Бронходилататори - принцип на лекарствата, показания за употреба, странични ефекти, цени

За лечение на респираторни заболявания деца и възрастни лекари често се предписват медицински бронходилататори. Без да се засягат причините за неприятните симптоми под формата на спазъм на бронхите, тези лекарства допринасят за бързата нормализация на състоянието на пациента. Началото на лечебния ефект е особено важно по време на астматични атаки. Преди да използвате лекарството, трябва да се запознаете с принципа на тяхното действие, за да предотвратите развитието на опасни усложнения.

Какво представляват бронходилататорите

Процесът на обмен на газ в белите дробове и тъканите на тялото е много важен за човешкия живот. Нарушенията на дихателните механизми са опасно условие за живота и изискват незабавна помощ. Една от причините за влошаването на снабдяването с кислород е бронхоспазъм - патологична стриктура на клоните на дихателното гърло. Спонгиращите бронхи могат да бъдат ендогенни или екзогенни фактори, които трябва да бъдат елиминирани чрез подходящи методи.

Бронходилататорните лекарства са предназначени за облекчаване на симптомите на заболявания, които са предизвикали намаляване на мускулите на гърлото (бронхиална астма, бронхит). Бронходилататорите имат подходящ терапевтичен ефект по няколко начина:

• предизвикателството на биологичния отговор на адренорецепторите (специфични агонисти - салбутамол, кленбутерол, тербуталин, фенотерол или неспецифични - бета агонисти);
• блокиране на функциите на холинергичните рецептори;
• намаляване на тонуса на гладката мускулатура (миотропни спазмолитици, производни на ксантин - пуринова база, съдържащи се във всички клетки на тялото);
• нарушение на дихателния център (аналептици);
• инхибиране на калциевите канали чрез алкалоиди.

Лекарствените продукти, принадлежащи към тази фармакологична група, не са предназначени да премахнат причината за спазми, следователно такива лекарства като антихистамини, кортикостероиди, антивирусни и антимикробни средства не се отнасят до бронходилататори. Лекарствените средства за бронхоразширяващо действие имат няколко форми на освобождаване - таблетки, инхалатори, сиропи, инжекционни разтвори. Продължителността на терапевтичния ефект зависи от компонентите на лекарството (варира от няколко часа до ден).

Показания за употреба

Необходимостта от премахване на бронхо-стрикцията възниква при проявата на симптомите на респираторни заболявания. Опасните признаци на респираторни нарушения включват подуване на лигавицата, бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз, бронхиална стеноза. Всички тези условия изискват предприемане на мерки за отстраняването им, за да се предотврати кислородното гладуване и неговите последствия. Бронходилататорите се предписват от лекаря въз основа на клиничната картина на заболяването и състоянието на пациента.

Основни указания за употребапрепарати от тази група са наличието на патологии, които провокират развитието на признаци на дихателна недостатъчност, които включват:

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• респираторни възпалителни заболявания (бронхиална астма);
• нарушение на преминаването на дихателните пътища поради възпалителния процес (остър обструктивен бронхит);
• констриктивен бронхиолит - стабилна прогресивна фиброзна или възпалителна обструкция на крайните единици на бронхиалната система;
• бронхиектазии - натрупване на гной в функционално долните бронхи (загубени във функция поради вродена или придобита деформация);
• вродени генетични нарушения на дихателната система (кистозна фиброза, кистозна фиброза, първична цилиарна дискинезия);
• бронхопулмонална дисплазия - развива се в резултат на увреждане на слабо развити бронхи по време на изкуствена вентилация на белите дробове.

Видове бронходилататори

За да се повлияят специфичните прояви на бронхиален спазъм, в зависимост от причината за техните причини, се произвеждат няколко вида лекарства, отпускащи гладките мускули. Класификацията на агентите, които имат бронходилатиращ ефект се основава на:

• принципа на действие на активните вещества - адреномиметик, холин-блокиране, бронходилататори на миотропното действие, инхибитори на фосфодиестераза, стабилизатори на мембраните на затлъстели клетки, глюкокортикоиди, блокери на калциевите канали, антилеукотриенови;
• продължителността на лечебния ефект - продължително и кратко действие;
• степен на терапевтичен ефект - селективен, неселективен;
• възможности за прилагане в детската практика - за деца, за възрастни.

С времето на действие

Лечението на хронични респираторни заболявания е сложна комбинация от лекарства със специфичен ефект. За отстраняване на симптомите на възпалителни процеси се предписват дългодействащи лекарства, които имат за цел постепенно да потискат възпалителните медиатори и да осигурят стабилно стабилно състояние на пациента. С рязко влошаване на здравословното състояние или бързото развитие на пристъпа на аспирация, използването на високоскоростни лекарства, но имат кратък терапевтичен ефект.

