Бременност по време на планиране на бременността - механизъм на действие и противопоказания, аналози и прегледи

При нарушения във функционирането на органите на репродуктивната и ендокринната система лекарите често предписват хормонална терапия, особено ако има затруднения с зачеването на фона на развиващите се заболявания или патологии. Сред най-ефективните средства, използвани при планирането на бременността при жените, гинеколозите споменават лекарството Прогинов. Как работи, кой се нуждае и колко е безопасен?

Инструкции за използване на Progins

Съществуват два основни вида лекарства за хормонална корекция на устната кухина - контрацептиви (контрацептиви) и помощ при планирането на бременността. Таблетките на прогинома принадлежат към последната категория и следователно не трябва да се комбинират с контрацептиви. Лекарят, който обмисля положението на конкретен пациент, трябва да каже как да ги използва правилно, тъй като хормонозаместителната терапия винаги се свързва с неяголеми рискове за здравето.

Структура и форма на освобождаване

В която и да е аптека, това лекарство ще бъде открито само под формата на драже за орално приложение (21 броя на опаковка), като концентрацията на активното вещество за всяка от тях е 2 mg. Основната активна съставка е естрадиол валерат или естроген: женски полов хормон. Все още има лекарство Cyclo-Proginova, но то е съвсем различно лекарство, което вече работи върху 2 женски хормона - естроген и прогестерон. Пълният състав на 1 драгена от класически прогини може да се види в таблицата:

​​

Активно вещество	Вещества
Естрадиол валерат (2 mg)	Лактоза монохидрат (46,25 mg)
	Нишесте от царевица (26,2 mg)
	Повидон (3 mg)
	Талк (2.4 mg)
	Магнезиев стеарат (0.15 mg)
	Макрогол (3,719 mg)
	Калциев карбонат (14,572 mg)
	Кристална захароза (33.54 mg)
	Глицерол 85% (0.205 mg)
	Титанов диоксид (0.411 mg)
	Индиго кармин (0.051 mg)
	Muntanglikolvy восък (0.074 mg)

Механизъм на действие върху тялото

Основното фармакологично действие на Progins е да запълни дефицита на ендогенни (произвеждани от самия организъм) естрогени, така че лекарството принадлежи към група хормонални заместители. Естрадиолът, който е в основата му, е ключ към естрогена на жената (освен него, все още има естрон и естриол),се синтезира от фоликуларния апарат на яйчниците. Екзогенна (получена отвън), хормонът е идентичен с ендогенния, затова е напълно усвоен, преминавайки в правилната форма за организма. Основните задачи на екзогенния естроген:

• за увеличаване на секрецията на вагинална слуз;
• да се осигури обща феминизация на тялото (развитие на гениталните органи и вторични полови характеристики);
• да регулира отчуждението на ендометриума;
• контролира менструалния цикъл (своевременно начало на кървене);
• потискане на лактацията;
• намаляване на холестерола (като резултат - предотвратяване на склеротизацията на съдовете, появата на холестеролни плаки по стените).

Същата функция изпълнява ендогенен естроген, което допълнително води до забавяне на течността в тъканите, повишавайки чувствителността към прогестини. Ако жена не е срещнала период на менопауза и не е претърпяла отстраняване на яйчници, тя ще получи Прогин от фона:

• увеличаване на либидото;
• ускоряване на метаболизма;
• предотвратяване на прекомерното отделяне на калций от тялото;
• подобрено производство на протеини;
• укрепване на ендометриума и подобряване на кръвообращението в плацентата (при жените);
• нормализиране на настроението (поради влиянието върху структурата на мозъка).

