Дисциркулаторна енцефалопатия - степен на заболяване, признаци на КТ или ЯМР, как да се лекува и предсказва

Хроничната лезия на нервната тъкан на мозъка, която непрекъснато се развива, се нарича съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия. Сред всички заболявания на неврологичния профил тя заема първото диагностично място в света. Дискриминационната енцефалопатия, в зависимост от тежестта на симптомите, се разделя на три етапа, всеки от които съответства на определени особености.

Какво е дисциркуляторна енцефалопатия

DEP е синдром на мозъчно увреждане, който може да прогресира с течение на времето. Съдовата енцефалопатия (код MIC-10 и 67) води до структурни промени в мозъчната тъкан, което влияе върху качеството на органна функция. Заболяването има три етапа, няколко вида и различно огнище на възстановяване за всеки от етапите. При липса на лечение заболяването води до съвсем наскоро здрав човек до деменция и абсолютна неспособност за социален живот.

Причини

Съществува съдова енцефалопатия, дължаща се на влошаване на мозъчния кръвоток, което се проявява или във вените, или в мозъчните съдове. Сред причините, които причиняват енцефалопатия, лекарите разграничават следното:

• артериална хипертония;
• церебрална атеросклероза;
• васкулит на съдовете на мозъка;
• алкохолизъм;
• хронична исхемия;
• невроциркулаторна (вегето-съдова) дистония;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• продължителни емоционални смущения.

Симптоми

Всеки от етапите на дисциркуляторната (васкуларна) енцефалопатия включва неговите характерни признаци на заболяването. Възможно е обаче да се идентифицират и общи симптоми на DEP, които присъстват в различна степен на тежест в развитието на заболяването:

• замаяност, главоболие;
• нарушаване на вниманието;
• когнитивно разстройство;
• увреждане;
• депресия;
• когнитивно увреждане;
• отхвърляне на социалната адаптация;
• постепенна загуба на независимост.

МР признаци на дисциркуляторна енцефалопатия

В случай на горните симптоми трябва незабавно да се свържете с невропатолог, който ще бъде изпратен на допълнителни инструментални изследвания. По време на курса на ядрено-магнитен резонанс лекарят може да подозира наличието на дисциркулиращи промени със специфични MRI-признаци:

• съдови хипотензивни включвания;
• признаци на хидроцефалия;
• присъствието на калцини (атеросклеротични плаки);
• стесняване или блокиране на гръбначни, базилар, сънливосткръвоносни съдове

CT-признаци

Компютърната томография помага да се определи степента на мозъчно увреждане. Патологичните промени на органите при КТ изглеждат като области с ниска плътност. Това може да са последиците от мозъчен инфаркт (непълен тип), фокусна точка на исхемично увреждане, кост с постнутарен произход. CT се извършва, за да се отхвърли или потвърди диагнозата DEP. Критерии за потвърждаване наличието на патология:

• разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство;
• явлението "левкоареоза" в субкортикалния и перивентрикуларен слой;
• лезии в сивия и белия мозък, които са представени от кисти след стомаха и лакунарни удари.

Видове болести

В зависимост от причината за заболяването, съществуват няколко вида съдова недостатъчност на мозъка:

• венозна енцефалопатия (нарушение на венозния отток на кръвта);
• хипертонична ангиоенцефалопатия (поражение на субкортикални структури и бяло вещество);
• дисциркулаторна левкоенцефалопатия на мозъка (дифузно съдово поражение срещу резистентна артериална хипертония);
• атеросклеротична енцефалопатия (нарушение на проходимостта на артериите на фона на атеросклероза);
• енцефалопатия със смесен генезис.

Етапи

Съществуват три етапа на съдова енцефалопатия:

1. DEP 1 степен включва малки увреждания на мозъка, които лесно се бъркат със симптомите на други заболявания. Когато поставяте диагноза на този етап, можете да постигнете стабилна ремисия.Първата степен се изразява със следните симптоми: главен шум, замаяност, нарушение на съня, нестабилност при ходене.
DEP от 2-ри клас се характеризира с опитите на пациента да обвинява неуспехите на други хора, но това често предхожда строгия самоконтрол. Вторият етап от циркулаторните промени в мозъка е представен от следните симптоми: тежка загуба на паметта, нарушение на контрола, депресивно състояние, припадък, повишена раздразнителност. Въпреки че тази степен на ученичество предполага наличието на увреждане, пациентът все още запазва способността си да се обслужва.
2. DEP 3 степени (декомпенсация) - е преходът на патологията във формата на съдова деменция, когато пациентът е силно деменция. Третият етап включва наличието на уринарна инконтиненция, паркинсонизъм, разсейване, координационно разстройство. Човекът е напълно зависим от другите, има нужда от постоянна грижа и грижа.

Диагностика

В допълнение към КТ и ЯМР на мозъка, диагнозата на лекарите DEP потвърждава с помощта на визуална оценка на неврологичните прояви на заболяването и проучване на невропсихичното изследване на пациента. Взема се под внимание степента на дисциркуляторните промени, открити при РЕГ (мозъчно-васкуларен преглед), както и записани с ултразвуков доплер и кръвни тестове на пациента. На базата на всички данни се оформя обща картина на енцефалопатията, установява се неговият етап, определя се стратегията на лечение.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатиямозък

Терапията на пациенти с EDAP включва мерки, насочени към корекция на васкуларната патология на мозъка, предотвратяване на рецидив, подобряване на кръвообращението и нормализиране на нарушените мозъчни функции. Основни принципи на интегрираното лечение:

• намаляване на излишното телесно тегло;
• отказ от консумация на наситени мазнини;
• ограничаване на консумацията на кухненска сол до 4 г /ден;
• назначаване на редовна физическа активност;
• изоставяне на алкохол, пушене.

