малария подлежи на хоспитализация, независимо от формата и стадия на заболяването. Лечението се извършва в условия на инфекциозна болница, чиято цел е да унищожи патогена с помощта на специфични лекарствени средства. В паралелна, симптоматична, патогенетична терапия се извършва за предотвратяване развитието на усложнения, общо укрепване, инфузионна терапия, която се състои в интравенозно приложение на разтвори или лекарства за нормализиране на водно-електролитния и кисело-алкален баланс.

Важна роля за безопасното лечение играе грижатаболни по време на остри атаки и в периоди между тях. Пациентите са показали почивка на легло, специална диета и богата напитка, редовно смяна на спално бельо след обилно изпотяване. В периода на възстановяване е важно да се засили общия имунитет. При наличието на индикации, пациенти с тежки усложнени форми се предписват хемосорбция (въвеждане на пациент от кръвта му, пречистена от плазмодия на сорбент) и хемодиализа (екстрануклеарно пречистване на кръвта с помощта на устройство "изкуствен бъбрек").

Средства за защита от малария

Лекарствата за специфичното лечение на заболяването използват хинин и неговите синтетични производни. Всички противомалярийни агенти се разделят на тъканни шизонтроциди, които засягат патогенната тъканна форма на развитие - primaquin, chinocid и хематоцити, които засягат еритроцитната форма на плазмодия - мелацина, хинина, хлорохина. Наркотиците са предписани от някои смесени схеми заедно. Например, в тридневна форма първо нанесете тридневен курс на хлороквин, а след това 7-10 дни вземете хиноцид.

.

Фармакологична група	Наименования на лекарства	Заявление
Група хинолин метанол	Хининов сулфат, хлороцин, хидроксихлорохин, примахин	Препарати от първи ред, ефективни при всички форми на малария. Те дават изразено антипаразитно действие срещу плазмодии, намаляват способността им да проникват в червените кръвни клетки и да се размножават.
Бигуаниди	Proguanil	Определено, когато е откритоУстойчивост на плазмодий към агенти от първа линия
Диаминопиримидини	Пириметамин	Използва се при комплексно лечение и превенция на тропическа малария
Сулфаниламиди	Сулфадоксин	Назначен в комбинация с бигуаниди по време на лечението на еритроцитния стадий на заболяването
Сулфонил	Дапсън	Препарати от резервната група, използвани в комплексната терапия на тропическа форма на заболяването, резистентни към лекарства от други групи, в комбинация с пириметамин
Тетрациклини	Тетрациклин	Има слаб ефект срещу плазмодия, използван като допълнително средство за защита, изисква дългосрочно приемане
Линкозамиди	Клиндамицин	Има слаб ефект срещу плазмодия, използван като допълнително средство за защита, изисква дълъг прием

Хидрохлоридът и хининовият сулфат са сред най-ефективните противомалярийни средства. Произвежда се на базата на алкалоиди от кора на хининово дърво на прах в прах, които притежават способността да потискат възпроизводството на еритроцитни форми на плазмодия. Присвоени на тежки и злокачествени заболявания на всички форми, 1-1,5 g на ден за възрастни за 5-7 дни. Противопоказан при хеморагична треска.

Превенция

За постоянно пребиваване или пътуване до ендемични райони е необходимо превенция на маларията. Ваксината от болестта до момента е в процес на разработка, даСамостоятелни опити за отстраняване на трансгенни комари, устойчиви на плазмид. Основните мерки за предотвратяване на инфекцията включват защита срещу ухапвания от комари и профилактично приложение на противомалариални лекарства. Когато се намират в районите на епидемията помещенията предпазват от мрежи против комари и инсектициди, а върху кожата и дрехите се поставят синтетични репеленти.

Курсът на прием на лекарства започва една седмица преди пътуването и продължава 1-2 месеца след връщането в следните дозировки:

• Primakhin: 30 mg за възрастни и 0,3 mg /kg за деца веднъж на 2 дни;
• Хлороцин: 50 mg при възрастни и 5 mg /kg /ден. деца веднъж на 7 дни;
• Мефлокин: 25 mg за възрастни 0.05-0.25 mg за деца веднъж на всеки 7 дни.

Видеоклипове

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.