Фраксипарин в спринцовки за еднократна употреба - механизъм на действие, дозировка, противопоказания и отговори

При заболявания, свързани с нарушена коагулация на кръвта, се използват коагуланти или антикоагуланти. Първата група лекарства осигурява хемостатично действие, а втората - потиска активността на коагулационната система. Образуването на кръвни съсиреци е животозастрашаващо, затова хората, които са склонни към тромботично образуване, трябва да приемат Fraxiparin за профилактични цели. Този инструмент се използва и в хирургията за предотвратяване на тромбоза.

Указания за приложение на Fraxiparin

Лекарството се отнася до антикоагуланти на пряко действие, т.е. пряко засяга компонентите на кръвосъсирването, а не на процеси, които нарушават образуването на ензими. Съгласно инструкциите за употреба, активната съставка в инжекционния разтвор е деполимеризиран с нискомолекулно хепарин (кисели съдържащи сяра гликозаминогликани). Хепарин се използва вклинична практика за предотвратяване на повишена коагулация на кръвта (например при операции) и тромбоза.

Структура и форма на освобождаване

Фраксипарин се предлага в спринцовки, съдържащи бистър разтвор с малко количество суспендирани частици. Иглата за подкожни инжекции е къса и тънка, за да се сведе до минимум болката при пиърсинг. Компонентният състав и формата на освобождаване са дадени в таблицата:

Настропарин калций (IO anti-Ha)	Водна вар (разтвор на калциев хидроксид) или разредена солна киселина	Стерилна течност за инжектиране (ml)
2850	В необходимото количество	До 0,3
1 или 5 блистерни опаковки в картонена връзка, съдържащи 2 спринцовки за еднократна употреба от 0,3 ml
3800	В изискваното количество	До 0.4
1 или 5 блистерни опаковки в картонена връзка, съдържащи 2 единични спринцовки от 0,4 ml .
5700	В необходимото количество	До 0.6
1 или 5 блистера в картонена кутия, съдържаща 2 спринцовки за еднократна употреба от 0,6 ml
7600	В необходимия брой
1 или 5 блистерни опаковки в картонена кутия, съдържаща 2 спринцовки за еднократна употреба от 0,8 ml .
9500	В необходимата сума
1 или 5 блистерни опаковки в картонена връзка, съдържащи 2 единични спринцовки от 1 ml

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антикоагулативната активност на хепарина се осъществява чрез активиране на основната плазмабелтъчен фактор (кръвен протеин) антитромбин 3. Основната активна съставка на фрасипарин е директен коагулант и неговият ефект е да се намали активността на тромбина в кръвта (инхибиране на фактор Ха). Антитромботичният ефект на калциев надропарин се дължи на активирането на трансформацията на тъканния тромбопластин, ускоряване на процеса на разтваряне на кръвни съсиреци (поради освобождаване на тъканния плазминоген) и модифициране на реологичните свойства на тромбоцитите.

Хепарин с ниско молекулно тегло в сравнение с нефракционирания по-малко влияе на първичната хемостаза и в профилактичните дози не води до значително намаляване на активираното парциално тромбопластиново време. Максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма след подкожно приложение на лекарството се постига за 4-5 часа, след интравенозно инжектиране - след 10 минути. Метаболизмът се осъществява чрез деполимеризация и десулфация с чернодробни клетки.

Показания за употреба

Фармакологичните свойства на антикоагулантното пряко действие определят областта на нейното приложение. Показания за предписване са:

• предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на хирургична или ортопедична интервенция;
• профилактика на тромбоемболизъм при чувствителни индивиди (при пациенти с остра респираторна или сърдечна недостатъчност, принадлежащи към група с висок риск от кръвни съсиреци);
• лечение на остро запушване на кръвоносния съд от тромба;
• терапия при обостряне на коронарна болест на сърцето, коятохарактеризираща се с нестабилна ангина пекторис;
• лечение на миокарден инфаркт без Q.