Стандарти за третиране

С неефективността на корекцията на начина на живот стандартът на лечение в неврологията включва предписването на лекарства, които намаляват кръвното налягане, намаляват проявите на атеросклероза и лекарства, които засягат мозъчните неврони. Когато терапията с лекарства не спомага за елиминиране или забавяне на развитието на енцефалопатия, се извършва хирургична интервенция на стените на главните мозъчносъдови съдове.

Лечение на наркотици

Поради трудностите при диагностицирането, лечението на съдовата енцефалопатия често започва с втория етап, когато вече не се подозира когнитивно увреждане. За целите на патогенетичната терапия на дисциркуляторни промени в мозъка, предписани лекарствени продукти, принадлежащи към различни групи:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Показани при пациенти с хипертония, захарен диабет, атеросклероза на бъбречните артерии, сърдечна недостатъчност.
2. Бета-адреноблокатори. Тези лекарства намаляват кръвното налягане, насърчаватвъзстановяване на сърдечната функция.
3. Калциеви антагонисти. Предизвиква хипотензивен ефект, допринася за нормализиране на сърдечния ритъм. При пациенти в напреднала възраст когнитивните нарушения и двигателните нарушения се елиминират.
4. Диуретици. Предназначен е за намаляване на артериалното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и премахване на излишната течност.

Вазодилататори

Използването на вазодилататори спомага за подобряване на функцията на нервната тъкан на мозъка, за отстраняване на мозъчния ангиоспазъм. Най-доброто лекарство по рода си:

1. Cavington. Намалява повишения вискозитет на кръвта, повишава умствената активност, проявява антиоксидантно действие. При дисциркуляторна патология на мозъка се използват 15-30 mg /ден. Терапевтичният ефект се развива за 5-7 дни. Курс на лечение - 1-3 месеца. Прекомерното дозиране може да доведе до нежелани реакции: тахикардия, ниско кръвно налягане, замаяност, нарушения на съня.
2. Вазобул. Комбинирано лекарство, подобряващо кръвообращението на мозъка. Присвояване в отсъствието на атеросклероза и съдов спазъм поради хипертонична криза. Таблетките се приемат вътрешно, докато се яде по 1 парче 2 пъти на ден. Продължителност на лечението - 2-3 месеца. При неправилна доза могат да се появят гадене, главоболие и алергични прояви.

Ноотропи и невропротектори

Лечението на пациент със съдова енцефалопатия може да бъде без лекарства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан. Те включват:

1. Пирацетам. Укрепва синтеза на допамин в мозъкаповишава съдържанието на норепинефрин. Прилагайте таблетки вътрешно в дневна доза от 800 mg 3 пъти преди хранене за подобряване на състоянието или други инструкции на лекаря. Не се предписва за Пирацетам при остра бъбречна недостатъчност, захарен диабет или при наличие на алергична реакция в историята.
2. Ноотропил. Има положителен ефект върху метаболитните процеси на мозъка, подобрява неговата интегративна активност. Режим на дозиране за възрастни - 30-60 mg /kg тегло в 2-4 приема на ден. Продължителност на лечението - 6-8 седмици. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност, хеморагичен инсулт, свръхчувствителност към компонентите.

Хирургично лечение

\ t

Когато степента на свиване на съдовете на мозъка достигне повече от 70% или ако пациентът вече е претърпял остри форми на дисиклаторна (съдова) енцефалопатия, се предписва хирургично лечение. Има няколко вида хирургична интервенция:

1. Ендартеректомия. Реконструктивна хирургия, чиято цел е да възстанови притока на кръв през засегнатия съд.
2. Стентиране. Интервенцията е насочена към създаване на специален скелет (стент) за възстановяване на артериалния лумен.
3. Предозиране на анастомоза. Същността на операцията е имплантиране на темпоралната артерия в кортикалния клон на мозъчно-съдовия съд.

Народни средства за защита

На началния етап на развитие на дисциркуляторни промени в мозъка, народните рецепти могат да бъдат ефективни:

1. Инфузия на хипстър. Намалява пропускливостта на капилярите, подобрява мозъчното кръвообращение. Сухи плодове (2 супени лъжици.) ​​Трябва да бъдат нарязани, налейте с вряла вода (500 мл), настоявайте20-30 минути. Тогава трябва да пиете вместо чай 2-3 пъти на ден по време на целия курс на лечение.
2. Инфузия на цветя от детелина. Замръзвайте шума в главата. За приготвяне е необходимо 2 супени лъжици. л. суровините се наливат 300 мл вряща вода, настояват 1 час. Вземете 3-4 пъти дневно в продължение на половин час преди хранене. Трябва да се приеме инфузия, докато влошават симптомите.

Прогноза

При бавно текущо заболяване прогнозата е по-благоприятна, отколкото при бързото развитие. Колкото по-възрастна е възрастта на пациента, толкова по-изразени са симптомите на съдова енцефалопатия. За дълго време, за да спрете хода на заболяването, е възможно само на първия етап от развитието на циркулаторни промени в мозъка. Втората степен на заболяването също често е възможно да се постигне ремисия. Най-неблагоприятната прогноза е третата фаза на енцефалопатията. Пациентът не е напълно възстановен и терапията е насочена към симптоматично лечение.

Превенция

За да се предотврати развитието на дисциркуляторна патология на мозъка до последния етап, е необходимо да се вземат мерки за неговото лечение веднага след поставянето на диагнозата. Превенцията предвижда:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• спазване на препоръките на лекаря;
• придържане към правилното хранене;
• редовни упражнения;
• оттегляне от стресови ситуации;
• медицински преглед 1 път на половин година.

Видеоклипове

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независималечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.