Какво е ликвидиране - схема на лечение

Комплекс от двуседмични терапевтични процедури, целящи унищожаването на определен вид бактерии, вируси или злокачествени клетки в организма, се нарича ликвидиране. В повечето случаи терапията цели да елиминира бактерия, известна като Helicobacter pylori. Този микроорганизъм е една от основните причини за язва, гастрит, рак на стомаха.

Целта на процедурата за ликвидиране

Схемата за ерадикационна терапия включва планиране на някои лекарства, насочени към унищожаване на патогени или клетки и лечебни травми. Препаратите за ерадикация трябва да имат ниска токсичност и рядко имат странични ефекти: лечението се счита за успешно, ако усложненията се наблюдават при максимум 15% от пациентите.

Премахването е процедура, която продължава не повече от четиринадесет дни и е ефективна, ако в края на този период анализите показват, че популацията на вируса или бактерията е намаляла с 80% и е започнало активно заздравяване на засегнатите тъкани. За да се постигне такъв ефект лекарите и учените непрекъснато разработват нови методи за изкореняване, като имат няколко цели:

  • максимално намаляване на токсичността на приеманите лекарства;
  • рентабилност - за ликвидиранепредимство трябва да се даде на използването на евтини лекарства;
  • ефективност - подобрение трябва да настъпи от първите дни на ликвидиране;
  • удобството за спазване на режима;
  • намаляване на количеството ежедневна употреба на лекарства чрез вземане на дългосрочни средства с увеличен полуживот;
  • недостиг на курс на ерадикация - намаляване на продължителността на терапията от две на една седмица;
  • намаляване на броя на получените лекарства поради използването на комбинирани лекарства;
  • намаляване на страничните ефекти до минимум;
  • преодоляване на резистентността на патогенната микрофлора към антибиотици;
  • разработване на алтернативни схеми за ликвидиране на алергии към лекарства при традиционния режим на лечение или неефективност на терапията.

Изкореняване Helicobacter Pylori

Язва на стомаха, гастрит, дуоденит и други заболявания на храносмилателната система често причиняват Helicobacter pylori. Тази бактерия живее и се развива в лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха, въпреки че нивото на киселинност на последния е толкова високо, че може да разтвори пластмасата. Инфекцията възниква устно (чрез храна, целувки, при използване на общи ястия). Helicobacter pylori в 90% от случаите не се усеща и активира, когато неуспехите на имунитета, недохранването, под влиянието на лошите навици.

За да оцелее в кисела среда, Helicobacter произвежда ензим на уреазно разцепване. По време на реакцията се образува амоняк, който неутрализира солна киселина и предизвиква дразнене, възпалениелигавица Това води до увеличаване на селекцията на пепсини и солна киселина, което влияе неблагоприятно върху стомашно-чревния тракт. В слуз започва разрушителни процеси: става крехко, след което се разпада, причинявайки появата на възпалени зони с образуването на язви.

Гастритът, предизвикан от Helicobacter Pilory, не подлежи на традиционно лечение. Бактерията има способността да прониква дълбоко в тъканта и следователно става недостъпна за много антибиотици, които губят способността си в киселата среда. Поради разрушителните действия на микробите в слуз, необратимите процеси, които могат да провокират предракови състояния, стават причина за онкологията. За да се предотврати такова развитие, се използва ликвидирането.

Симптоми на хеликобактериална инфекция

Не е лесно да се открие Helicobacter, тъй като симптомите на неговото присъствие не се различават от признаците на язви или гастрит, които причиняват други причини. Заболяването се проявява, както следва:

  • Болка в корема с рязане или тъп характер. Може да се появи с определена периодичност или на гладния стомах, изчезващ след хранене.
  • Пречупване - сигнали за прекомерна киселинност на стомашния сок.
  • Редовно гадене и повръщане.
  • Прекомерно образуване на газ в червата, подуване (газове).
  • Нарушаване на стола: диария или запек за повече от 2-3 дни, наличието на кръв и слуз в изпражненията.