Как да промушим Фраксипарин

Лекарството се прилага подкожно чрез инжектиране в тъканта на антеролатералната или постолатералната коремна повърхност. Техниката на прилагане на разтвора е да се пробие сгънатата между пръстите кожа, като ъгълът се поставя перпендикулярно на повърхността. Стомахът на фраксипарин в корема може да бъде заменен с инжекция в бедрото. За да се предотврати рискът от тромбоемболия по време на операцията, хепарин се прилага на 12 часа. преди интервенцията и след 12 часа. след това се присвоява фракционното прилагане на разтвора. Режимът на дозиране зависи от състоянието на пациента и телесното тегло:

. .

Телесно тегло, кг	Доза за инжектиране, ml	Инструкции
Лечение на нестабилна ангина
По-малко от 50	0,4	Началната доза се прилага интравенозно, следната - на всеки 12 часа. подкожно, курсът на лечение е 10 дни.
50-59	0.5
60-69	0.6
70-79	0,7
80-89	0.8
90-99	0.9
Повече от 100	1.0
Терапия за тромбоемболизъм
По-малко от 50	0,4	Прилагането на лекарството се извършва 2 пъти дневно до необходимото реологично кръвно число
50-59	0.5
60-69	0,6
70-79	0,7
80-89	0,8
Повече от 90	0.9
Превенция на коагулацията на кръвта при хемодиализа
По-малко от 50	0.3	Фраксипарин се прилага веднъж интравенозно преди диализни сесии, с висок риск от кървене, дозата трябва да бъде намалена
50-69	0.4
Повече от 70	0.6

Специални инструкции

При лечението на лекарства, принадлежащи към класа с нискомолекулни хепарини, трябва да се има предвид, че е невъзможно да се комбинира Fraxiparin с други лекарства от тази група. Лекарството не е предназначено за интрамускулно инжектиране. По време на целия курс на лечение е необходимо да се следи броят на тромбоцитите, за да се предотврати възможността за развитие на тромбоцитопения. За пациенти в старческа възраст се препоръчва антикоагулант да се подложи на диагностичен тест за оценка на функцията на бъбреците.

По време на бременност

Резултатите от експериментални проучвания на надропарин при животни не показват тератогенни и фитотоксични ефекти, но наличните данни не могат да се прилагат за хора, поради което инжекциите с хепарин по време на бременност са противопоказани. Когато кърменето трябва да се изхвърли поради ограничени данни за способността на активното вещество да влиза в кърмата.

При екстракорпорално торене на пациента се предписват инжекции с хормонални лекарства. Като се има предвид, че хормоните могат да провокират повишена кръвна коагулация ивлошават реологичните му свойства, лекарят предписва антикоагулантния разтвор преди началото на бременността, за да се предотврати тромботичното образуване и да се улесни имплантацията на ембриона.

В детска възраст

Лекарствата, съдържащи хепарин, не се използват в педиатричната практика, поради което възрастта на пациентите под 18-годишна възраст е противопоказание за употребата на антикоагулант. Не са провеждани контролирани проучвания за употребата на лекарството при деца, но има клиничен опит с интравенозно приложение на лекарството при деца, което се дължи на спешната необходимост от такава процедура. Резултатите, получени в резултат на такива действия, не могат да се използват като препоръки.

Съвместимост на алкохола и Fraxiparin

Етанолът, съдържащ се в алкохолните напитки, насърчава образуването на кръвни съсиреци и засилването на тромбоемболичните ефекти поради факта, че продуктите от разпада катализират процесите на отлагане на калций и мазнини по стените на съдовете. Едновременното използване на антикоагулант на пряко действие и алкохол води до неутрализиране на благоприятните ефекти на лекарствата и повишаване на неговите странични ефекти.

Лекарствено взаимодействие

При лечение с калциев надропарин трябва да се има предвид, че при взаимодействието на това вещество с други лекарствени групи могат да възникнат нежелани реакции. Инструкции за употреба описват известните случаи на антикоагулантно взаимодействие с лекарства:

Подготовка	Резултат от взаимодействието
Калиеви соли, съхраняващи калийдиуретици, блокери на ангиотензин рецептори, нискомолекулни хепарини, циклоспорин, такролимус	Рискът от развитие на хиперкалиемия
Ацетилсалицилова киселина, фибринолитици, декстран	Взаимно подсилване на действията
Инхибитори на тромбоцитната агрегация	Риск от кървене

Странични ефекти

Най-честият нежелан ефект от подкожното приложение на лекарството, което не изисква отнемане, е появата на хематом в мястото на инжектиране. В началния стадий на лечение е възможна реакция на леко кървене и лека тромбоцитопения, които се проявяват при адаптиране на тялото. В клиничната практика са съобщавани изолирани случаи на странични ефекти от страна на имунитета (едем на кралицата), хемопоеза (обратима еозинофилия) и локални реакции (некроза).

