Какво е ректална фистула, как изглежда, колко опасна е? Ректална фистула при възрастни и деца: симптоми, причини, лечение, отстраняване, хирургия

Причини за образуване на анална фистула и начини да се отървете от болестта.

Защо възниква ректална фистула? Как да облекчим състоянието на пациента? Възможно ли е да се направи без операция и как да се излекува фистула? Особености на проявата на патология при деца. Тази статия ще обясни подробно тези проблеми.

Какво е ректална фистула?

Фистула или фистула на ректума (fistulae ani et recti) е сериозна патология, свързана с образуването на гнойни проходи през съединителната тъкан на ректума. Изходът на фистулните тунели може да завърши в периректалната тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. По-често проходите са напълно отворени и се отварят през кожата в областта на ануса, така наречените пълни външни фистули.

Ректалните фистули обикновено се появяват в резултат на параректален абсцес на ректума, който има медицинско наименование е парапроктит. Пасажите на фистулата могат да бъдат класифицирани по местоположение и степен на разпространение.

Пълните фистули са често срещани. Имат два отвора от двете страни: вход и изход. Има фистули с няколко входа. Непълните фистули с един вход често се превръщат в пълноценни фистули поради постепенното навлизане на микроорганизми в тях.

Инфектираните тъканни клетки губят своя тонус и постепенно се унищожават: фистула се разбива навън с изход към повърхността на кожата около ануса. Появата на фистули в областта на ануса може да бъде свързана и със следните заболявания:

• дивертикулит (възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво)
• ректална туберкулоза черва
• сифилис
• хламидия
• болест на Crohn
• СПИН

Колко опасна е ректалната фистула, какви могат да бъдат последствията?

Фистули, които не са лекувани дълго време и преминали в хронична форма са изпълнени с много усложнения от общ характер: от гнойни процеси на инфекция на кръвта до възможността за развитие на карциноми (ракови тумори) на аналните канали. Нелекуваната фистула на ануса може да доведе до образуване на белези, които причиняват болка при дефекация и отделяне на газове.

Как да разпознаем ректална фистула: симптоми

Пълните външни фистули се откриват визуално: върху кожата около ануса и отчасти на задните части, една или повече вдлъбнатини на тъкан с вътрешна лумен може да се усети.

През този проход се наблюдава отделяне на гной, слуз или инфилтрат. В местата, където излиза фистулата, кожата става влажна, омекотена, губи естествения си тургор поради мацерация. При палпиране на ректума се открива отвор-фистула под формата на фуния.

Наличието на непълни вътрешни фистули кара пациентите да усещат наличието на чуждо тяло в ануса. В случай на недостатъчно изтичане на инфилтрат от кухината на фистулата, пациентите изпитват:

• забавяне на дефекацията и уринирането
• отделяне от ректума (гной, инфилтрат, слуз)
• дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от задните части
• треска, втрисане

Фистула на ректума при дете: причини

• Заболяването под формата на ректални фистули е рядко в детска възраст Тази патология най-често се проявява при раждането на дете и е резултат от нарушение на вътрематочното развитие на плода поради някакви причини.
• Заболяването може да се прояви с болест на Crohn (генетично заболяване, засягащо целия стомашно-чревен тракт) или след остър парапроктит (гнойно възпаление на тъканите, съседни на ректума).
• Преди да се предпише лечение, първопричината за образуване на фистула трябва да бъде известна. Вродените фистули изискват хирургично лечение, тъй като заболяването застрашава живота на бебето. Операцията се състои в отстраняване на фокуса на възпалението и околния епител, заловен от патологичния процес.
• Когато се открият фистули при бебе през първите месеци от живота, хирургическата интервенция може да бъде отложена за по-късна дата - след като детето навърши 18 месеца. Това е възможно само ако детето е в стабилно състояние без разпространение на инфекция, което е придружено от повишаване на температурата и влошаване на състоянието на детето.

Парапроктитна фистула след парапроктит: причини за появата

Парапроктитът е основната причина за ректални фистули. Има възпаление на параректалната тъкан на ректума с въвеждането на инфекция през аналните жлези и увредената лигавица.

