Аденома на простатата - симптоми, прояви, локализация и облъчване на болка, диагностични методи

Често срещано заболяване при мъжете е аденом на простатата - симптомите на този доброкачествен тумор на простатата причиняват дискомфорт и без лечение може да доведе до сериозни усложнения. За да започнете терапията навреме, трябва да знаете признаците на заболяването. Някои пациенти често идват при лекар, който вече е на стадий. В този случай лечението става трудно. Познавайки симптомите на заболяването на всеки етап и методите на лечение, е възможно да се предотврати появата на аденом и появата на усложнения от разширяването на простатата.

Какво е аденом на простатната жлеза

Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ), т.е. пролиферацията на жлезистата тъкан на простатата е аденом. При такова заболяване има един или повече малки възли. По време на патологичния процес те стават единственото цяло с простатата. Разпределение на злокачествени метастази в здрави тъканисе изключва. Иначе вече е рак на простатата. Сред урологичните патологии аденомът се среща много често.

Общи симптоми на аденома на простатата при мъжете

В зависимост от стадия на заболяването при мъжете могат да се проявят различни признаци на аденом на простатната жлеза. Въпреки че има няколко общи симптоми на ДПХ, сред които са следните:

• парене и болка при уриниране поради стеснена уретра;
• прекъсващ, слаб поток на урина;
• хроничен запек;
• намален апетит;
• болезнена еякулация;
• седиментна урина;
• повишена раздразнителност;
• повишени нужди и увеличена продължителност на уриниране.

Разстройство при пълнене на пикочния мехур

Първото нещо, на което туморите са повлияни, е процесът на уриниране. Всички неприятни симптоми на аденом се разделят на две групи: тези, които се наблюдават при пълнене на пикочния мехур и тези, които човек се чувства по време на самоизпразване. Първата група признаци е дразнещо проявление на симптомите. Те възникват в резултат на дразнене на тъканите на пикочния мехур. Клиничната картина в този случай е следната:

• фалшиви пориви в отсъствието на уриниране;
• нощна полакиурия (ноктурия) - количеството уриниране на ден се увеличава до 3 или повече пъти;
• ден Polakiuuria - мъж изцежда пикочния мехур до 15-20 пъти на ден, въпреки че нормалното се счита 4-6 пъти.

Симптоми при изпразването на пикочния мехур

Втората група признаци принадлежи на чувството за самия актУринирането е обструктивна симптоматика. Това са следните патологии:

• бавно уриниране - ниско отделяне на урина;
• продължително задържане на урината - изпразването на пикочния мехур се забавя, т.е. започва няколко секунди след релаксацията на сфинктера;
• уриниране по части, въпреки че обикновено трябва да преминава непрекъснато;
• чувство не до края на опустошен мехур;
• изпускането на капки от урина дори след изпразване;
• сложността на уринирането без напрежение на коремните мускули.

Първи признаци на простатен аденом при мъжете

В повечето случаи първоначалните симптоми на болестта се проявяват при мъжете 45-50 години. Опасността е, че симптомите се дават на пациента просто и той не обръща внимание на тях. Поради тази причина съществува висок риск от усложнения. За да се избегне това развитие, е важно да се знаят първите признаци на простатна хиперплазия:

• усложнение от началото на уринирането, за което е необходимо да се приложи усилие;
• всяка нощ настоява за изпразване на пикочния мехур с нарастваща честота - до 3-8 пъти на нощ;
• затруднено уриниране с малки болки.

В кои случаи е възможно обостряне на заболяването

.

Аденомът на простатата се характеризира с вълнообразен курс - периоди на подобрение в състоянието на пациента, променят се с обостряния със силна тежест на симптомите. Влошаването е вероятно поради провокативни фактори. Те включват:

• локална или обща хипотермия;
• емоционално или физическо напрежение;
• употреба на алкохол;
• яде пикантни, мазни, пържени и пикантни храни;
• приемане на лекарства с диуретично действие;
• хормони и успокоителни.