Бронходилататори с продължително времетраене

За облекчаване на лечението на заболявания, придружени от бронхоспазъм, се развиват продължително действие на лекарства. Препаратите от тази група включват бронходилататори, които се използват като инхалатори, които започват да действат след 30-50 минути. след поглъщане и поддържане на терапевтичен ефект за поне 24 часа. Дълготрайни ефекти на бронхоспазмолитици трябва да се използват за лечение на хронични заболявания (ХОББ, астма) и прогресиране на симптомите на бронхо-обструкция.

Лекарствата, които имат дълготраен терапевтичен ефект, принадлежат към различни фармакологични групи. Изборът на ресурси се основава на способността им да постигат целеви и странични ефекти при конкретен пациент. Към бронходилататорите на ултра-удълженото действие се включват индакатерол, кармотерол, салбутамол. Предимствата на тези инструменти саудобството на тяхната употреба се дължи на продължителния ефект от дълго време, недостатъците - липсата на лекарства като монотерапия.

Препарати с кратко действие

Бронхоразширителите с кратко действие са неефективни при лечението на хронични заболявания. Използването им е оправдано по време на спастични състояния, които възникват в резултат на екзогенни или ендогенни факти. Фармакодинамиката на тази група е да блокира бета-2 рецепторите, които се появяват няколко минути след постъпването на активни вещества в кръвната плазма. Абсорбцията се извършва от лигавиците на бронхите, метаболизмът е черният дроб.

За лечение на бронхиална астма се използва комбинация от краткодействащи бронходилататори (Salmetereol) и корикостероиди (Fluticasone). Лекарствата от тази група се произвеждат главно под формата на аерозоли или инхалатори за по-лесна употреба по време на остър пристъп на бронхиална стеноза. Предимствата на краткодействащите бронходилататори включват високата степен на настъпване на ефекта, недостатъците - висока вероятност за поява на нежелани реакции (ускорено палпиране, парадоксален спазъм, тремор на мускулите, повръщане).

По механизма на действие

Блокацията на бронхоспазъм се извършва по няколко начина. В зависимост от механизма на действие на активните вещества, бронходилататорните лекарства потискат или активират различни рецептори, клетки или ензими. Действието на препарати от всякакъв вид се различава по степен на тежест, продължителност на запазване на ефекта, риск от усложнения.Самоизследването на патологиите на дихателните органи е неприемливо. За да се реши кои средства за защита трябва да се използват в една или друга форма на заболяването, трябва да се назначи лекар със съответната специализация.

Адреномиметици

Невроните, които са чувствителни към адренергични вещества (адреналин, норадреналин), се наричат ​​адренорецептори. Има 3 вида на тези рецептори:

• алфа рецептори - разположени в стените на съдовете, сърдечния мускул, белите дробове;
• бета-1 рецептори са разположени във водещата сърдечна система;
• бета-2 рецептори - мястото на локализация е бронхите, сърдечните съдове, трахеята.

Група лекарства, съдържащи активни вещества, които могат да повлияят адренорецепторите - това са адреномиметици. Поради стимулиране на бета-2 рецептори, мускулните спазми се елиминират и бронхите се разширяват. В зависимост от способността да влияят на видовете рецептори, има няколко групи адреномиметици. Универсалните бронходилататори могат да засегнат всички видове, включително ефедрин, епинефрин и адреналин.

Според действието, adrenostimulants се разделят на селективни и неселективни. Първата група включва Вентолин (салбутамол), Беротек (фенотерол) и ипадол (хексопреналин). Селективните адреномиметици се предлагат в няколко форми, подходящи за лечение на възрастни и деца. Предимството на тези средства е липсата на сериозни усложнения, високоефективни при лечението на тежки форми на заболяване, недостатъка на ефектите от експозицията на рецепторите, риска от предозиране.

Неселективни средства Isadrin (изопреналин), Alupent (orciprenaline)се използват много рядко поради системното им въздействие върху организма и развитието във връзка с тези усложнения под формата на сърдечно-съдови патологии. Основното предимство на лекарствата от тази група може да се нарече незаменимост при остри пристъпи на бронхиален спазъм, поради високата степен на начало на ефекта.

Бронходилати за инхалация

Особеностите на проникването в организма на активните вещества чрез вдишване правят този метод широко използван при заболявания на дихателната система. По време на вдишване, лекарството не прониква в кръвната плазма и пряко засяга бронхите, което повишава тяхната ефективност и намалява вероятността от негативни реакции. Следните групи бронходилататори, като:

, се използват като носители, подходящи за инхалиране, използвайки инхалатор или инхалатор.