Възпалителният процес се предава през близки болни органи. Най-често парапроктитът придружава следните заболявания:

• неспецифичен улцерозен колит
• болест на Crohn
• възпаление на простатна жлеза и уретра
• възпаление на женската полова сфера
• тазов остеомиелит

Фистули на ануса може се появяват поради:

• напреднал парапроктит
• усложнения по време на операции за парапроктит
• неуспешна хирургична дисекция на парапроктит
• неволно отваряне на парапроктит

Ректална фистула — лечение без операция у дома

ВАЖНО: Оплакванията от болка и дискомфорт в ректалната област са повод за консултация с проктолог.

• Симптомите на ректална фистула причиняват голям дискомфорт в живота на пациента. Не може да се излекува у дома, няма универсално средство за белези на фистулните тунели. У дома е възможно да се облекчи състоянието на пациента само с помощта на лекарствени продукти от народната медицина: мехлеми, билкови лосиони и колекции.
• Народните рецепти са разработени отдавна и са тествани на повече от едно поколение хора. Мехлемите и лапите облекчават болката, почистват и дезинфекцират кожата, премахват възпалението в центровете на фистулни пробиви.

Анални фистули - лечение у дома

• Използването на лекарства у дома не е решение на проблема с ректалните фистули. Болкоуспокояващи, спазмолитични и противовъзпалителни лекарства облекчават симптомите на аналната фистула само за известно време.
• След това отново започва обостряне на заболяването, което изисква незабавно посещение при лекар. След изясняване на диагнозата се съставя алгоритъм за лечение на пациента в зависимост от тежестта на заболяването.
• На първия етап се предписват антибиотици за потискане на инфекциозния процес и лекарства, които облекчават състоянието на пациента - спазмолитици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. В бъдеще е необходима хирургическа интервенция след провеждане на серия от необходими изследвания и пълен преглед.

За задълбочена диагностика на заболяването се използват следните методи:

• сфинктерометрия (оценка на работно състояние на аналния сфинктер)
• иригоскопия (изследване на червата с рентгенова снимка)
• компютърна томография (послойно изследване на червата с помощта на X -лъчева радиация)
• фистулография (рентгеново изследване на фистулни проходи с използване на рентгеноконтрастни вещества)

Народни средства за ректална фистула лечение

Има народни рецепти за облекчаване на състоянието на пациент с руптура на външна фистула. Нека споделим малко.

Лосион от жълт кантарион

Процедурата с лосион от жълт кантарион помага за отстраняване на гной от отвора на фистулата. Редовното прилагане на билкови компреси върху болното място облекчава възпалението и дразненето, помага за почистване на прохода, премахва сърбежа и болката.

1. Три супени лъжици ситно нарязани суровини - билки от жълт кантарион се запарват в 200 мл вряща вода.
2. Настоявайте в парна баня за 5-7 минути.
3. Запарената каша от тревата се поставя върху парче ленен плат.
4. Компресът се налага топъл върху възпаленото място и се покрива с целофаново фолио.
5. Процедурата се извършва ежедневно до пълното изпускане на гнойта.

Лосион с мумио и сок от алое

1. Пригответе 3% воден разтвор на мумио: в 100 ml топла пречистена или преварена вода се разтварят 3 g мумио.
2. Супена лъжица 3-годишен сок от листа от алое се добавя към разреждането.
3. Парче марля се намокря обилно с разтвора и се налага върху гнойното огнище.

Комбуча лосиони с корени от живовляк

1. Супена лъжица корени от живовляк се варят в 200 мл вода.
2. След охлаждане добавете 200 ml запарка от комбуча към отварата.
3. Марлена салфетка се намокря с лекарството, леко се изстисква и се нанася като лосион върху изхода на отвора на фистулата.

Топли седящи вани с настойка от дъбова кора, цветове от лайка и невен и листа от градински чай помагат за облекчаване на възпалението и дразненето на кожата около ануса.

Мехлем за лечение на ректална фистула

Мехлемът, приготвен върху билки, помага за почистване на възпалената повърхност на кожата около отвора на фистулата, облекчава подуването, премахва зачервяването и дразненето. Като цяло мехлемът има благоприятен ефект и заздравява фистулния тунел.