Назначаването има смисъл не само за жените, загрижени за бременността, но и за тези, които са в периода след менопаузата. Тук лекарството ще потисне резорбцията на костите (процеса на разрушаване на костната тъкан), ще намали риска от остеопороза, но не допринася за пълноценното му изгаряневъзстановяване на вече загубена костна тъкан. Ако докоснете фармакодинамиката на лекарството, важно е да запомните само следните точки:

• Бионаличността на използвания перорален естрадиол не зависи от приема на храна и винаги е 3%.
• Абсорбцията на активното вещество в почти пълна максимална концентрация в плазмата се наблюдава 4 часа след получаването.
• Серумната свободна фракция не е повече от 1,5% и е свързана с глобулина, който свързва половите стероиди (HPSS) - 40%.
Влизайки в тялото, естрадиол валератът се разпада на валерианова киселина и естрадиол, а след това последният се разделя на естриол, естрон и естрон сулфат. Последващите метаболитни трансформации се случват по същия начин, както с собствения естроген, произведен от организма.

Показания за употреба

Всяка хормонална заместителна терапия се предписва, когато се диагностицира с помощта на кръвни тестове, дефицит на определени хормони. За Progins това е липсата на естроген, но има смисъл да се пие главно в ситуации на отложена стерилизация (овариектомия с или без матка) или на фона на менопаузата. Proginer се използва за:

• за спиране на симптомите на кастрационен синдром (автономни, невроендокринни и невропсихиатрични нарушения);
• за предотвратяване развитието на остеопороза;
• за елиминиране на депресията, предизвикана от климактеричен синдром;
• за регулиране на терморегулацията (за отстраняване на приливите на кръв към лицето, изпотяване);
• нормализиране на съня;
• да се отървете от атрофията на лигавичните органи на пикочо-половия тракт;
• за успокояване на сърцебиенето и за отстраняване на мигрените, които възникват по време на менопаузата.

Начин на приложение и дозиране

Лекарите препоръчват пиенето на тези хапчета с малко количество топла вода чрез поглъщане, а не разделяне на парчета. От степента на запълване на стомаха, бионаличността на естрогена не зависи, така че можете да приемате лекарството както преди, така и след хранене. По-важно е това да се прави по ясен график - винаги в едно и също време. Блистерът съдържа 21 таблетки, предназначени за 3-седмичен курс с еднократна доза. Няколко нюанса:

• При продължителна терапия новият блистер се отваря веднага след използване на предишния. На цикличен курс направете почивка през седмицата.
• Ако жената не е отстранила матката, паралелно с естроген трябва да пие гестагени. При циклична терапия те се приемат в размер на 2 седмици след всеки 28 дни. За непрекъснато - едновременно с естрогени.
• Пробив между таблетките на Progninum не трябва да надвишава 24 часа.

При планиране на бременността

Твърде тънкият ендометриум или липсата на естроген е основната причина за назначаването на това лекарство за жени, които искат да забременеят. Схеми за неговото използване са разрешени няколко: в стандартния цикличен (описан по-горе), с прекъсвания се взема по време на 3 менструални цикъла и по-дълго. Алтернативи:

• През 10-14 дни от месеца пийте Прогинов на 1-вото хапче, а Дюфастон - от 16 до 26 дни.
• За по-ясен резултат, предходната схема усложнява и не пие на 1-вото хапче Прогинов и на 3.

Оттокове в ECF

Чрез потискане на яйчниковата активност и въвеждането на естрогени отвън, тя предотвратява колебанията в нивото на този хормон, което увеличава шансовете за ин витро оплождане. Поради тази причина гинеколозите се съветват да приемат естроген-съдържащи лекарства, когато стимулират овулацията, по време на пункция на яйцата и трансфер на ембриони, но назначаването се прави само ако има явен дефицит на ендогенни естрогени. Схемата на приложение и дозировката се определят от лекаря, най-често те са подобни на посочения по-горе стандарт.

След прехвърлянето на ембриони

Преди да се извърши ултразвук или анализ на HGL (човешки хорионгонадотропни, произведени от плацентарни клетки, следователно се проверява за съмнение за бременност) Потомството се приема съгласно стандартната схема. Ако няма бременност, решението за удължаване или отмяна на терапевтичния курс се взема от лекаря. В случай на положителен резултат, след прехвърлянето на ембрионите в продължение на няколко седмици (до 8) се пие Прогинов, както преди бременността, така и след плавно отменяне.

