Грипен грип: симптоми, лечение и профилактика
Грипът е остро инфекциозно заболяване, разпространяващо се епидемично, при което на преден план се наблюдава поражение на дихателния апарат (катарално негово възпаление). Това поражение може да засегне всички дихателни пътища като цяло, както и различни части от него отделно (нос, трахея, бронхи, ларинкса и белите дробове).
Етиология и епидемиология на детския грип
Да се разграничи пандемичният грип, когато болестта се разпространява бързо на голяма площ, удряйки цялата страна и често покриваща в най-кратък срок почти целия свят; Този вид грип се появява периодично през доста дълги периоди от време (15-30 години), характеризира се с доста труден курс и дава значителна смъртност.
Друг характер е така нареченият ендемичен грип; това епидемично заболяване със сезонен характер се наблюдава в някои страни и градове под формата на огнища, бързо започва и бързо приключва.
Често появата на такива епидемии от грип се предшества от отделни спорадични случаи. Огнища на ендемичен грип се появяват в по-кратки интервали (2-4 години), но не са толкова тежки като пандемия, а смъртността от нея е много по-ниска.
Сред децата преобладава ендемичният грип. Грипът се причинява от същия патоген, както при възрастни. Малко различна клинична картина зависи от анатомичните и физиологичните свойства на тялото на детето.
Патогените на грип са филтриращ вирус, който лесно се получава от филтрата на слузта на джобовете на пациентите нагрип Наблюдавани сред децата от всички видове остър катар на дихателните пътища, така наречените "грип" или "студени" заболявания не са свързани с вирусния грип и се появяват в резултат на банални инфекции. Този тип заболяване често дава клинична картина, много подобна на епидемичния вирусен грип.
Грипът се причинява от капкови инфекции чрез аерогенни средства, но не се изключва възможността за предаване на грипна инфекция и чрез неща (носни кърпи, кърпи, прибори). При разгръщането на цялата клинична картина на грипа със своите присъщи усложнения, значителна роля играят такива микроби като:
- диплокоци,
- пръчка Pfeifer,
- стафилококи,
- стрептококи.
Тези микроби в присъствието на филтриращ вирус са направени особено патогенни и причиняват редица усложнения в случаите на грип.
Ендемичният грип дава най-висока заболеваемост през пролетта и есента. Необходимо е обаче да се отбележи, че страхът от "настинки" и поддържането на дете в топло, задушаващо помещение са само фактори, които допринасят за заболяването на грипа; Напротив, честата вентилация на помещението и присъствието на детето на чист въздух допринасят за защитата му от грипа.
Патологична анатомия
Патологични промени в респираторния тракт при грипа могат да започнат с назална слуз, след което процесът може да стигне до назофаринкса, гърлото, раните, ларинкса, бронхите, трахеята и белите дробове. Болезен процес може да бъде спрян на някой от тези сайтове, но може да започне с някой от тях; не се изключва възможността и този вид поражение на дихателните пътища, когато процесът започва веднага с алвеоларен паренхим (пневмонична форма на грипа).
Промените в лигавицата на дихателните пътища са чести при остър катар, лигавично-гнойни или серозно-лигавични, понякога сънливо секрети (сух катар). Процесът често включва слизестата мембрана на прилежащата кухина на носа и в допълнение към средното ухо.
При тежките случаи остър катетър на лигавицата може да има хеморагичен характер, който понякога преминава в некротизиращо и в редки случаи фибринозно възпаление. Когато лезии на бронхите, процесът на бронхиална слуз може да премине на белите дробове, обикновено причиняващи катарална пневмония.В други случаи процесът на бронхиална лигавица се простира до следващите слоеве от тях, а от там до интерстициалната тъкан и междуребристите сегменти на белите дробове: тогава лезията на белите дробове ще бъде интерстициална, перибронхиална пневмония. В тежки случаи, процесът в белите дробове може да приеме хеморагичен характер, а понякога е предразположен към преход към нагряване (емпиема) и гангрена.
От страна на сърцето, мускулните влакна, дегенериращи за инфекциозния процес, се намират на участъка, а в отделни, по-редки \ tслучаи на остър интерстициален миокардит. В някои случаи сърцето и лигавицата на сърцето (гноен перикардит) също са включени в процеса.