Как се открива аденома на простатата на различни етапи

При определени симптоми можете да определите етапа на заболяването. На всеки от тях се характеризират със специфични чувства, на които човек може да се оплаква. Като цяло, има 3 етапа на прогресия на аденома на простатата:

1. Компенсирано. Ако започнете лечение на ДХП на този етап, можете да спрете развитието на заболяването с лекарства, които ще помогнат да се избегне хирургична намеса. В началото на заболяването малък процент от пациентите се насочват към уролога, дори и при простата. Този етап може да продължи шест месеца, както и 10 и дори 15 години.
2. Подкомпенсация. На този етап признаците на патология започват да се увеличават, така че е трудно да се пренебрегнат. При наличието на други отрицателни фактори, рискът от развитие на оток на простатната жлеза се увеличава, което ще доведе до пълно задържане на урината.
3. Декомпенсирана. Най-опасният етап, когато има нарушение на работата на всички органи на отделителната система.

Етап I - офсет

В началото на развитието на аденом човек се чувства труден по време на акт на уриниране. Това се проявява със следните неприятни симптоми:

• намаляване на интензивността на урината;
• увеличаване на честотата на ходене до тоалетната,особено през нощта;
• лека пауза между началото на изпразването и появата на струята.

Остатъчната урина на този етап не показва дали количеството му не е много голямо. Работата на горните пикочни пътища и бъбреците остава нормална. Още знаци започват да се засилват. Когато уринирате, трябва да продължите да се натоварвате и желанието за изпразване на пикочния мехур става по-често дори и през дневните часове. Потокът на урината е почти вертикално, въпреки че трябва да излезе извън параболичната крива.

Етап II - субкомпенсиран

Аденома на простатата - нейните симптоми на втория етап започват да напредват. Човекът трябва да се напряга още повече, в резултат на което стените на тялото стават по-малко еластични. В резултат на това пикочният мехур губи способността си да намалява отделянето на урина. Други симптоми са аденома на простатата:

• след марш до тоалетната в пикочния мехур остава малко количество урина;
• постоянно чувство на не напълно изпразнен пикочен мехур;
• уриниращият процес се удължава до няколко минути;
• сухота в устата, раздразнителност, постоянна жажда в случая, когато патологията вече е засегнала бъбреците.

Етап III - декомпенсиран

Когато механизмите за компенсация са прекъснати, болестта преминава в третия етап. Пикочният мехур вече е препълнен, така че лесно се определя чрез палпация, горният ръб на органа може да достигне нивото на пъпа. Дори и при интензивно напрежение на коремните мускули, човек не може да извършва уриниране.Това води до отделяне на много малко количество урина по време на изпразването. Други характеристики на този етап:

• болка в областта на корема;
• инконтиненция на урината, селектиране чрез капки;
• постоянно желание за изпразване на пикочния мехур;
• депресия, страх и безпокойство.

Диагностика на аденом на простатата

Преди всичко лекарят чува оплакванията на пациента и го разглежда. Изследването на ректума с пръсти е необходимо за откриване на размера и консистенцията на простатната жлеза. Това проучване помага да се определи както болката, така и липсата на такава. За да потвърди диагнозата, лекарят кани пациента да попълни дневника на уринирането и да прецени състоянието му по скалата на симптомите.

Лабораторни изследователски методи

Съществува специфичен анализ, който се препоръчва да се дава на мъже над 40-годишна възраст, дори и при липса на симптоми на хиперплазия за предотвратяване на аденом. Тя ви позволява да определите нивото на специфичен антиген на простатата. Това е ензим, който произвежда клетки на простатата с цел разреждане на семенната течност. Някои от тях попадат в кръвния поток. При аденома на простатата се увеличава концентрацията на PSA. Нормите на този показател са дадени в таблицата:

Възраст на пациента, години	Ниво на PSA, ng /ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
Повече от 70	0-6.5

В допълнение към определението на този показател лекарят възлага на пациента други лабораторни тестове. В технитеСписъкът включва следните процедури:

• общ анализ на урина;
• биохимичен кръвен тест;
• биопсия на простатната жлеза.