Диагностика на хеликобактериална инфекция

Ако имате коремна болка, киселини в стомаха, диария или запек, трябва да се свържете с Вашия лекар ида се подложи на проучване, за да се определи причината за заболяването. Включително, да премине анализи, позволяващи да се определи присъствието в тялото на хеликобактер инфекция. Сред тях:

  • Серологично изследване - ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който включва изследване на кръвни антитела, които се произвеждат в организма за контрол на патогена.
  • Фекален анализ, използващ метод на полимеразна верижна реакция за определяне на присъстващите следи от микробна активност.
  • Дихателен тест, насочен към определяне на нивото на амоняк при издишване.
  • Цитологично изследване - е в състояние да определи наличието на бактерии за неговата ДНК.
  • Биопсия, по време на която ендоскопски метод взема тъканта на дуоденалната лигавица и стомаха в изследването. Това изследване определя състоянието на тъканта, наличието на ракови клетки.
  • Тест за уреаза (CLO-test) - пробата от лигавицата се поставя в хранителната среда за урея и се поставя индикатор. Уреазата, която се освобождава от бактериите, реагира с уреята, поради което жълтият цвят се променя на червено.

Схеми за ликвидиране

Терапията за ерадикация се предписва при пациенти с диагноза пептична язва, предракови състояния с тъканна атрофия, лимфом, атрофичен гастрит и пациенти след отстраняване на злокачествени тумори. В други случаи ликвидирането не може да се извърши дори в присъствието на бактерия, тъй като вредата от лечението може да надхвърли ползите. Схемата за изкореняване на Helicobacter Pylori предполага използването на един от четирите подхода:

  • Монотерапия. Използва се рядко, защото е неефективна. Осигурява използването на антимикробни средства (амоксицилин, кларитромицин, бисмутови съединения).
  • Двойно премахване - предписва две лекарства за монотерапия (бисмут + антибиотик). Ефективността на лечението е 60%.
  • Изкореняване на тройката. В допълнение към лекарства, предписани в двойна терапия, предписани на пациента използването на имидазолови производни (метронидазол, тинидазол). При липса на алергия към лекарства от този тип, ефективността на лечението е 90%.
  • Четворна ерадикация - инхибитори на протонната помпа (CCNs), които се наричат ​​хидрохлорни блокери, се добавят към лекарствените продукти за триплетна терапия. След такова лечение 95% от пациентите се възстановяват.

Подготовка за ликвидиране

Киселинният стомашен сок неутрализира ефекта на много лекарства, така че ликвидирането използва ограничено количество лекарства. В хода на лечението за унищожаване на Helicobacter pylori се използват антибиотици. Тъй като бактериите имат способността да се адаптират към тях с течение на времето и самите лекарства предизвикват силни странични ефекти, стана ясно, че по време на ликвидирането трябва да се използват други антимикробни средства, които биха били ефективни, но по-малко сложни. Те включват:

  • антибактериални и противоинфекциозни лекарства;
  • препарати с бисмут;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • пробиотици и пребиотици.

Антибиотици

В края на миналия век учените проведоха проучвания, които показват товас колония Helikobakter pilory, поставена в епруветка, без проблеми справяне с много антибактериални средства. В клинични условия тестът се провали поради факта, че киселината на стомашната киселина напълно неутрализира техния ефект. Освен това се оказа, че повечето антибиотици не могат да проникнат дълбоко в тъканите на лигавицата, където живеят бактериите. Поради тази причина изборът на антибактериални агенти, ефективни при контролирането на бактериите, е малък.

Преди започване на терапия с антибиотици е наложително да се уверите, че няма алергия към лекарствата от предписаната група. Най-популярните средства за ликвидиране са следните лекарства:

  • Амоксицилин (флумексин);
  • Amoxiclav;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин.