• М-холинови блокери - ипратропиум бромид (Atrovent), атропин сулфат, метацин, ефектът се проявява в рамките на 5-10 минути, трае 5-6 часа, показва се при обструктивен бронхит и съпътстващи сърдечни заболявания, бронходилататорно действие с умерена тежест;
• бета-2 агонисти - салбутамол (Salgim, Astalin), фенотерол (Berotek), показания за употреба са тежки пристъпи на задух, бързодействащ терапевтичен ефект с продължителност 3-4 часа;
• средства за комбинирано действие - Беродуал (фенотерол и ипратропиум бромид), преобладаващи показания са ХОББ, хронична форма на бронхит, ефектът настъпва бързо (след 3-4 минути) и продължава до 6 часа
.

Фосфодиестеразни инхибитори

Ензимна група хидрофилна фосфодиестерна връзка,включва 5 вида. Инхибирането на различни видове фосфодиестераза (PDE) води до специфични биохимични реакции в организма. По този начин, потискането на адениновите типове (3 и 4) води до повишаване на концентрацията на цикличен аденозин монофосфат в миофибрилите, преразпределение на калциеви йони, инхибиране на мастоцитната, Т-лимфоцитна и еозинофилна активност. Инхибирането на типа Гуонилводи до улавяне на калций чрез митохондрии и намаляване на неговата концентрация в цитозола.

Група бронходилататори, които инхибират PDE (Теобромин, Теофилин, Еуфилин), могат да подтиснат макромолекулната фракция на всички видове само по време на своята активност, която се наблюдава при остра астматична атака. Този факт определя високата ефективност на фосфодиестеразните инхибитори по време на острата фаза на заболяването, което е тяхно предимство. За слабости е слабо изразен бронхоспазмолитичен ефект, който се обяснява с липсата на блокиране изключително на PDE, без да се засягат адезиновите рецептори.

Стабилизатори на мембрани от запушени мембрани

Мастоцитите (или гладките клетки) по вид принадлежат към гранулоцитите и са част от имунната система. Тяхната физиологична роля е свързана със защитни функции на хематоенцефаличната бариера и ангиогенеза. В допълнение към имуномодулаторните свойства, тези клетки участват в алергични реакции, прекомерната им активност води до бронхоспазъм. Под въздействието на патогенни агенти (алергени, бактерии, инфекции) мастоцитите се изолират в микро-среда от възпалителни медиатори.

Група бронходилататори, чието действиенасочени към стабилизиране на мембраните на мастните клетки, се използват за свеждане до минимум на стесняване на дихателните пътища. Препаратите от стабилизиращата група включват недокромил, кетотифен, кромолин, теофилин. Активните вещества, включени в стабилизаторите, засягат калциевите канали, което предотвратява разграждането на мастните клетки (излъчващи медиатори на възпалението).

Предимствата на бронходилататорите от този вид са рядката поява на нежелани реакции, ефективна превенция на астматичните пристъпи, а недостатъците са неефективността на лечението при бронхиална обструкция. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, сироп, аерозол. За да се предотврати бронхоспазъм, препоръчително е лекарствата да се приемат 2 пъти на ден преди лекаря.

Бронходилататори с бронхиална астма

За симптоматично лечение на средна и висока бронхиална астма се използва инхалация с хормонални средства за бързо отстраняване на възпалението. Ефективни кортикостероиди са budesonide (Pulmicort), беклометазон дипропионат (nasobec, aldecin), флунизолид (Inaccort), флутонитонониев пернат (flixotide). В неефективността на използваните хормонални лекарства под формата на инхалатори и по време на обостряне на заболяването се показва приема на таблетки глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон, триамицинолон).

Фармакологичното действие на синтетичните хормонални бронходилататори Triamycinolone и Dexamethasone е да инхибира освобождаването на интерлевкини от лимфоцити,допринася за потискане на възпалителния процес. Индукцията на липокортин протеин води до стабилизиране на мембраните на мастните клетки, поради което тяхното количество в лигавицата на бронхите намалява и хиперактивността на гладката мускулатура намалява.

Лекарствата се предлагат под формата на инхалатор, таблетки, инжекционен разтвор. При астма се прилага интраназално приложение веднъж дневно за 2 дози. Ползите от използването на бронходилататори от този тип включват дългосрочен и бързодействащ терапевтичен ефект, до недостатъците - наличието на голям списък от противопоказания и честото развитие на странични ефекти (кървене от носа, гъбични лезии, ринит, фарингит, повръщане).

Блокери на калциевите канали

По време на профилактично лечение или лечение на хронични заболявания с лека тежест се използват средства, които спомагат за облекчаване на състоянието на пациента. Тези лекарства включват блокери на калциевите канали, ефектът от които е да се забави притока на калций в клетките, което води до релаксация на гладката мускулатура.