Инструментална диагностика

Следната група методи за ранна диагностика на аденома на простатата включват инструментални методи, които се извършват със специално оборудване. Пациентът получава следните процедури:

1. TRUZD - трансректално ултразвуково изследване на простатата. Задава размера и структурата на гениталния орган, спомага за диференциране на аденом от хроничен простатит и рак. За да се потвърди последното заболяване, също се предписва биопсия на простатата. Ректални сензори се въвеждат в ректума. Лекарят напречно изследва състоянието на простатната жлеза, като ги премества. Освен това може да се наложи ултразвуково изследване на бъбреците, ако патологията влияе на тяхната работа.
2. Урофлоуметрия - измерване на характеристиките на потока на урината. тази процедура се извършва 2 пъти или повече. Изследван е пълен пикочен мехур (200-230 ml). Специална урофлометрична крива улавя времето на уриниране и максималната скорост на потока. Нормата е 100 ml за 10-23 секунди. Вторият индикатор се счита за нормален, ако е равен на 15 ml /sec. На всеки 10 години тя намалява с 2 мл /сек.
3. Рентгенография. Тази процедура разкрива уролитиаза, както и промени в купата на бъбреците.

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата

Ако заболяването е в начален стадий, тогава на пациента се предписва лекарствотерапия. Това е консервативен метод за лечение на аденом на простатата. При изчерпване на случаите е необходима хирургична интервенция. Днес операцията за премахване на аденом в простатната жлеза се извършва по няколко начина. Класическите отворени кухини са отворени. По-малко усложнения са предизвикани от минимално инвазивни техники, базирани на използването на лазер.

Консервативни методи

Лечението с лекарства е необходимо, за да се забави растежа на размера на тумора и да се намалят симптомите. За тази цел на пациента се предписват няколко лекарства от следните групи:

1. Алфа-блокери. Релаксира гладката мускулатура на пикочния мехур, като по този начин разширява уретрата, подобрява урината, намалява уретралната резистентност. Курсът на лечение с тези лекарства продължава най-малко шест месеца. Ефективни тук са доксазин, алфузоин, празозин или теразозин.
2. 5-алфа редуктазни инхибитори. Тези лекарства могат да намалят размера на простатата, да забавят растежа му. В рамките на 3 месеца, размерът на тялото може да бъде по-малко с 20%, а след 6 - с 30. Такива лекарства имат сериозни странични ефекти, така че приемането им се извършва само под наблюдението на лекар.

Хирургическа намеса

Оперативната намеса е показана в случаи на остра задръжка на урина, кървене, възрастна възраст на пациента и бърз доброкачествен растеж на хиперплазия на простатната жлеза. Има няколко начина за премахване на аденом:

• открита простатектомия (резекция на простатата);
• трансуретрална микровълнова терапия;
• отстраняване на иглата;
• трансуретрална резекция;
• лазерно изпаряване (отстраняване на аденомна тъкан чрез лазер);
• емболизация на артериите на простатната жлеза.

Какво е опасен доброкачествен тумор на простатната жлеза

В резултат на отрицателните ефекти на тумора, силата на мъжете е засегната, така че съществува висок риск от усложнения на някои функции на пикочно-половата система, включително репродуктивна. Рискът от доброкачествени тумори на простатната жлеза са следните възможни последици:

• възпаление и инфекция на пикочните пътища;
• уролитиаза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• необходимост от катетеризация на пикочния мехур;
• хидронефроза;
• еректилна дисфункция;
• безплодие;
• рефлукс на пикочния мехур.

Видеоклипове