Амоксицилин е лекарство от пеницилиновата група. Въпреки че лекарството убива бактериите, то може да засегне само микробите, които се размножават. Поради тази причина по време на ликвидирането не се предписва едновременно с бактериостатичните лекарства, които потискат отделянето на патогени. Лекарствата не се предписват за алергия, инфекциозна мононуклеоза, пациенти със склонност към левкемични реакции. Препоръчва се повишено внимание при бъбречна недостатъчност, ако жената чака бебе, пациентът претърпява псевдомембранозен колит.

Като част от Amoxiclav две активни вещества - антибиотик амоксицилин и клавуланова киселина, която осигурява ефективността на антибиотиците пеницилина група по отношение на щамове, резистентни към тях. В същото време тя има и своя антибактериална активност. Благодарение на ензимите на клавулановата киселина,които разрушават структурата на пеницилина, са свързани и амоксицилин бързо се справя с Helikobakter. Amoxiclav има същите противопоказания, че амоксицилин, но по-често води до дисбиоза.

Кларитромицинът е лекарство за групата на еритромицин, лекарствата от която са известни като макролиди. Счита се за едно от най-ефективните средства в борбата срещу Helicobacter pylori, резистентност към която рядко се срещат бактерии. Лекарствата са добре комбинирани с CCI, които се използват при четворно ликвидиране. Лекарството има ниска токсичност: усложнения след него са наблюдавани само при 2% от пациентите. Сред усложненията са повръщане, гадене, диария, стоматит, възпаление на венците, стагнация на жлъчката.

Азитромицин е макролид от трето поколение, който причинява усложнения в 0,7% от случаите. Това лекарство е в състояние да се натрупват по-концентрирани в стомашния и чревен сок, което насърчава неговото антибактериално действие. Въпреки това, не е толкова ефективно се справят с Helikobakter пилори като Clarithromycin, така че когато ликвидирани, то е предписано, ако страничните ефекти на последните се случи.

Антибактериални и антиинфекциозни

При ликвидиране за унищожаване на Helicobacter pylori може да се предпишат антиинфекциозни и антибактериални средства. Сред тях:

  • Метронидазол;
  • Macmorr или Nifuratel.

Метронидазол е антимикробно лекарство от групата на нитромидазоли и затова се характеризира с бактерицидно действие. Активното вещество навлиза в паразита и се разлага на токсични елементи, което води доразрушаване на бактериални клетки. С кратък курс на лечение, лекарството рядко причинява усложнения. Сред нежеланите реакции - алергия, повръщане, гадене, загуба на апетит, метален вкус в устата. Лекарството осигурява урина в червеникаво-кафяв цвят.

Антибактериален MacMiror, активното вещество от който е нифуралетел от нитрофурановата група, се счита за по-ефективно лекарство при ликвидиране. Лекарството пречи на размножаването на бактерии и потиска процесите вътре в клетката, което води до смърт на патогени. В краткосрочен курс на лечение, усложненията са редки. Macmorr може да предизвика алергии, коремна болка, киселини, гадене, повръщане.

Бисмутомски

Изкореняването често започва с използването на бисмутни препарати, които допринасят за образуване на белези, язви, предпазват лигавицата от агресивни среди, образувайки защитен филм върху увредените тъкани. Бисмут-съдържащи лекарства удължават действието на продължителни лекарства, стимулират синтеза на слуз, потискат образуването на пектин, имат антимикробна активност по отношение на Helicobacter pylori в местата, където антибиотиците слабо проникват.

При ерадикация често се използва противоязвено лекарство De-innal, чийто активен компонент е бисмутен субцитрат. Лекарствата предпазват увредената тъкан от стомашно-чревния тракт със специален филм, активират производството на слуз и бикарбонати, които намаляват киселинността на стомашния сок. Под влияние на лекарства в увредената стомашна лигавица, фактори на растеж, които допринасят за бързо затягане на язви иерозии.

De Noll работи добре с Helicobacter pylori, потискайки растежа на микробите и превръщайки околните бактерии в околната среда неподходящи за неговото съществуване. За разлика от много лекарства, бисмут-де-нул лесно се разтваря в стомашната секреция и дълбоко прониква в стомашната лигавица и дванадесетопръстника. Тук тя прониква във вътрешността на микробите и разрушава външната им обвивка.