Положителни явления на приемане на лекарствата от тази фармакологична група са забележимо подобрение на кръвния поток през съдовете и бързото елиминиране на спазми, отрицателни - липсата на подходящ ефект при тежки форми на заболявания. Лекарства Нифедипин и израдипин се използват най-често в медицинската практика от блокерите на калциевите канали.

Нифедипин и Isradipine, като селективни блокери, имат антиангинални ефекти чрез намаляванеизвънклетъчно движение на калциеви йони. Разширяването на коронарните и периферните съдове допринася за понижаване на кръвното налягане, което стимулира появата на спазмолитично действие. Предимството на блокирането на калциевите канали е тяхното селективно действие, ниската вероятност за развитие на опасни усложнения. За минусите са тяхното теснодействащо въздействие, което ги прави подходящи само за облекчаване на остри пристъпи.

Анти-левкотриенови лекарства за действие

Една от причините за бронхиална астма е възпаление, което се предизвиква от алергични агенти. Левкотриените са медиатори на алергията, участващи в развитието на възпалителния процес. Анти-левкотриенови лекарства, които имат противовъзпалително и бронхоразширяващо действие, се използват като основни лекарства за лечение на лека астма. Бронходилаторите, принадлежащи към тази група, са зафирлукаст (Akolat), монтелукаст (Singular), pranlukast.

Acollat ​​е представител на новото поколение антиастматични лекарства. Основното активно вещество зафиркуласт спомага за подобряване на функционирането на дихателната система и намалява необходимостта от използване на бронходилататори. Лекарствата се приемат два пъти дневно за 1 таблетка. Ацетат се понася добре от пациентите. Редки нежелани реакции включват главоболие, диспептични нарушения. Предимството на таблетките за анти-левкотриеново действие е тяхната селективност, а недостатък е неспособността да се използва за лечение на тежки форми на заболяване.

Съставът на лекарството Singular е монтелукаст - инхибитор на цистеиновите рецепториЛевкотриени Лекарството се предписва за предотвратяване развитието на симптоми на бронхиална астма, облекчаване на бронхоспазъм, превенция на алергичен ринит при деца. Единичният ефект има удължен ефект (до 24 часа), поради което трябва да се приема веднъж дневно в доза от 5 mg (деца от 6 години) или 10 mg (при възрастни). Предимството на това лекарство е неговият дълготраен терапевтичен ефект, минус ефекта върху функцията на черния дроб.

Бронходилати за деца

Обструктивна кашлица при дете се нуждае от бронходилататорна терапия с краткодействащи краткодействащи инхаланти (салбутамол, вентолин, хлор), М-холиноблокери (Atrovent) и теофилин (теофилин). Ефективни бронходилататори с бронхит при дете - е комбинация от лекарства, които помагат за изчистване на бронхите, премахват възпалението, премахват храчките. Такива лекарства са сироп д-р Мама и разтвор за инхалатора Berodual.

Билковите екстракти на доктор Мама (босилек, алое, женско биле, джинджифил, куркума и др.) Са известни със своите лечебни свойства и бронходилататорни ефекти. Можете да приемате лекарството за деца на възраст над 3 години. Курсът на лечение е 2-3 седмици, по време на който е необходимо да се дава на детето три пъти дневно в продължение на 0,5 часа. сироп. Предимството на това лекарство е безопасността и лекотата на употреба при деца, а недостатъкът е слабо изразен терапевтичен ефект в сравнение с други групи от бронходилататорни ефекти.

Странични ефекти и противопоказания

Лекарства, които разширяват бронхите и отпускат гладките мускули, като се вземат предвидхарактеристики на фармакологично действие, имат редица противопоказания за употреба. Употребата на бронходилататори за лечение не се препоръчва за лица, диагностицирани с едно от следните състояния:

• епилепсия;
• миокарден инфаркт в острата фаза;
• хипотония;
• нарушено функциониране на черния дроб (цироза);
• висока чувствителност към съставните вещества;
• пренатален период (2-3 седмици преди раждане);
• пристъпи на рязко увеличаване на сърдечната дейност (пароксизмална тахикардия);
• ненавременна деполяризация на сърцето (екстрасистолична);
• тиреотоксикоза.

Приемането на лекарства бронходилататор може да провокира развитието на негативни реакции от органите и системите на организма. Най-честите нежелани реакции, осигурени от лекарствата от тази фармакологична група, са:

• главоболие;
• хипокалиемия;
• тахикардия;
• парадоксална бронхиална стеноза;
• гадене, повръщане;
• тремор на крайниците, мускулите;
• аритмия;
• нервна възбуда;
• замаяност;
• обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хематурия;
• алергични прояви.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.