Специални инструкции

Важно е да се следи състоянието на здравето по време на хормонална заместителна терапия: таблетките се премахват, ако жената развие жълтеница или флебит (възпаление на вените), мигрените стават остри, започва анормално кървене от матката, увреждане на слуха или зрението, симптоми на артериална тромбоза или вени камъни в бъбреците. Няколко други нюанси:

• AtДългосрочната терапия с естрогени трябва да се приема успоредно с приложението на прогестогени, за да се намали рискът от рак на ендометриума.
• Когато честото, но нередовно кървене от влагалището на фона на хормонална терапия трябва да бъде доведено до вниманието на лекуващия лекар.
• Ако планирате да направите тестове, уведомете Вашия лекар, тъй като заместителната естрогенна терапия може да даде фалшиви измервания на някои лабораторни тестове.
• Ако има съмнение за бременност, Прогиновата се анулира, освен ако лекарят не реши друго.

По време на бременност

Забранено е да се започне приема на естроген-съдържащи лекарства за жена, която носи бебе, но ако настъпи бременност на фона на прогностично лечение, премахването трябва да се извърши правилно. Направете това не по-рано от 8-та седмица, когато плодът вече е заобиколен от плацента, така че престава да зависи от активността на яйчниците и да стане жълто тяло. Прекъсната бременност по време на бременност в началото на 15-та седмица: по-късно тя ще има отрицателен ефект върху развитието на момчетата. Анулирането в рамките на 6-7 седмици е постепенно, схемата е нарисувана от лекар.

Лекарствено взаимодействие

Хормоналните контрацептиви, когато приемат хормонозаместващи лекарства, се отменят. Ако имате нужда от контрацепция, лекарят избира от други медицински групи. Освен това вземете под внимание ефектите на лекарства, които са индуктори на чернодробни ензими: те увеличават клирънса на половите хормони, намалявайки техния терапевтичен ефект. Това се случва след 3 седмициначалото на лечението и продължава 4 седмици след отмяната им.

Прогини и алкохол

Продължителното използване на алкохолни напитки по време на този тип терапия води до увеличаване на концентрацията на естрадиол в плазмата. Резултатът е засилване на терапевтичния ефект, но при явен алкохолизъм резултатът е обърнат - жената може да се сблъска с безплодие или с развитието на злокачествени тумори в органите на репродуктивната система. Комбинирането на хормонални лекарства с алкохол не се препоръчва.

Странични ефекти

В контекста на естроген-заместителната терапия с дългосрочно приложение на таблетките и краткотрайно лечение, жените могат да получат дълбока венозна тромбоза или тромбоемболия, оток на Quincke (с вродена склонност към ангиоедем), промени в телесната маса, симптоматика на PMS (промени в настроението). повишаване на чувствителността на гърдата, увеличаване на сърдечната дейност). Основният списък на нежеланите реакции, съгласно официалното ръководство, е както следва:

• кожен обрив, сърбеж;
• силно главоболие;
• оток;
• гадене, повръщане;
• състояния на тревожност;
• замаяност;
• зрително увреждане;
• дисменорея (болка по време на менструация);
• вагинално течение;
• промени в сърдечната честота;
• кървене от матката;
• коремна болка;
• хирзутизъм (кръвоизлив).

Отделно, лекарите споменават, че лекарството на Prominov при жени над 65 години може да увеличи риска от деменция (нарушено мислене). Независимо от възрастта на една жена, той еспособни да провокират рак на ендометриума или хиперплазия, ако се провежда устойчива монотерапия с естроген и доброкачествено размножаване на млечните жлези. При жени, които са имали анамнеза за хлоазма, има рецидиви при лечението на Proginov.

Предозиране

Еднократното превишаване на препоръчителната дневна доза няма тежки последици, главно завършвайки само с пристъп на гадене или повръщане, вагинално кървене. Поради липсата на антидот за естрадиол, единственият начин да се нормализира състоянието е симптоматична терапия. При постоянна предозиране на Прогин се наблюдават описаните по-горе нежелани реакции.