Ако лекарството е предписано за кратък курс, то не оказва системен ефект върху тялото, тъй като неговата маса не се абсорбира в кръвния поток, а незабавно отива в червата. Поради тази причина основните противопоказания за употребата на лекарството са алергия, бременност, кърмене, тежко бъбречно заболяване (лекарството се отделя с урината).

Инхибитори на протонната помпа

CCI избирателно блокира функционирането на стомашните клетки, които произвеждат стомашен сок, което включва такива агресивни вещества като солна киселина и ензими, които разтварят протеините. Сред тези препарати е възможно да се разграничат:

  • Omez (Индия). Активната съставка е омепразол. Тип на освобождаване: Капсули. Ефектът се постига в рамките на един час, действието продължава 24 часа.
  • Nollpaza (Словения). Активна съставка: Пантопразол Натриев сескихидрат. Ефикасността на лекарството не зависи от приема на храна: 77% се абсорбират в системното кръвообращение. Максималното количество лекарство в кръвта се наблюдава след 2-2,5 часа.
  • Рабепразол (произведен от различни производители). Активното вещество е подобно на наименованието. С язвена болест, болката спада в деня след първата употреба на наркотици, неприятни усещаниянапълно изчезват за четири дни.
  • Пантопразол - продаван под търговските марки Sanpräs, Nolpaz, Pantap, Ulysapan. Активната съставка не само намалява секрецията на стомашния сок, но и има антибактериална активност по отношение на Helicobacter pylori. Лекарствата бързо облекчават болката, действието продължава 24 часа.

CCI намалява производството на стомашен сок, което влошава условията за нормално развитие на Helicobacter pylori и допринася за неговото унищожаване. Лекарствата премахват агресивните ефекти на стомашния сок върху увредените тъкани, като допринасят за заздравяването на рани и язви. Намаляването на киселинността на антибиотиците спомага за запазване на активността в стомаха и за ефективно справяне с бактериите. Всички лекарства от CCI се характеризират със селективно действие, поради което усложненията са редки. Страничните ефекти се проявяват при мигрена, замаяност, гадене, стомашни смущения.

Нормализиране на микрофлората след ликвидиране

Препаратите с антибактериално действие негативно влияят не само на патогенната, но и на полезната флора на организма, което може да доведе до дисбиоза. Гастроентеролозите назначават пробиотици и пребиотици за стабилизиране на чревната микрофлора. Лекарствата се различават един от друг по това, че пробиотиците са жива култура на полезни микроорганизми, които „растат” в смъртта на микрофлората, докато пребиотиците са синтетични съединения, които създават необходимите за това условия.

Едно от тези лекарства е Linex. Пробиотикът съдържа три вида живи млечнокисели бактерии, за които са необходимиработа на различни части на червата. Млечните бактерии участват в обмена на жлъчни пигменти и киселини, които предотвратяват развитието на патогенна флора, допринасяйки за повишаване на киселинността до нивото, необходимо за подтискане на вредните бактерии и нормалното функциониране на храносмилателната система.

Actibol е едновременно пробиотик и пребиотик. Лекарството съдържа в капсулите полезни бактерии (lactobacillus), които чрез тази форма достигат до червата непокътнати, като преминават агресивни ефекти на стомашния сок. Тук млечнокиселите бактерии се освобождават и обитават червата, премахвайки дисбиозата. Лекарството съдържа полизахариди от кефир гъбички, които създават благоприятни условия за развитието на полезни бактерии.

Бифидумбактеринът съдържа в състава си бифидобактерии, които са част от нормалната чревна микрофлора, както и лактоза, необходими за техния растеж след поглъщане в организма. Пробиотикът потиска развитието на патогенната флора, нормализира баланса между полезни и опортюнистични бактерии, води до работата на СИН-чревния тракт, стимулира функционирането на имунната система.

Видеоклипове

Представената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.