Предозиране

Случайното или преднамерено прилагане на лекарството в доза, надвишаваща препоръчителната, се характеризира с промяна в параметрите на кръвосъсирването и появата на кървене. За да се елиминират симптомите на предозиране с леки симптоми, е необходимо да се намали дозата или да се пропусне следващата инжекция. Тежките прояви изискват неутрализиране на действието на хепарина. Като неутрализатор 950 anti-Ha MoO се използва надропин с 0,6 ml протамин сулфат.

Противопоказания

Използването на антикоагулант на базата на хепарин е противопоказано при наличие на заболявания, които са придружени от забавяне на кръвосъсирването. Специален подход изисква назначаването на лекарството и дозировката му в черния дроб ибъбречна недостатъчност, тежка артериална хипертония, пептични язви, нарушена циркулация на кръвта в ретината на окото, телесно тегло по-малко от 40 килограма и операция след мозъчната трансплантация. Абсолютни противопоказания за употребата на лекарството са:

• тромбоцитопения;
• поражение на органи от органичен характер;
• наранявания на мозъка или очите;
• интракраниален кръвоизлив;
• бактериално увреждане на сърдечните клапи (ендокардит);
• на възраст под 18 години;
• бременност, кърмене.

Условия за продажба и съхранение

Фраксипарин е лекарство от Списък Б, така че освобождаването му от аптеката е рецепта. В съответствие с температурния режим, лекарството запазва свойствата си в продължение на 3 години. Съхранявайте разтвора при температура не повече от 30 градуса на недостъпно за деца място. Лекарството не се замразява.

Аналози на Фраксипарин

Лекарствата, съдържащи в състава на подзоната калций, са заместители на Fraxiparin от основното активно вещество и анатомично-терапевтично-химичния класификационен код. Най-известният аналог на Fraxiparin е Fraxiparine Forte. Други заместители на лекарството включват:

• Антитромбин - лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор, съдържащ антитромбин 3, в присъствието на хепарин значително повишава активността на лекарството, предписано за нарушения, свързани с вроден или придобит дефицит на антитромбин;
• Clexan - препарат, произведен във Франция, имаантикоагулантни и противовъзпалителни свойства поради наличието на натриев еноксапарин, показан за профилактика и лечение на повишена тромбоза;
• Fragmin е лекарство, използвано съвместно от Германия и Белгия, като основното вещество е далтепарин натрий, показания за назначение са тромбоза на вените, профилактична терапия на образуването на кръвни съсиреци при пациенти в старческа възраст, ракови пациенти.

Отзиви

Виктория, на 32 години

Срещнах необходимостта от разреждане на кръвта по време на ЕКО. След анализа се оказа, че плътността на кръвта е по-висока от нормалната, което може да влоши процеса на имплантация. Лекарят ми предписа тези инжекции. Аз си инжектирах, нямаше проблеми с него. След курс от 10 процедури процентът достигна норма.

Иван, 53 години

Когато влязох в болнично лечение след инфаркт, ми бяха дадени следите от това лекарство. Необичайният метод на администриране на лекарството не ми причинява никакви неудобства. От неприятните моменти само, че имаше натъртвания, които не минават дълго време на мястото на инжектиране. Не са наблюдавани странични ефекти.

Елена, 49 години

Аз препоръчвах този инструмент на лекаря преди операцията, защото имам склонност към тромбоза. След приключване на хирургичните манипулации е необходимо да се правят инжекции за още 10 дни подред, но поради тях процесът на рехабилитация е успешен. С моя отговор искам да успокоя онези, които се страхуват от убождане в стомаха - не е болезнено.

В статията е представена информацияе информативен. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.