В бъбреците често се отбелязва паренхиматозна дегенерация, по-малко мазнини. Гломерулитът и интерстициалният нефрит се срещат рядко и почти винаги поради усложнения от грип (пневмония, сепсис). Черният дроб и далака обикновено се променят малко.
Централната нервна система също има значително въздействие върху грипния вирус, особено в случай на пандемичен грип. В мозъка могат да се наблюдават кръвоизливи и трикове на омекотяване (остър хеморагичен енцефалит). От страна на мембраните - често подуване и лакомия. Наблюдавани понякога гнойни менингит не е резултат от грипния вирус, но усложненията на грипа и са разнообразна етиология, но по-често те са пневмококов произход. При тежки интоксикации с грип могат да се получат кръвоизливи в различни органи и тъкани, често в надбъбречните жлези и в симпатиковите ганглии.Клиника
Инкубационният период за грип е много кратък - от няколко часа до 2-5 дни. В по-голямата част от грип идва остро, продромалният период почти не се случва, но понякога началото на грипа предшества лошо здравословно състояние, малките деца стават неспокойни, ужасно спят, губят апетит и понякога се случват.
Обикновено на първия ден има висока температура (до 40 °), по-фина от жените, по-възрастните момчета могат да се оплакват:
- главоболие,
- обща слабост,
- мускулни рингове.
По правило, почти винаги от първите дни има нежить, в някои случаи и кръвотечение от носа, понякога болка при преглъщане, често е конюнктивит, често в същото време има и суха кашлица.
При пандемичен грип от самото начало може да има симптоми на обща интоксикация с рязко поражение на нервния и сърдечно-съдовия апарат, при ендемичен грип, интоксикацията първоначално е по-слабо изразена и се появяват по-остри симптоми на респираторни инфекции (катар).
Често в първите дни на заболяването при децата има болка в ушите и когато изследването разкрива явленията на катарален отит.Изолирането от носа с грип, който не е алергичен, първоначално има характер на прозрачна лигавица, в бъдеще те стават лигавично-гнойни. При бебетата поражението на горните дихателни пътища има характер на назофарингит, а слузта рядко преминава през носа, по-често се наблюдава оклузия на носните му проходи; тя се забавя в назофаринкса и това, обикновено, рязко затруднява дишането на носа и смуче гърдите.
Инфектираната слуз, забавена в назофаринкса, може да бъде източник на усложнения от ухото (отит, мастоидит), както и да се абсорбира през лигавицата на назофаринкса, може да влоши общото състояние на бебето.
При по-големите деца грипът е много подобен на този при възрастните; обикновено не е дълго и при липса на усложнения цялото заболяване приключва след една седмица и пациентът се възстановява; неблагоприятен резултат обикновено се свързва с появата на усложнения; само сПандемичен грип - тежки общи явления на интоксикация и без усложнения имат способността да доведат до фатален изход.
Налице е често първият ден грип кашлицата се появява в разгрома на носоглътката, като в този случай тя е суха, оскърбление; При ларингеална лезия кашлицата придобива характера на лае; Разбира се, в такива случаи има холеринност, а понякога и афония; в някои случаи се наблюдава такъв ларингит и трудността на дишането (фалшиви врани). За такъв ларингит може да се присъедини към поражението под долните сегменти на дихателните пътища:
- трахея (ларинготрахеит),
- бронхи (ларинготрахеобронхит).
Децата с хипотиреоидизъм, деца, отслабени от предишни болести, по-често дават усложнения при белодробния грип, отколкото здравите деца.
При кърмачетата често инфекцията с грип започва веднага с белодробен дефицит, преминавайки през всички гореспоменати начини на увреждане на горния сегмент на дихателния апарат.
В допълнение към поражението на дихателните пътища, често грипът, особено преди края на заболяването, причинява увреждане на придатъците на носните кухини (етиомидит, фронтит, синузит), както и ушите - гнойни отити, мастоидит; последните са най-често срещани при малки деца.
Усложненията от положението на храносмилателния тракт при по-големи деца възникват, когато грипът е рядко; При бебетата често повръщането е често дори в началото на заболяването, както и изпражненията с диспепсия.
Поражението на сърдечно-съдовата система при тежки случаи на грип дава клинична картина на слабост на сърцето (аритмии, разширяване на сърцето), в някои случаи се развива миокардит.