1. Растителни компоненти: дъбова кора, трева от воден пипер, цветя от ленено семе се използват в равни пропорции. Смелете на ситно 2 супени лъжици от билковата смес, като за целта можете да използвате електрическа кафемелачка.
2. Билковият прах се залива с две супени лъжици разтопена прясна свинска мас.
3. Мехлемът се държи в пещ на минимална температура 3 часа.
4. Марлени тампони с мехлем се импрегнират и се нанасят върху възпалителния фокус за 5 часа, след което тампонът се сменя с нов.

Хирургия за отстраняване на ректална фистула: прегледи

Ректалните фистули не могат да изчезнат сами. Патологията не подлежи на консервативно лечение. Лечебната терапия и процедурите под формата на бани, компреси и лосиони облекчават за кратко страданието на пациента.

Това трябва да се има предвид при усложнени форми на заболяването, когато фистулата преминава през мускулната тъкан на сфинктера на ануса, така наречените транс- и екстрасфинктерни фистули.

ВАЖНО: Ректалните фистули не са склонни към пълно излекуване без операция.

Задачи на хирургичното лечение на ректални фистули

1. Отстраняване на вътрешен фистулен отвор.
2. Дисекция и отстраняване на параректален абсцес.
​​​​
3. Изрязване на прохода на фистулата.
4. Прилагане на минимално въздействие върху външния анален сфинктер за предотвратяване на неговата дисфункция.
5. Следоперативно консервативно заздравяване на рани с минимални белези.

• Операцията за отстраняване на анусната фистула се извършва под обща анестезия. Раната след изрязване на фистула обикновено заздравява бързо. На 5-7-ия ден пациентът се изписва, ако лечебният процес протича по план и без усложнения. Възможна е болка в областта на раната в първите часове след операцията.
• След отстраняване на фистулата на пациента се предписва набор от лекарствени продукти за вътрешно и локално приложение под формата на супозитории, мехлеми, лекарства за заздравяване на рани и противовъзпалителни таблетки. Пациентът е под лекарско наблюдение до пълно възстановяване.
• В следоперативния период е важно да се извършват хигиенни процедури. Разрешено е да се вземат душове и седящи вани с билкови отвари от лайка, невен, градински чай и дъбова кора. Ваните се препоръчват след всеки акт на дефекация.
• Прегледите на пациенти, претърпели подобни операции, са предимно положителни. По правило всички пациенти понасят добре операцията и се възстановяват напълно. Приблизително 2 седмици след операцията пациентът се връща към ежедневието си, а пълното излекуване настъпва около 6 седмици.
• При малък процент от пациентите се наблюдава рецидив на заболяването. Възникват и усложнения след операция под формата на кървене, бавно заздравяване на рани и възпалителни процеси. Такива ситуации са доста редки. В такива случаи се предписва допълнително лечение.

Хранене след отстраняване на ректална фистула

• Възможно е да се възстанови здравето след операция за 2-3 седмици, ако следвате правилната диета и извършвате необходимите хигиенни процедури.
• След операцията се предписва течна диета под формата на вода, кефир, малка порция течен ориз, сварен на вода. Такова хранене се препоръчва, за да се улесни работата на чревния тракт без запек и излишен стрес. В допълнение, фекалните маси могат да служат като източник на инфекция и да замърсят повърхността на следоперативната рана.
• В бъдеще работата на стомашно-чревния тракт трябва да се поддържа в щадящ режим, без да се натоварва. След ректална операция не се препоръчва храна, която дразни чревния тракт.

Какво не трябва да бъде:

• пържени храни
• пушени меса
• гъби
• мазни и консерви
• пикантни и солени храни
• кафяво хляб
• пълномаслено мляко
• зеленчуци и плодове, които причиняват процеси на гниене и образуване на газове: репички, репички, грах, боб, боб, зеле, спанак, киселец, грозде, стафиди
• пресни сладкиши
• газирани сладки напитки

Препоръчителни ястия:

• течни и пасирани супи-пюрета със зеленчуци и слаби месни бульони от бяло птиче месо
• кюфтета, котлети, зеленчуци и риба или месо на пара
• всички видове течни зърнени храни: овесени ядки, ориз, елда, пшеница, царевица с малко парче масло
• нискомаслени млечни продукти: кефир, жена от Рязан сирене, кисело мляко
• хляб под формата на сушен препечен хляб, крутони

Какво е ректална фистула, методи за премахване, видео: