Болест на Пертес на тазобедрената става при деца: симптоми и причини, болестен процес, диагностика, профилактика и лечение на болестта на Пертес при деца
Ако детето Ви се оплаква от болка в краката, важно е да обърнете внимание на това оплакване. Може би е болестта на Пертес.
Влошаването на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост и последващата асептична некроза е болестта на Perthes. Болестта се проявява в детска (юношеска) възраст, по-често при момчета. Момичетата са по-малко склонни към това заболяване, но самата болест е по-тежка. Разграничават се едностранна и двустранна локализация на заболяването, като най-често втората тазобедрена става е по-слабо засегната.
Симптоми и причини за болестта на Пертес
Отначало се фиксират слаби болки в ставата и са скучни по природа, под време на ходене Понякога болката се усеща в коляното и дори в целия крак. През този период започва куцането.
Тъй като разрушаването на главата на костта продължава, болката става по-интензивна, куцотата по-силна. Има подуване на меките тъкани, ограничаване на подвижността на ставата, което затруднява ходенето. Качеството на стъпалото се променя, става студено, бледо, кожата става мраморна. Температурата може да се повиши.
По-късно болката отшумява и въпреки че детето вече може да се опира на крака си, то все още може да накуцва. Има случаи, когато кракът става по-къс. В бъдеще се наблюдава клинична картина, характерна за артрозата.
- Причината за болестта на Пертес може да бъде най-малка, понякога дори незабелязано нараняване и не само натъртване, изкълчване или изкълчване, но и просто неудобно движение.
- Също причината за може да бъде възпаление на ставата директно на фона на вирусна инфекция.
- В юношеството причината може да е дерегулация на метаболизма, промяна в хормоналния баланс. Възможна причина могат да бъдат наследствени фактори, които определят, например, особеностите на структурата на костната тъкан или самата става.
- Сред факторите, допринасящи за заболяването, лекарите посочват алергии, инфекциозни заболявания, рахит, хипотрофия.
Според наблюденията на лекарите, болестта на Perthes най-често се среща при деца, страдащи от миелодисплазия, която се характеризира с недоразвитие и по-малък брой кръвоносни съдове в областта на главата на бедрената кост, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите и в резултат на това тяхното умиране.
Процесът на развитие на болестта на Пертес
- Намален кръвоток и образуване на некротична област.
- В увредената област главата на бедрената кост се трансформира под формата на фрактура.
- След това некротичната тъкан се резорбира и шийката на бедрената кост става по-къса.
- Върху некротичната област се разраства съединителна тъкан. Той се заменя с кост, фрактурата нараства.
Как ще завърши болестта се определя от размера и местоположението на зоната на некроза. Ако е малък, възстановяването може да бъде пълно. В обратния случай е възможно разделянето на главата на няколко части, което може да доведе до нейната неправилна форма при сливане. Резултатът може да бъде тежка степен на коксартроза.
Диагноза на болестта на Пертес
Първо се снема анамнеза, детето се преглежда от ортопед и се определя обхватът на движение в ставите се определя.
- Един от основните диагностични методи е рентгенографията. Ако не дава възможност да се определи общата картина в началния стадий на заболяването, се извършва ултразвук, компютърна томография и ЯМР на тазобедрената става.
- В същото време се изследва сърдечната честота, измерва се кръвното налягане и се прави ЕКГ. Вземат се и изследвания на урина и кръв, за да се установи наличието на промени в костните метаболитни процеси.
Лечение на болестта на Пертес
При малки промени в ставата детето се наблюдава от детски ортопед . Ако симптомите са по-изразени, се предписва курс на лечение в отделението по ортопедия, след което се провежда допълнително амбулаторно лечение. По принцип лечението е доста дълго (от една до три-четири години.
- Курсът на лечение включва: пълно разтоварване на крака, прекарване на иглата на Кирхнер през супракондиларна област, прилагане на превръзки с помощта на гипс или шини, за лечение се използват ортопедични устройства и легла със специален дизайн
- Притока на кръв към ставата се регулира медикаментозно, поддържа се и мускулен тонус и се стимулират процесите на растеж на съединителната тъкан
- Предписва се определен хранителен режим, включващ протеини и калций-съдържащи продукти. Задължително специално подбран комплекс от физиотерапия, масаж на периферната мускулатура. Перорално и мускулно се прилагат хондропротектори и ангиопротектори(ибуфен, неврофен и др.), които намаляват възпалителните процеси и усещането за болка.
- По време на лечението се използват минерални бани, калолечение, диатермия, UHF, сеанси на електрофореза, магнитна и лазерна терапия.
Оперативно лечение е възможно след навършване на шестгодишна възраст на детето, ако има забележима деформация. Следоперативният период включва описаните по-горе методи на консервативно лечение, мануална терапия.
Профилактични методи за болестта на Пертес
През първите месеци след курса на лечение патериците могат да се използва за предотвратяване на проблемни зони с натоварване.
- Необходимо е да се избягват повишени натоварвания, да се ограничат спортните дейности.
- Не се препоръчва продължително стоене на крака.
- .
Трябва да се помни, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно и по-пълно възстановяване. Ето защо при първите оплаквания на детето за дискомфорт в коляното или бедрото, при най-малкото накуцване е много важно незабавно да посетите лекар.