При тежки случаи на грип могат да се наблюдават токсични лезии на кръвоносни съдове, водещи до кръвоизлив (подкожни, чревни, белодробни и мозъчни кръвоизливи); в детството, обаче, всичко това е изключително рядко.
Картината на кръвта при грип не винаги е една и съща, тя може да се промени по време на болестта и зависи до голяма степен от усложненията. В началото на заболяването, както и при някои други остри инфекции (рубеола, морбили, коремен тиф), често се наблюдава левкопения и често еозинопения; В бъдеще, особено с развитието на пневмония, вече се наблюдава левкоцитоза, често със значителна неутрофилна промяна в ляво, при продължителни случаи може да се развие грип и анемия.От бъбреците понякогаса забелязани, особено при малки деца, пелицирана колибоциларна етиология; в тези случаи грипът, очевидно, проправя пътя на Е. coli, който по време на болестта получаваше определена вирулентност. Грипният вирус, особено в случай на пандемичен грип, често дава феномен на тежка генерализирана интоксикация на централната нервна система. В някои случаи той също има по-силен ефект върху мозъка, който се изразява клинично в симптомите на енцефалит и менингит.
Характеризира се с остри инфекциозни заболявания с кратък период на заболяване, но грипът, при наличие на усложнения едно след друго, може да продължи дълго време, в зависимост от естеството и броя на усложненията.
Хипнотичната инфекция понякога може да бъде удължена и защото при децата тя изглежда забавена в апарата на лимфните жлези, като същевременно дава подуване на жлезите и продължително повишаване на температурата с явленията на умерена интоксикация. Грипът в такива случаи дава клинична картина, много подобна на хроничната интоксикация с туберкулоза. В някои такива случаи няма съмнение, че съществува пряка връзка с влошаването на туберкулозния процес.Прогноза
Прогнозата за грип зависи от формата на заболяването, характера на усложненията и състоянието на организма по време на заболяването. Деца от ранна възраст под формата на чести усложнения от грип в тях пневмония дават по-лоша прогноза и по-значителна смъртност. Резултатът от заболяването при грипоподобни болни деца до голяма степен зависи от грижите и от навременното лечение на усложненията.
Особено трудно е децата да имат грипса болни от друга инфекция, както и от изтощени и слаби деца. Кърмещите бебета също имат по-висока смъртност, когато са заразени с грип. Децата-рахит са трудни за пренасяне на грип, тъй като е по-вероятно да имат усложнения от белите дробове.Ако грипът се присъедини към друга инфекция (скарлатина, дифтерия и т.н.), то значително влошава хода на основното заболяване и причинява тежки усложнения (пневмония).
61) ПревенцияПравилното организиране на живота на детето е от първостепенно значение за превенцията на грипа и мерките срещу разпространението му сред децата. Необходимо е широко да се използват всички методи за физическо въздействие върху тялото - светлина, въздух и вода. Децата трябва да бъдат във въздуха по-често по всяко време на годината, в детските групи трябва да има веранди за това, необходимо е да се организират разходки и игри на открито.
Всички видове водни процедури (поливане, триене, вани) също са важни. Сутрин стари деца трябва ежедневно да измиват студена вода в кръста и да измиват краката си в хладка вода. Всички тези мерки за втвърдяване на тялото трябва да се извършват систематично под надзора на лекарите.
По отношение на децата, които са били отслабени след предаваните болести, методите на втвърдяване трябва да се използват с повишено внимание.
За да се предотврати масово заболяване от грип, е необходимо детето да се научи да държи ръцете и устата чисти, като по този начин не позволява на възрастните да целуват дете и да приветстват с ръцете си. Грижи се за децата на персонала и родителите, ако те имат признацитрябва да измивате ръцете си по-често преди да се приближите до бебето и да носите превръзка с марля върху носа и устата си.
По време на грипната епидемия целият персонал в детските болници и други детски градини трябва да се грижи за дете в марлеви маски; трябва да носят маска и да имат грип на майката по време на кърмене. Помещения, където има грипоподобни пациенти, особено естетична грижа и почистване с влага.
Децата в болници, които страдат от грип, следва да бъдат изолирани в кутия или отделно отделение.