Противопоказания

Хормонална терапия е разрешена само след консултация с лекар, който признава всички съществуващи рискове. Такива препарати не са предназначени за лица под 18-годишна възраст, както и за жени, които кърмят, тъй като ще настъпи прекратяване на кърменето. Сред противопоказанията за тяхното използване (еднократно и дългосрочно) са:

• непоносимост на захари, повишена чувствителност към всеки компонент на лекарството;
• дефицит на лактаза;
• повишени нива на триглицериди в кръвта;
• всяка патология на черния дроб (тъй като има конюгация - свързване - естроген);
• тромбоза на дълбоки вени;
• артериална тромбоза или тромбоемболия;
• инсулт, инфаркт на миокарда;
• вагинално кървене;
• хормонално-зависими злокачествени тумори или предракови състояния;
• тумор на черния дроб;
• е повишенриск от венозна тромбоза;
• аденокарцином на млечната жлеза (рак) или риск от неговото развитие.

Освен това има списък на относителните противопоказания, при които Progins може да се предписва чрез строг надзор на лекаря. Те включват захарен диабет, миома матка, артериална хипертония, ендометриоза. Нежелана употреба на лекарства от този тип и с повишени нива на билирубин в черния дроб (включително причинени от синдромите на Rotor, Gilbert, Dubin-Johnson).

Условия за продажба и съхранение

От момента на освобождаването, таблетките са подходящи за употреба в продължение на 5 години, ако лежат на хладно място. Максимално допустимата температура на въздуха за тях е 30 ° C. Подобно на други хормонални лекарства, Прогинов в аптеките може да се получи само, ако се предписва от лекар.

Аналози

Естроген-съдържащите лекарства в руските аптеки са повече от дузина, така че винаги можете да намерите заместителя на Прогинов, ако разбирате целта, за която търсите лекарства. Местни форми (супозитории, гел, крем) не влияят върху репродуктивната функция - в такава ситуация се изискват таблетки или разтвори за инжектиране. Най-известните колеги:

• Колтотрофинът е препарат за регенериране на вагинален епител в капсули за локално приложение или под формата на крем. Осъществено от Promestrypt (полусинтетичен естроген).
• Овестин-естриол в сходна концентрация (за таблетки 2 mg), но също така е наличен като свещи и вагинален крем, следователно има по-широк спектър от приложения.
• Синестрол - маслено решение за интрамускулно инжектиране, има структура, различна от стероидния естроген, но биологично близо до тях, дава по-малко странични реакции.
• Клемент - 2 вида драже: само естрадиол (2 mg) и в комбинация с ципротерон (гестаген), за предотвратяване на хиперплазия на ендометриума.
• Етинилестрадиол - на същото име в таблетки (0,05 mg) се предписва при климактерия, хипофункция на яйчниците, аменорея.
• Фоликулин - маслен разтвор на естрон (5000 OD и 10 000 OD) за интрамускулно приложение се предписва при хипофункция на яйчниците. Страничен ефект - само маточно кървене.
• Естракод - вагинални свещи с естриол (500 микрограма на 1 бр.), Няма смисъл при планиране на бременността.

Ревюта

Юлия, 33 години

По време на 2 цикъла на стимулиране на овулацията от 3-пилата таблетка Prognin за компресиране на ендометриума. Дозировката е висока, натоварване и на черния дроб, въпреки че не съм забелязал негативните ефекти върху здравето. Ефектът е отличен, ендометриумът е уплътнен до 9 mm (нормата е 10-14). Вземете лекарството е лесно, просто следвайте режима (поставете будилник).

Яна, 39 години

Видях при планиране на късната бременност Прогинов 3 пъти на ден, по настояване на лекаря. Преди трансфер на ембриони, още една седмица той изпи 5 таблетки (1 вагинална инжекция), което значително уплътнява ендометриума. Бременността е успешна, двойна. От 10-та седмица лекарството бавно се прекъсва, като дозата се намалява с 1 таблетка на всеки 1,5 седмици.

Ирина, 27 години

Хормоналлекарят предписва терапията на фона на изчезването на цикъла поради острата и тежка загуба на тегло. Неговите рецепти не знаят, че Prognin и лекува един месец (сестрата пиеше пред ECO), но лекарството помогна - цикълът се върна след 60-65 дни. Само с него се върна теглото, защото дойде неконтролируем апетит.

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.